Kirurški in postirurški zapleti z ICD
Medtem ko so vsadljivi kardioverter defibrilatorji (ICD) izjemno učinkoviti in na splošno dokaj varni, lahko pride do zapletov s svojim ICD sistemom. Ti zapleti ICD spadajo v dve splošni vrsti: kirurški zapleti in post-kirurški zapleti.
Kirurške zaplete
Glavna tveganja, povezana z operacijo ICD implantacije, vključujejo:
- krvavitev
- okužbe
- pnevmotoraks
- poškodbe srca ali krvne žile
Celotno tveganje za nastanek katerega koli od teh zapletov znaša približno 2 do 3%. Tveganje dejanskega umiranja zaradi postopka implantacije ICD je zelo nizko - na splošno precej pod 1%. Večina komplikacij, povezanih s kirurškim posegom, je razmeroma majhna in sorazmerno enostavno zdravljena.
Glavna izjema od tega splošnega "pravila" je okužba. Če se ICD okuži, je treba za uspešno ozdravitev okužbe z antibiotiki najprej odstraniti celoten sistem ICD (generator ICD in vsi vodi), in potem, ko se okužba razjasni, bo potreben še en sistem ICD .
Vsakič, ko boste morali zamenjati vaš ICD generator, boste izpostavljeni istim kirurškim tveganjem (približno vsakih 6 do 7 let, ko se baterija začne izrabljati). Vaše tveganje iz te nadomestne operacije je na splošno nižje kot pri začetni operaciji.
To je zato, ker zamenjava operacije običajno zahteva samo zamenjavo samega generatorja ICD, ne pa ICD-jevih vodnikov, kar zmanjša skoraj nič od tveganja sesutega pljuča ter poškodb srca ali krvnih žil.
Vendar obstajajo nekateri dokazi, da je tveganje za okužbo večje pri nadomestnem kirurškem posegu kot pri začetni operaciji.
Post-kirurške zaplete
Postirurški zapleti pri zdravljenju ICD vključujejo:
- kot so na primer "svinec" (premikanje vodnikov iz njihovega pravilnega položaja) ali zlom svinca, kar lahko povzroči izgubo učinkovitosti sistema ICD ali neustrezne šoke (glejte spodaj)
- gibanje generatorja ICD iz njegovega pravilnega položaja, ki lahko povzroči bolečino, erozijo kože ali krvavitev
- neprimerni šoki, ki povzročajo bolečino in lahko povzročijo psihološke travme
Najpogostejši od teh zapletov so neprimerni šoki. Škoda ICD boli. Medtem ko so šoki namenjeni samo v primerih, ko pride do življenjsko ogrožajoče aritmije, bo približno 20% ljudi z ICD naenkrat ali drugače prejelo pretrese zaradi drugih razlogov - tako imenovane "neprimerne" šoke. Te neprimerne šoke lahko povzroči kateri koli zelo hiter srčni ritem, kot je atrijska fibrilacija , ali hiter srčni utrip, ki ga dobite od napornega vadbe.
Preprečevanje nadaljnjih neprimernih šokov je odvisno od tega, kaj povzroča. Če pride do neprimernega šoka zaradi atrijske fibrilacije ali vadbe, lahko zdravnik v večini primerov "ponovno programira" ICD, da zmanjša možnost nadaljnjih neprimernih šokov. Toda preprečevanje neustreznih šokov, ki jih povzroča problem vodenja ICD, običajno zahteva kirurški poseg.
Nazadnje, zapletene elektronske naprave, ki se lahko vsadijo, kot so ICD in srčni spodbujevalniki, lahko občasno ne uspejo pravilno delovati. Če se to zgodi, ICD morda ne bo mogel zagotoviti zdravljenja, če je to potrebno, ali pa lahko povzroči neprimerne šoke. ICD, ki običajno ne deluje normalno, je skoraj vedno treba odstraniti in zamenjati z novo napravo.
V zadnjih letih je bil razvit subkutani ICD, predvsem v prizadevanju za zmanjšanje zapletov na srce in krvne žile, ki se včasih pojavijo s standardnim ICD. Medtem ko subkutani ICD ima svoj sklop težav, zgodnje izkušnje kažejo, da se lahko pojavnost nevarnih zapletov s temi napravami zmanjša.
Na srečo velika večina ljudi, ki imajo ICD, nikoli ne doživljajo resnih zapletov s svojimi napravami.
Preberite več o ICD:
- Pregled ICD-jev
- Preberite, kaj storiti, če je vaš ICD "opozorjen."
- Preberite o prilagoditvah življenjskega sloga z ICD-ji.
Viri:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Napake pri pacientu in ICD generatorju: analiza letnih poročil o Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Odkrivanje in upravljanje implantabilne kardioverterjeve defibrilatorne odpovedi ledvic: incidenca in klinične posledice. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Zagotavljanje pacientov in ICD generatorjev: metaanaliza registrov naprav. JAMA 2006; 295: 1929.
Viri:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Napake pri pacientu in ICD generatorju: analiza letnih poročil o Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Odkrivanje in upravljanje implantabilne kardioverterjeve defibrilatorne odpovedi ledvic: incidenca in klinične posledice. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Zagotavljanje pacientov in ICD generatorjev: metaanaliza registrov naprav. JAMA 2006; 295: 1929.