Paraneoplastični sindromi pri ljudeh z rakom pljuč
Paraneoplastični sindrom je skupek simptomov, ki se pojavijo kot posledica tumorja, ki je prisoten v telesu, vendar ni sekundaren od samega raka. Paraneoplastični simptomi se pojavijo kot posledica imunskega odziva telesa na tumor ali snovi, ki jih izločajo tumorske celice.
Paraneoplastični sindrom pri raku pljuč
Paraneoplastični sindromi se pojavijo pri približno 10 odstotkih ljudi s pljučnim rakom.
Vključujejo lahko skoraj vse telesne sisteme (o katerih je razloženo bolj spodaj) in so simptomi, ki niso običajno povezani z rakom pljuč. Simptomi teh sindromov so lahko prvi simptomi pljučnega raka, ki se pojavljajo precej pred simptomi samega raka.
Najpogostejše vrste
Obstaja množica paraneoplastičnih simptomov, ki jih opazimo pri raku pljuč, vendar 2 najpogostejši vključujejo:
- Hiperkalcemija s skvamoznim celičnim karcinomom pljuč
- Sindrom neustreznega ADH (SIADH) izločanja z majhnim celičnim pljučnim rakom
Hiperkalcemija kot paraneoplastični simptom
Hiperkalcemija kot paraneoplastični sindrom se najpogosteje pojavlja s skvamoznimi celičnimi karcinomom pljuč , obliko nedrobnoceličnega pljučnega raka. Hiperkalcemija se nanaša na povišano raven kalcija v krvi. Hiperkalcemijo s pljučnim rakom je lahko posledica kombinacije raka, ki izloča hormon, znan kot paratiroidni hormonski protein, plus kalcij, ki se sprošča zaradi razgradnje kosti zaradi raka, ki je prisoten v kosti .
Simptomi lahko vključujejo žejo, mišično šibkost, izgubo apetita, zmedenost, bolečine v trebuhu in depresijo. Najboljši način za zdravljenje hiperkalciemije je zdravljenje raka samega sebe, vendar zagotavljanje, da ljudje dobijo dovolj tekočine, je zelo pomembno tako za simptome, in ker ta sindrom pogosto povzroča hude poškodbe ledvic.
Sindrom neustrezne ADH skrivnosti (SIADH)
SIADH se pojavlja najpogosteje z majhnim celičnim pljučnim rakom in je značilna nizka vsebnost natrija v krvi (hiponatremija.) Simptomi lahko vključujejo glavobol, mišično oslabelost, izguba spomina in utrujenost, vendar če se zgodi zelo hitro ali je zelo hudo lahko povzroči epileptične napade in izgubo zavesti. Najboljši način za zdravljenje SIADH je zdravljenje raka, ena raziskava pa je pokazala, da bi zdravljenje pljučnega raka majhnih celic s kemoterapijo lahko zmanjšalo simptome pri 80% ljudi. Posebna zdravila za hiponatremijo (nizko vsebnost natrija) zaradi SIADH lahko vključujejo omejevanje vnosa vode ali uporabo drugih tekočin ali zdravil.
Drugi paraneoplastični sindromi in rak pljuč
Paraneoplastični sindromi lahko vplivajo na skoraj vsako regijo telesa in povzročajo številne različne simptome. Nekateri bolj pogosti sindromi vključujejo možgane, endokrine sisteme, kožo, ledvice, oči, kosti in krvne celice. Ker se ti simptomi lahko pojavijo pred diagnozo pljučnega raka, je lahko zelo frustrirajuće, ker zdravniki iščejo vzroke. Še nekaj primerov teh sindromov, ki se lahko pojavijo pri raku pljuč, so:
- Cushingov sindrom - povišana raven kortizola v krvi lahko povzroči otekanje, visok krvni tlak, videz "luna s katerimi se soočajo" in strije (kot se lahko med nosečnostjo razvijejo ženske).
- Akromegalija - V tem sindromu pljučni rak lahko povzroči hormon, podoben rastnemu hormonu, ki lahko pri odraslih povzroči rast roka in stopal.
- Polimiozitis / dermatomiozitis - Lahko se pojavi vnetje kože in mehkih tkiv, zlasti s ploskimi pljučnimi rakavimi celicami.
- Nevrološki sindromi - Obstaja več nevroloških sindromov, ki lahko predstavljajo paraneoplastične sindrome s pljučnim rakom, pri čemer je en primer cerebelarna ataksija - vnetje možganov, ki je posledica pomanjkanja ali koordinacije.
- Paraneolplastična glomerulopatija je motnja ledvic, ki je lahko prisotna pri pljučnem raku kot paraneoplastični sindrom.
Zdravljenje
Paraneoplastični sindromi se močno razlikujejo po njihovih simptomih, lahko pa je tudi nekaj vzrokov za enega od teh specifičnih sindromov, zato bo zdravljenje individualno za vsakega posebej. Na splošno je najboljša obravnava vseh teh - zlasti ker snovi, ki povzročajo te simptome, ponavadi proizvajajo rakave celice ali telo v reakciji na rakave celice - zdravi osnovni rak. K sreči je zdravljenje pljučnega raka - celo napredovalega pljučnega raka - v zadnjih nekaj letih izboljšalo, napredek pa je bil dosežen tudi pri težavnejšem zdravljenju rakov, kot so rak pljučnih celic pljuč in pljučnega raka malih celic.
> Viri:
> Pelosof, L in D. Gerber. Paraneoplastični sindromi: pristop k diagnostiki in zdravljenju. Zdravniški postopki Mayo . 2010. 85 (9): 838-54.
Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Paraneoplastični sindromi, povezani s pljučnim rakom. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.