Zakaj zdravniki ne uporabljajo izraza "Cured" z rakom?
Pogosto vprašljivo vprašanje je, "Ali se lahko pljučni rak pozdravi?" Kaj, če je zgodaj ujet? Ali lahko kirurgija ali kemoterapija ozdravi pljučni rak? Kot pri mnogih vprašanjih v zvezi s pljučnim rakom je treba iskren odgovor na vprašanje, ali je pljučni rak "ozdravljiv" ali ne, zahtevati natančno razlago.
To je težko vprašanje, saj je odgovor lahko "da" ali "ne", odvisno od tega, kako določite zdravilo.
Pred razlago, kaj to pomeni in ker je upanje tako pomembno pri postavljanju raka, je pomembno, da v mislih nekaj stvari:
- Dolgoročno preživetje s pljučnim rakom je včasih mogoče, še posebej, če se bolezen ujame v zgodnjih fazah, ali če se napredni pljučni rak odziva na ciljne terapije ali imunoterapijo.
- Nekateri ljudje preživijo mnogo let celo s pljučnim rakom 4. stopnje.
- Oddaljene metastaze, kot je na primer pljučni rak, ki se razširijo v možgane, se lahko včasih zdaj zdravijo z upanjem na dolgoročno preživetje.
- Obstajajo primeri, čeprav redki, pri katerih se pljučni rak spontano regresira .
- Tudi če pljučni rak ni ozdravljiv, se skoraj vedno zdravi.
Kaj pomeni "zdravilo" glede na "trdne tumorje"?
V pravem pomenu besede pljučnega raka ni mogoče "pozdraviti". To pomeni, da vedno obstaja možnost (v nekaterih primerih je to zelo majhna), da se lahko pljučni rak ponovi, celo več let ali desetletij po prvotnem odkritju.
Daljši čas, ko nekdo živi brez dokazov o raku (ni dokazov o raku se včasih preprosto imenuje NED ), je manjša verjetnost, da se bo vrnil.
Dejansko je zelo malo rakov, v katerih se lahko ljudje razglasijo za "zdravljene" v čistem pomenu besede, večina od njih pa je kri, povezana z rakom, kot je levkemija pri otrocih.
Pljučni rak je namesto tega podoben drugim "trdnim tumorjem", kot so rak dojk in rak debelega črevesa, pri katerem je mogoče dolgoročno odpustiti , vendar zdravniki ne obračajo, da bi uporabili besedo cured.
Primer za pomoč pri razlagi tega je, da imajo ljudje, ki so preživeli pljučni rak pet let, vztrajno tveganje smrti pljučnega raka do 18 let po njihovi diagnozi. Ponovitev je bolj verjetno pri bolnikih s pljučnim adenokarcinomom kot pljučnim rakom plavuse ; bolj verjetno je, če se je rak razširil na bezgavke , in bolj verjetno, če operacija ni opravljena (z neoperabilnimi tumorji ).
Ko se lahko resnično imenuje rak pljuča?
Izjema v literaturi so ljudje, ki imajo stopnjo 1A pljučnega raka brez vaskularne invazije, kar pomeni, da je tumor zelo majhen in se ni razširil v katere koli krvne žile. V tem primeru, če po petih letih ni dokazov o raku, se zdi, da se lahko uporablja zdravilna beseda.
Zakaj lahko zdravniki ponovijo leta ali desetletja pozneje?
Ne vemo natančno, kako se lahko pljučni rak (in drugi solidni tumorji, kot je rak dojke) skrijejo že več let in se nato ponovno pojavijo. Ena teorija je, da obstaja hierarhija rakavih celic, pri čemer so nekatere celice (matične celice raka) bolj odporne na zdravljenje in imajo sposobnost ležati v miru.
Tukaj je članek, ki lahko pomaga razložiti, kako se lahko rak skriva že leta ali celo desetletja .
Ali se lahko zgodnji stadij raka pljuča pozdravi s kirurgijo?
Na splošno kirurgija nudi najboljše možnosti za dolgoročno preživetje pljučnega raka. Kot je bilo že omenjeno, ko se operacija izvede v kateri koli zgodnji fazi, se ne razširi na bezgavke ali krvne žile, zdravniki lahko včasih uporabljajo besedo zdravilo.
Kirurgija se lahko izvaja za tiste, ki imajo stopnjo 1 , stopnjo 2 in stopnjo 3A nedrobnoceličnega pljučnega raka. V veliki študiji, med osebami s stopnjo pljučnega raka 1A, se je 16% v prvih petih letih ponovilo, pri čemer je tveganje ponovitve po petih letih znašalo 4,8%.
V drugi študiji je 87 odstotkov ljudi, ki so uspešno operirali z disekcijo bezgavk in so bili živi pet let po njihovi diagnozi, preživeli še pet let brez raka. V tej skupini:
- Za ljudi z boleznijo N0 (brez širjenja raka do bezgavkov v skladu s TNM sistemom pljučnega raka ), je bilo 89 odstotkov brez raka.
- 84 odstotkov ljudi z boleznijo N1 (širjenje raka do bezgavk v bližini začetnega tumorja) ni bilo raka.
- 65 odstotkov bolnikov z N2 (širjenje raka do limfnih vozlov, ki so bolj oddaljene od raka) niso bile bolezni.
Lahko kemoterapijo ozdravi raka pljuč?
Na splošno se kemoterapija s kurativnim namenom ne uporablja za ljudi s pljučnim rakom. Obstajajo dva primarna razloga, ki se lahko uporabljajo kemoterapija. Ena je kot adjuvantno zdravljenje. Na primer, če ima nekdo operacijo pljučnega raka, se lahko kemoterapija dodeli kot dodatno zdravljenje samo, če se katerekoli celice pljučnega raka razširijo na druge regije telesa - vendar jih s slikami ni mogoče zaznati. Te celice, ki se lahko razširijo, vendar niso zaznavne, se imenujejo mikrometastaze.
Drugi primarni cilj kemoterapije s pljučnim rakom je kot paliativno zdravljenje . To je zdravljenje, ki je podaljšano življenjsko dobo ali zmanjšanje simptomov, ne pa tudi zdravljenja bolezni.
Vloga kemoterapije pri pljučnem raku je zelo pomembna za razumevanje. Študija iz leta 2014 je pokazala, da skoraj 70 odstotkov ljudi s pljučnim rakom ni razumelo, da kemoterapija sploh ni mogla zdraviti raka. Mnogi ljudje imajo lažno pričakovanje, da bo morda kemoterapija delovala, da bi ozdravila rak, vendar je to malo verjetno za nekoga, ki ima metasatsko bolezen.
Če vaš zdravnik govori o paliativni kemoterapiji, se prepričajte, da veste, o čem govori in kakšni so njegovi cilji. Paliativna kemoterapija je podana z različnimi cilji v mislih, da je tradicionalna kemoterapija. Z drugimi besedami, če resnično upate na možnost zdravljenja, boste morda želeli razmisliti o kliničnem preskušanju ali možnosti, kot je imunoterapija.
Ali se lahko rak pljuča pozdravi s sevanjem?
Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) , ki je popularna kot postopki "cyber noža", ima lahko podobno operacijo pri nekaterih bolnikih z zgodnjim stadijem pljučnega raka in katerih raka ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom. V majhni študiji bolnikov, ki so preživeli pet let po SBRT, je 25 odstotkov pozneje ponovilo njihovo bolezen.
Tradicionalna radioterapija se pogosto uporablja bodisi kot dodatno zdravljenje (kot pri kemoterapiji), podaljšuje življenjsko dobo ali zmanjšuje simptome pljučnega raka, kot so bolečine v kosteh ali obstrukcija dihalnih poti.
Lahko usmerjene terapije ali imunoterapija ozdravi pljučni rak
Pri pljučnem raku, ki je stopnja 4 (ali stopnja 3B ), cilj zdravljenja običajno ni zdravilo, temveč podaljšuje življenje in nadzoruje simptome. To je dejalo, še posebej z nekaterimi novimi usmerjenimi terapijami za pljučni rak, kot sta Tarceva erlotinib) ali Xalkori (krizotinib), nekateri ljudje lahko dolgo živijo, včasih pa veliko let, medtem ko zdravijo rak, saj bi lahko imeli še eno kronično bolezen, ledvične bolezni ali sladkorne bolezni.
Pomembno je, da imajo vsi z napredovalim pljučnim rakom molekularno profiliranje (gensko profiliranje) na svojih tumorjih. Poleg zdravljenja, ki so sedaj odobrene za ljudi z mutacijami EGFR , preureditve ALK, prerazporeditve ROS1 in nekaterih drugih genskih sprememb v rakavih celicah, so klinična preskušanja, ki ocenjujejo številne druge nove značilnosti nekaterih pljučnih rakavih celic.
Imunoterapija diha tudi obljubo o dolgoročnem življenju brez bolezni za vsaj nekatere ljudi z napredovalim pljučnim rakom. Vsi se ne odzovejo na te tretmaje, toda kadar so učinkoviti, lahko pri nekaterih posameznikih povzročijo dolgoročno preživetje. Leta 2015 so bila v kliničnih preskušanjih ocenjena prva dva zdravila za imunoterapijo, Opdivo (nivolumab) in Keytruda (pembrolizumab) za zdravljenje pljučnega raka, druga zdravila iz tega razreda pa tudi kombinacije.
Zdravljenje oligometastaz
Čeprav je redko dolgoročno preživetje včasih mogoče, tudi če se rak pljuča razširi. Obstajajo poročila o več kot ducatih ljudi, ki so živeli 10 let ali več po zdravljenju možganskih metastaz iz pljučnega raka. Nedavno poročilo tudi kaže, da je zdravljenje metastaz na več mestih s stereotaktično radioterapijo telesa lahko način za izboljšanje dolgotrajnega preživetja za nekatere ljudi s pljučnim rakom 4. stopnje v prihodnosti.
Preberite več o možnostih zdravljenja pljučnega raka s kostnimi metastazami , metastazami nadledvične žleze in metastazami jeter .
Kaj o naravnih zdravilih?
Internet je besen s povezavami do tako imenovanih "naravnih zdravil" za raka. Na žalost študije do zdaj ne kažejo koristi preživetja za kateri koli od teh pristopov. V najboljšem primeru lahko nekateri izdelki pomagajo pri simptomih, povezanih s pljučnim rakom, in njegovih zdravljenjih, vendar lahko v najslabšem primeru motijo kemoterapijo, lahko odtekajo že obremenjene rakave bolnike o svojih financah in, če se uporabljajo namesto običajnih zdravljenj, lahko skrajšajo življenjsko dobo pričakovanja.
Žalostno je, da so vsa zdravila in lažno oglaševanje na različne načine spodkopavale alternativne načine zdravljenja. Nekateri od teh zdravljenj, ki so specializirani za integrativno medicino, ki jih uporabljajo licencirani strokovnjaki, kot so akupunktura ali ingver za kemoterapevtsko navzejo , lahko ljudem pomagajo pri obvladovanju simptomov običajne medicinske oskrbe za rakom in pri tem izboljšujejo kakovost življenja. Preberite več o alternativnih načinih zdravljenja pljučnega raka, ki vam lahko pomagajo obvladovati simptome bolezni.
Spopadanje z negotovostjo
Obravnavanje negotovosti z rakom je eden od najtežjih vidikov preživetja . Vključevanje v skupnost pljučnega raka je pomagalo mnogim ljudem, da se spopadajo z anksioznostjo in strahom za ponovitev in napredovanje raka , saj se zavedate, da ne samo, da niste sami, ampak lahko tudi blagoslov za druge, ki so bili diagnosticirani s to boleznijo.
Medtem ko vemo, da včasih ljudje, ki delajo vse v redu, še vedno napredujejo v raku, obstaja nekaj stvari, ki jih lahko naredite sami, kar lahko izboljša preživetje . Prav tako se zavedamo, da lahko prehranjevanje zdrave prehrane vpliva na zmanjšanje ponovitve in morda boste želeli preveriti ta seznam živil, ki se ukvarjajo z rakom na pljučih, ki so bili testirani, da bi ugotovili, kakšen učinek imajo lahko na pljuča. specifično rakave celice.
Viri:
Haruki, T. et al. Spontana regresija pljučnega adenokarcinoma: Poročilo o primeru. Kirurgija danes . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Petletno preživetje ni enako zdravilo pri nedrobnoceličnem raku pljuč: analiza s spremljanjem, epidemiologijo in končnim rezultatom spremenljivk, ki vplivajo na preživetje od 10 do 18 let. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Pozno ponovitev nedrobnoceličnega pljučnega raka več kot 5 let po popolni resekciji: incidenca in klinične posledice pri spremljanju bolnikov. Prsni koš . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Dolgoročni izid in pozno ponovitev pri bolnikih s popolnoma resektiranim stadijem IA nedrobnoceličnega pljučnega raka. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. in sod. Predhodno poročilo o poznih ponovitvah, po 5 letih ali več, po stereotaktični radioterapiji telesa za nedrobnocelični pljučni rak. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaktična radioterapija telesa za metakronsko multisite oligo-ponovitev: dolgotrajno preživetje s sekvenčno oligo-ponovitvijo v štirih različnih organih, zdravljenih z lokalno radikalno radioterapijo, in pregled literature. Pljučna medicina . 23. oktobra 2012 (Epub).
Weeks, J. et al. Pričakovanja bolnikov o učinkih kemoterapije pri napredovalem raku. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.