SBRT za primarni rak pljuč in oligometastaze
SBRT (stereotaktična radioterapija telesa) je relativno nov postopek za zdravljenje pljučnega raka, ki uporablja velike odmerke sevanja, ki se prenašajo v natančno tarčo. Z uporabo posebnih pozicionirnih in implantiranih markerjev v telesu lahko radiologi oddajo veliko večji odmerek sevanja raku kot tradicionalni radioterapiji , pri tem pa hranijo zdravo tkivo.
Uporablja se za ljudi z rakom pljuč
V tem času obstajajo trije primarni razlogi, zaradi katerih se lahko SBRT uporablja pri pljučnem raku.
- S pljučnim rakom se SBRT običajno uporablja za zgodnjo stopnjo, majhne rakave pljuč (nedrobnocelični pljučni rak), ki zaradi nekega razloga ne morejo imeti kirurškega posega. Pljučni rak se lahko šteje za neoperabilnega pljučnega raka zaradi lokacije tumorja ali drugih zdravstvenih stanj, ki bi lahko povzročile operacijo pljučnega raka .
- Pri starejših bolnikih, za katere se lahko pričakuje, da bodo storili slabo s kirurškim posegom ali imajo zdravstvene razmere, ki lahko povečajo tveganje za operativne zaplete.
- Za eno ali nekaj področij širjenja pljučnega raka ali metastaze (oligometastaze).
Postopek
Stereotaktična radioterapija telesa uporablja visok odmerek sevanja, ki se prenaša v zelo natančno regijo tkiva. To je v nasprotju s konvencionalno radioterapijo za pljučni rak, ki sčasoma uporablja veliko manjši odmerek sevanja.
Radiologi oblikujejo koordinate v 4 dimenzijah, da natančno opredelijo območje, ki ga je treba zdraviti.
SBRT za primarni rak pljuč
Včasih SBRT deluje tako učinkovito kot kirurški poseg za nekatere ljudi z majhnimi nedrobnoceličnimi rakavimi pljuči, ki sicer ne delujejo, ali pri bolnikih, ki imajo zdravstvene težave, zaradi katerih bi lahko operacija bila nevarna.
SBRT je povzročil nadzor nad boleznijo, ki je primerljiva s kirurškim posegom, in dolgoročno preživetje je bilo mogoče pri osebah, ki so bile skrbno izbrane za postopek. Tumorji morajo biti majhni, običajno manj kot 5 cm (2-3 palcev) v premeru in ne smejo biti preblizu od dihalnih poti ali srca.
SBRT za oligometastaze
V preteklosti je prisotnost metastaz omejevala možnosti zdravljenja s kemoterapijo, pravilo pa je preživetje manj kot eno leto. Za ljudi, ki imajo le eno ali nekaj področij pljučnih rakavih metastaz (širjenje), se je uporaba SBRT nekoliko spremenila. Ugotovljeno je bilo, da je pri ljudeh z oligometastazami (oligo pomeni dobesedno "malo"), ki zdravijo metastaze s SBRT, zvišali povprečno stopnjo preživetja in so nekateri ljudje, ki so preživeli dolgoročno zaradi tega zdravljenja.
Rak pljuč najpogosteje širi v možgane, kosti, jetra in nadledvične žleze, pri čemer se SBRT najpogosteje uporablja pri ljudeh z metastazami jeter in možganskim metastazam zaradi pljučnega raka. Zaradi napredka pri zdravljenju oligometastaz, kot je SBRT, so nekateri ljudje z rakom pljuč lahko doživeli daljša obdobja preživetja brez bolezni z boljšo kakovostjo življenja, kot bi sicer bilo mogoče.
Možne zaplete
Obstaja veliko potencialnih zapletov zdravila SBRT pri pljučnem raku, podobno kot pri stranskih učinkih konvencionalne radioterapije , kot so utrujenost in sevalni pnevmonitis . Dva od bolj pogostih zapletov SBRT, ki se uporabljajo pri pljučnem raku, vključujejo:
- Brachial plexopathy - Sevanje lahko poškoduje živce v območju, imenovanem brahialni pleksus . To lahko povzroči bolečino v roki ali rami, s šibkostjo in nato odrevenelostjo roke in zapestja.
- Bolečine v prsnem košu ali disfunkcija - če je tumor blizu prsne stene, brazgotina lahko povzroči bolečino in omejevanje.
Prihodnost
Zgodnji rezultati, ki kažejo rezultate s SBRT primerljivimi s kirurgijo pljučnega raka, povečujejo upanje, da se bo za nekatere ljudi SBRT v prihodnosti lahko uporabil kot manj invazivna alternativa kirurgiji pljučnega raka.
Prav tako je verjetno, da se z boljšimi zdravljenji raka pljuč, ki so zdaj odobreni in v kliničnih preskušanjih, in z začetnimi rezultati, ugotovljenimi pri metastazah, lahko SBRT tudi uporabijo za odstranjevanje mest metastatskega tumorja.
Znan tudi kot: stereotaktična radioterapija, stereotaktična radiokirurgija, stereotaktična radioterapija
Viri:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. in D. Palma. Ali obstaja oligometastično stanje v nedrobnoceličnem raku pljuč? Sistematičen pregled literature. Rak pljuč . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Posamezni podatki o bolniku o metanalizi rezultatov in prognostičnih dejavnikih po zdravljenju oligometastičnega nedrobnoceličnega pljučnega raka. Klinični pljučni rak . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Radikalno zdravljenje sinhronega oligometastičnega nedrobnoceličnega pljučnega karcinoma (NSCLC): rezultati pacientov in prognostični dejavniki. Rak pljuč . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. in M. Ahmed. Vloga stereotaktičnega ablativnega radioterapije (SBRT) pri zdravljenju oligometastičnega nedrobnoceličnega pljučnega raka. Rak pljuč . 2015. (Epub 2015 2. december).
Ricardi, U., Badellino, S. in A. Filippi. Stereotaktična radioterapija telesa za zgodnji stadij pljučnega raka: zgodovina in posodobljena vloga. Rak pljuč . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. in S. Schild. Radiacijska terapija za oligometastičen nedrobnocelični pljučni rak. Pregled raka metastaze . 2015. 34 (2): 183-93.