Kako je medularni rak dojk drugačen od drugih rakov dojke?
Medularni karcinom prsi je neobičajna oblika raka dojke. Je vrsta invazivnega duktalnega karcinoma (IDC) in jo poimenuje iz njene barve, ki je blizu barvi možganskega tkiva ali medline. Začne se v mlečnih kanalih, z velikimi rakavimi celicami, ki se zelo razlikujejo od zdravih celic.
Medularni karcinom ni pogost diagnoza.
Medularni karcinom predstavlja le 3 do 5 odstotkov vseh rakov dojke. Težko je razlikovati od invazivnega duktalnega karcinoma in obstaja nekaj rakov, ki imajo nekatere, a ne vse značilnosti medularnega karcinoma. Zaradi tega prekrivanja zdravniki včasih zdravijo medularni karcinom bolj agresivno, morda, kot je potrebno, glede na njegovo dobro prognozo. Najpogostejši je pri ženskah v poznih 40. in zgodnjih 50. letih.
Videz
Celice medularne karcinoma imajo poleg tumorja tvorijo jasno mejo med tumorjem in zdravim tkivom - manj so invazivne kot druge celice raka dojke. Pod mikroskopom so celice velike in zelo nenormalne in agresivne, vendar se ponavadi ne počutijo agresivno, kot so videti.
Obstaja veliko imunskih celic (kot so limfociti) na robovih teh tumorjev, kar kaže na to, da imunski sistem deluje za boj proti tumorju.
Ko rak dojke pojavi medularni karcinom, vendar ne ustreza vsem kriterijem, se lahko sliši tumor, imenovan »atipični medularni karcinom«. Ti atipični raki so pogosto bolj podobni drugim rakom dojke, z drugimi besedami, bolj agresivno.
Znaki in simptomi
Medularni karcinom prsi morda ne bo vedno počutil kot pavšal, temveč kot debel, gobasto področje tkiva prsi.
Najprej se lahko opazi kot bolečina, pordelost ali oteklina v prsih. Ker so celice za medularni karcinom velike in težijo k temu, da ostanejo skupaj in se na enem mestu razširijo, se tumor lahko počuti precej gladko, kot je prsna cyst . To je eden od razlogov, da je zelo pomembno, da je vsak pregled v prsih pregledan, tudi če se počutite kot preprosta cista.
Testi za diagnozo
Medularni rak dojke se ne pojavljajo vedno na mamografiji in se pogosto odkrijejo, ko se nekdo počuti. Lahko se naredi tudi ultrazvočni prsni koš . Edini način za razlikovanje medularnega karcinoma od drugih oblik raka dojke je skozi biopsijo. Vzorec tkiva običajno vzamemo z odprto kirurško ali stereotaktično biopsijo dojke .
Zdravljenje
Večina medularnih karcinomov je majhna in jih je mogoče enostavno zdraviti s kirurškim posegom. Manj kot drugi raki dojke so manj verjetni, da se razširijo na bezgavke, nekateri zdravniki pa menijo, da je operacija samo za ustrezno zdravljenje za te tumorje (večina jih je velikosti manj kot 1 palčni.) Zdravljenje lahko vključuje:
- Surgery : Surgery se izvaja za večino ljudi s to obliko raka dojke in je lahko lumpectomy ali mastectomy , odvisno od lokacije tumorja in osebnih preferenc.
- Kemoterapija : Ker je večina teh tumorjev majhna in se redko širijo na bezgavke, je kemoterapija pogosto potrebna samo za tumorje, večje od palca. Torej se mnogi od teh tumorjev prekrivajo - imajo značilnosti - drugih vrst raka dojke, zato jih je mogoče obravnavati bolj agresivno.
- Terapija s sevanjem : Ponovno se obsevalna terapija uporablja manj pogosto kot pri drugih oblikah raka dojke, vendar se lahko uporablja v posameznih primerih.
- Hormonska terapija : hormonska terapija se pogosteje uporablja tudi pri medularnem karcinoma, saj je veliko teh tumorjev negativen hormonski receptor. V eni študiji je bilo 68% teh tumorjev negativnih za estrogenske receptorje in 86% negativnih za progesteronske receptorje.
- Herceptin se redko uporablja pri tej vrsti raka, saj je večina teh tumorjev HER2 negativna. V eni študiji je bilo več kot 80 odstotkov tumorjev negativnih za receptorje HER2.
Prognoza
Medularni karcinom ima tendenco, da ima visoko kakovostne pojavne celice, ki delujejo počasi. Manj so verjetnosti, da se razširijo na bezgavke kot pri drugih oblikah raka dojke in imajo na splošno odlično prognozo. V eni veliki študiji je celotna stopnja preživetja po 2 letih znašala 98,2 odstotka. Stopnja ponovitve, ki presega to, je prav tako zelo nizka v primerjavi z drugimi vrstami raka dojke.
Viri:
Chu, Z., Lin, H., Liang, X., Huang, R., Zhan, Q., Jiang, J. in X. Zhou. Kliničnoopatološke značilnosti tipičnega medularnega karcinoma dojke: retrospektivna študija 117 primerov. PLOS One . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P. in V. Guarneri. Redki podtipi raka dojke: histološke, molekularne in klinične posebnosti. Onkolog . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S. in Y. Suh. Prognostična vloga adjuvantne kemoterapije v vozlični negativni (NO), trojni negativni (TN), medularni rak dojke (MBC) pri korejskem prebivalstvu. PLOS One . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh, T., Eztollah, A. in P. Barand. Medsebojna razmerja med Ki67, HER2 / neu, p53, ER in statusom PR in njihova združenja z uvrstitvijo tumorja in limfnega vozla v podtipe karcinoma dojk: retrospektivno-opazovalna analitična študija. Medicina . 2015. 94 (3): e1359.