Vnetni rak dojke je redek in agresiven rak dojke, ki lahko povzroči, da se prsi pojavijo rdeče in nabrekle, kar daje videz vnetja. V Združenih državah Amerike diagnoze IBC predstavljajo od enega do pet odstotkov vseh primerov raka dojke. V primerjavi z drugimi oblikami raka dojke vnetni rak dojke navadno prizadene mlajše ženske in je pogostejši pri črnih ženskah kot belih žensk.
Moški z diagnozo IBC so starejši v povprečju kot ženske. IBC pogosto zamenjuje druge pogoje.
Simptomi
Veliko simptomov vnetnega raka dojke lahko posnema druge pogoje. Poleg tega se ti raki morda ne pojavijo na mamografu, tako da je velik indeks sumov kritičen. Ko raste IBC, blokira limfne in krvne žile v prsih, kar povzroči veliko simptomov. Znaki in simptomi lahko vključujejo.
- Pordelost in / ali izpuščaj na koži (ki lahko na prvi pogled posnema ekcem ali okužbo kože). Obstajajo lahko področja, ki so barva kože, roza, rdeča ali zelo temna z modro ali vijolično odtenkom. Ta pordelost je ponavadi precej obsežna, ki pokriva tretjino dojk ali več.
- Nenadno povečanje dojk (kolikor je velikost čaše v nekaj dneh).
- Koža izgleda kot pomarančna lupina (imenovana peau d'orange).
- Stalno srbenje kože prsi.
- Teža v prsih, kjer se ena prsa zdi "težja" od druge.
- Trdnost strjevanja ene prsi.
- Toplina ene prsi.
- Dojka je toplejša, trdnejša ali čvrsta kot običajno.
- Bolečine v prsih, ki niso povezani z menstruacijskimi cikli.
- Zamenjava bradavice ali druga bradavica se spremeni.
- Otečene bezgavke pod roko ali nad kostnico.
Vzroki in dejavniki tveganja
Nismo prepričani, kaj povzroča IBC, vendar so bili določeni nekateri dejavniki tveganja.
V primerjavi z drugimi vrstami raka dojke je pri mlajših ženskah pogostejše kot starejše ženske. Prav tako je pogostejša pri ženskah s prekomerno težo ali debelostjo (vendar se lahko pojavijo tudi pri ljudeh normalne teže.
Diagnoza
Vaš zdravnik bo opravil klinični pregled prsi , vključno z vizualnim pregledom vaših prsi, ki iščejo spremembe v barvi kože, ki jih lahko povzročijo rakave celice, ki blokirajo bezgavke in posode v prsni koži. Če je vaša dojka otečena, jo lahko povzroči nastajanje tekočine, stanje, imenovano edem. Vaš zdravnik bo preveril tudi bezgavke v pazduhih. Če je vaša prsna koža zamašena, napeta, nerodna ali podobna pomarančni lupini, se bo to tudi opozorilo. Ti simptomi se lahko razvijejo hitro, včasih navidezno čez noč in drugi časi, ki trajajo nekaj tednov ali mesecev.
Slikovne študije
Po previdni zgodovini in opravljanju fizičnega izpita bo vaš zdravnik verjetno naročil slikanje ali biopsijo, da bi še bolje razumel vaše simptome. Te študije ne morejo le pomagati pri diagnosticiranju vnetnega raka dojke, ampak lahko pomagajo izključiti razmere, ki se zdijo podobne, kot je mastitis (okužba dojke). Testi, ki se lahko opravijo, vključujejo:
- Mamogram: Kot je bilo že omenjeno, je mamograf lahko negativen pri IBC, lahko pa kaže tudi znake zgoščenosti kože, tumorja ali povečane gostote prsi.
- Ultrazvok: ultrazvok morda ne bo koristen pri IBC, če diskretna masa ni prisotna, lahko pa je tudi koristna pri ocenjevanju osilnih črtnih limfnih vozlov (pazdušnih vozlov).
- CT skeniranje: CT je lahko koristen pri ugotavljanju, ali se je rak razširil na oddaljena mesta.
- MRI: MRI lahko zagotovi dobre informacije o mehkih tkivih in lahko zazna IBC, ki ni vidna na mamografu.
- Preskušanje kosti: pregled kosti se pogosto naredi za iskanje širjenja raka na kosti.
- PET skeniranje: PET skeniranje je občutljiv test za odkrivanje področij aktivne rasti raka v telesu. Običajno se naredi več za postavitev kot za diagnozo in je lahko koristno pri prepoznavanju možnih metastaz na bezgavke in druge dele telesa.
Biopsija
Če se ugotovi masa, se lahko izvede biopsija dojke. Če masa ni prisotna, lahko kožna biopsija nenormalnega področja kože razkrije rak. Večkratni vnetni rak dojke so invazivni duktalni karcinomi
Merila za diagnozo
IBC je lahko izziv za diagnosticiranje, tako da so zdravniki prišli do minimalnih meril za diagnozo. Tej vključujejo:
- Simptomi, kot so rdečina, toplina in / ali otekanje prsi, z videzom oranžne lupine, ki se hitro pojavijo. Masa je lahko prisotna ali ne.
- Trajanje simptomov manj kot 6 mesecev.
- Simptomi, ki vključujejo tretjino ali več prsi.
- Biopsija, ki kaže invazivni rak.
Rast
Vnetni rak dojke pogosto raste v gnezdih ali listih, ne v grudih. IBC se razteza skozi telo predvsem preko limfnega sistema. Zgodnje se ti tumorji lahko zdijo počasnejši, nizko ocenjeni tumorji, vendar ko koža na dojki vname, se lahko metastazira hitro.
Faze
Za razliko od stopenj raka dojk, ki jih večina ljudi pozna (od 1. do 4. stopnje), je IBC razvrščena bodisi kot tretja stopnja ali stopnja 4.
- Faza 3: rak na stopnji 3 je večji od 5 cm v premeru in se razširijo na vsaj eno bezgavko, vendar se niso razširili na druge dele telesa.
- Faza 4: rak na stopnji 4 je podoben stopnji 3B, rak pa se je razširil tudi na oddaljene regije telesa.
Zdravljenje
Vnetni rak dojke je agresiven in se običajno zdravi agresivno s kombinacijo terapij, da se zmanjša tveganje ponovitve (za 3. stopnjo).
Neoadjuvantna kemoterapija
Neoadjuvantna kemoterapija se nanaša na kemoterapijo, ki se daje pred operacijo. Kombinacija zdravil se običajno daje v ciklu 4 do 6 mesecev.
Operacija
Najpogostejša operacija je modificirana radikalna mastektomija, podobna mastektomiji za druge vrste raka dojke. Pri IBC pa je mogoče odstraniti eno od mišičnih prsnih koščic (pljučnega mladoletna) in odstraniti tudi večino limfnih vozlov (ne le biopsija črtastega vozla). Če ženske želijo rekonstruktivno operacijo, se to običajno zadrži, dokler vsaj 6 mesecev po končani radioterapiji.
Radiacijska terapija
Zdravljenje s sevanjem se običajno uporablja po mastektomiji za zdravljenje prsnega koša in vseh preostalih bezgavk.
Ciljne terapije
Številni vnetni rak dojke so HER2 pozitivni, zato je zdravljenje s ciljnimi terapijami HER2 lahko zelo učinkovito pri nadzoru tumorja. Ta zdravila se običajno dajejo skupaj z drugimi zdravljenji po diagnozi IBC.
Hormonska terapija
Najbolj vnetni rak dojke so negativni receptorji estrogena in progesterona, zato se pogosto ne uporablja hormonska terapija z inhibitorji tamoksifena ali aromataze.
Kliničnih preskušanj
Vnetje raka na dojki poteka v številnih kliničnih preskušanjih, ki se osredotočajo na kombinacije zgoraj omenjenih zdravljenj in novejših zdravljenjih, kot je imunoterapija.
Nevarnost ponovitve in zdravljenja
IBC ima večje tveganje ponovitve kot nekatere druge oblike raka dojk. Če pride do ponovitve bolezni, je na voljo zdravljenje in lahko vključuje klinične raziskave terapije HER2, kemoterapijo, hormonsko terapijo ali druga zdravila v kliničnih preskušanjih.
Beseda iz
Če ste vi ali vaš ljubljenec diagnosticirali vnetni rak dojke, ste verjetno prestrašeni, pa tudi odvrača, če pogledate statistiko in primerjate te tumorje z drugimi vrstami raka dojke. Pomembno je vedeti, da je vsaka oseba in vsak rak drugačen. Zdravljenje je lahko izziv, vendar obstajajo dolgotrajni preživeli bolniki. Neželeni učinki zdravljenja se prav tako izboljšujejo, ker zdravila, kot je ciljna terapija HER2, pogosto manj neželenih učinkov kot pri tradicionalnih kemoterapevtskih zdravilih.
> Viri:
> Nacionalni inštitut za raka. Vnetni rak dojke. Posodobljeno 01.06.15.