Razlogi, kirurgija morda ne bo delovala in na voljo alternativ
Če vam je zdravnik povedal, da vaš pljučni rak ne deluje, kaj točno to pomeni? Razložili bomo, zakaj je veliko pljučnih rakov neučinkovito, pa tudi zakaj to ne pomeni, da je rak neozdravljiv ali celo to dolgoročno preživetje ni mogoče.
Zdravljenje pljučnega raka se je v zadnjih nekaj letih dramatično spremenilo. In zdaj obstaja veliko možnosti za obvladovanje bolezni, tudi če operacija ni mogoča.
Pregled
Eden od bolj zmedenih izrazov, ki jih uporabljamo pri razpravi o raku pljuč, je beseda "neuporabna". Izraz je lahko koristen v medicini, saj pomaga zdravnikom postaviti posameznike v kategorijo. Neoperabilno pomeni, da se operacija pljučnega raka ne obravnava kot najboljša možnost zdravljenja.
Toda za tiste, ki živijo s pljučnim rakom kot pacientom, lahko te besede popolnoma drugačne. Morda celo zveni kot zastrašujoče sinonim za terminal.
Medtem ko "neoperabilen" pljučni rak nosi slabšo prognozo kot pljučni rak, ki ga je mogoče zdraviti s kirurškim posegom, večinoma obstajajo drugi načini zdravljenja, ki jih je mogoče uporabiti. Takšna zdravljenja lahko včasih celo vzpostavijo dolgoročni nadzor nad boleznijo, ki je podobna operaciji.
Pomembno je omeniti, da tudi če pljučni rak ne deluje, bi lahko v prihodnosti postal operativen. Včasih kemoterapija in radioterapija zmanjšata velikost ali lokacijo tumorja, tako da je operacija možna pozneje.
Ko se na ta način uporablja kemoterapija, se imenuje "neoadjuvantna kemoterapija".
Kirurški premisleki
Kirurgija morda ni najbolj primerno zdravljenje pljučnega raka iz več razlogov. Te lahko vključujejo:
- Tip-kirurgija se najpogosteje izvaja za nedrobnocelični pljučni rak . Majhni celični pljučni rak se naglo širi in operacija se ponavadi predlaga samo za zelo majhne tumorje.
- Stage-Surgery se običajno šteje za stopnjo 1 , stopnjo 2 in stopnjo 3A nedrobnoceličnega pljučnega raka. Na stopnji 3B in stopnji 4 pljučnega raka se najpogosteje zdravijo z nehirurškimi metodami, kot so kemoterapija, ciljna terapija, imunoterapija in radioterapija.
- Lokacija-Če se pljučni tumor nahaja v bližini vitalnih struktur, kot je srce, so običajne možnosti zdravljenja, ki niso operativni.
- Splošno zdravje - Zaradi tveganj, povezanih s kirurškim posegom v pljučih in splošno anestezijo, lahko nekateri zdravstveni pogoji povzročijo prekomerno operacijo.
- Funkcija pljuč - Če dihanje že ogrozi razmere, kot so kronična obstruktivna bolezen pljuč (COPD) ali druge bolezni pljuč, bi operacija lahko dodatno zmanjšala pljučno funkcijo.
Zdravljenje
Čeprav je pljučni rak neuporaben, je na voljo več drugih možnosti zdravljenja.
Kemoterapija
Mnoge pljučne rake se vsaj delno odzovejo na kemoterapijo .
Radiacijska terapija
Sevanje se lahko uporabi za krčenje tumorja in včasih za zdravljenje raka. Novejše tehnike radioterapije (stereotaktično sevanje ali kibernetski nož) se včasih uporabljajo z zgodnjim stadijem pljučnega raka, rezultati pa so precej podobni tistim, ki jih najdemo s kirurškim posegom. Pričakuje se, da bo to v prihodnosti postalo še več možnosti.
Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), imenovana tudi gama nož ali cyber nož, se vse pogosteje uporablja za nadzor oligometastaz. Oligometastat je velika beseda, ki preprosto pomeni le nekaj metastaz.
Na primer, če ima oseba v pljučnem raku tri možgane, lahko prejmejo SBRT za zdravljenje teh metastaz. Medtem so za zdravljenje raka v preostalem delu telesa uporabljena druga zdravila, kot so kemoterapija, ciljna terapija ali imunoterapija.
Ciljne terapije
Ciljne terapije so zdravila, ki so namenjena posebej napadu raka ali poseganju v krvno oskrbo tumorjev.
Primer ciljnega zdravljenja pljučnega raka je uporaba erlotiniba za mutacije EGFR ali krizotinib za ALK-pozitivni pljučni rak ali pozitiven pljučni rak ROS1 .
To je le primer nekaterih ciljnih mutacij pri ljudeh s pljučnim rakom. Absolutno vsakdo z nedrobnoceličnim pljučnim rakom mora imeti molekularno profiliranje (genetsko testiranje), opravljeno na njihovem tumorju, da bi ugotovil, ali so kandidati za katerokoli od teh terapij.
Imunoterapija
Imunoterapija je nov razburljiv pristop za zdravljenje pljučnega raka, saj je bilo prvo zdravilo v tej kategoriji odobreno za rak pljuča leta 2015. Druga zdravila so od takrat postala na voljo, pri čemer so bila v kliničnih preskušanjih raziskana nadaljnja zdravila - bodisi sami bodisi v kombinaciji z druga terapija od kemoterapije do sevanja do uporabe kombinacije imunoterapevtskih zdravil.
Imunoterapija deluje z aktiviranjem lastnega imunskega sistema telesa za boj proti raku in lahko deluje tudi pri najnaprednejših stadijih raka. Medtem ko imunoterapija trenutno deluje samo za 20 do 30 odstotkov pljučnega raka, je za te ljudi izjemno učinkovita. Dovolj efektivnega, da se nekateri onkologi sploh sprašujejo, ali jim bo imunoterapija lahko pozdravila nekatere ljudi s pljučnim rakom 4. stopnje, besedo, o kateri še ni bilo omenjeno, ko govorimo o napredovanju pljučnega raka.
Kliničnih preskušanj
Veliko posameznikov, ki jim je diagnosticiran neoperabilni pljučni rak, se odločijo, da se bodo vključili v klinična preskušanja - študije, ki ocenjujejo novo zdravilo ali postopek, ki še ni na voljo za zdravljenje pljučnega raka. Poznavanje tipov in faz kliničnih preskušanj , seznam vprašanj, ki jih je treba preučiti, in povezave do spletnih podatkovnih baz in primerjalnih storitev za klinična preskušanja (ti so brezplačni) vam lahko pomagajo ugotoviti, ali je klinični preskus ustrezen za vas.
Po mnenju Nacionalnega inštituta za raka bi morali vsi, ki imajo rak pljuč, razmisliti o možnosti kliničnih preskušanj. Pomaga pri tem, da upoštevamo, da je bila vsaka droga in postopek, ki smo ga imeli za zdravljenje, enkrat ocenili v kliničnem preskušanju.
Veliko kliničnih preskušanj poteka, obljubljajo pa nadaljnje izboljšave pri zdravljenju in preživetju te bolezni. Upoštevajte, da je bilo med letoma 2011 in 2015 odobrenih več novih zdravil za zdravljenje pljučnega raka, kot so bile odobrene v 40-letnem obdobju pred letom 2011. Veliko upanja je.
Beseda iz
Če skrbite za ljubljene osebe z neoperabilnim pljučnim rakom, se morda počutite ne samo prestrašene, temveč tudi nemočne. Oglejte si ta članek, ko ima vaš ljubljeni rak pljuč, v katerem so ljudje s pljučnim rakom delili tisto, kar si želijo svojim ljubljenim vedeti o svoji bolezni in njihovi misli in čustva. In če ste na novo diagnosticirani s pljučnim rakom , je pomembno, da se naučite tudi o svoji bolezni.
> Vir:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Rak pljuč - majhna celica: Možnosti zdravljenja. 6/16.