Kako biti uspešen pri medicinskem obračunavanju

Tukaj je 5 področij, ki zahtevajo razumevanje, da bi bili uspešni pri zdravstvenem zaračunavanju.

1 -

Razumevanje prihodkovnega cikla

Razumevanje celotnega cikla prihodkov je ključnega pomena za zdravstveno zaračunavanje. Vsak del zdravstvene trditve predstavlja informacije, ki se zbirajo od trenutka, ko bolnik načrtuje imenovanje, dokler pacient ne prejme storitev. Vsaka faza cikla prihodkov - od trenutka, ko je bolnik predviden za imenovanje do prejema plačila od zavarovalnice - je prav tako pomembno za čim večje povračilo zavarovanja .

2 -

Razumevanje zavarovalnic

Na zdravstvenih uradih je na tisoče zavarovalnic, da predložijo svoje zdravstvene trditve. Čeprav večina zavarovalnih plačnikov sledi standardnim smernicam za obračunavanje za večino informacij, ki jih vidite na obrazcu za zahtevek za zdravstveno zaračunavanje, obstajajo nekateri vidiki zdravstvenih obračunov, ki veljajo za plačnika. Za učinkovito predložitev zdravniških zahtevkov morajo zdravstveni zavarovalci vedeti ali imeti dostop do veliko informacij za vsako zavarovalnico.

• Metode zaračunavanja - elektronski in / ali papirni
• Pravočasno izpolnjevanje zahtev
• Popravljene terjatve
• Povračila
• Pritožbe
• Kontaktni podatki

Medicare je še ena vrsta plačnikov, ki je edina za druge zavarovalnice. Obračunavanje za Medicare ne sme povzročiti veliko zavrnitev in zavrnitev, če imate pravilno poznavanje navodil za zaračunavanje Medicare. Pomembno je razumeti zahteve za zaračunavanje Medicare, ki so lahko nekoliko zapletene. Razmislite o udeležbi pri izobraževalnih dogodkih in priložnostih. Ponudniki morajo zagotoviti, da so tisti, ki so odgovorni za pripravo in predložitev zahtevkov Medicare, seznanjeni s pravilnimi navodili in predpisi za predložitev.

3 -

Razumevanje usklajevanja koristi

Koordinacija koristi (COB) je izraz, ki se uporablja, kadar ima pacient dva ali več načrtov zdravstvenega zavarovanja. Določena pravila veljajo za določitev, kateri načrt zdravstvenega zavarovanja plačuje primarno (prvo), sekundarno (drugo) ali terciarno (tretjo). Razumevanje COB pomeni razumevanje načina zaračunavanja terjatev v pravilnem vrstnem redu, da se prepreči zamuda pri plačilu.

Več

4 -

Razumevanje programske opreme za medicinsko obračunavanje

Pridobivanje zdravstvenih zahtevkov iz vrat in plačilo čim prej je glavni cilj vsakega zdravstvenega delavca pri financiranju. Hitreje je zahtevek izginil, hitreje pa pride denar. Programska oprema za obračun se je preoblikovala, kako zdravstveni urad vloži zdravstvene trditve z izboljšanjem produktivnosti in kakovosti. Poznavanje vrste programske opreme, ki se uporablja, bo prihranilo čas, zmanjšalo napake in preprečilo veliko glavobola. Izkoristite usposabljanje, ki ga ponujajo ponudniki programske opreme, in po potrebi jih po potrebi kontaktirajte, ko se pojavijo težave.

5 -

Razumevanje zasebnosti in varnosti HIPAA

Vsaka organizacija, ki dostopa do informacij o zdravstvenem stanju bolnikov, se šteje za krito entiteto in je po zakonu dolžna upoštevati določbe HIPAA ali se soočiti s civilnimi in / ali kazenskimi sankcijami. Zdravstveno osebje ima dostop do zasebnih, zaupnih informacij o zdravstvenem stanju pacientov in mora biti obveščeno o načinih, kako se izogniti kršenju pravil o zasebnosti in varnosti HIPAA .

Tukaj je 4 načine, da bi se zdravniki lahko izognili kršenju HIPAA:

1. Rutinski pogovor. Strokovnjaki zdravstvenega varstva morajo biti zelo pozorni, da se ne vzdržijo razkrivanja informacij prek rutinskega pogovora. To je mogoče preprosto storiti z omembo tretji osebi nekaj navidezno nepomembnega, ki pravi, da je imel John Smith uradni obisk danes.
2. Javna območja. Razpravljanje o informacijah o pacientih na čakalnih območjih, hodnikih ali dvigalih mora biti strogo omejeno. Obiskovalce ali druge bolnike lahko zaznajo občutljive podatke. Prepričajte se tudi, da shranite zapise bolnikov iz območij, ki so dostopna javnosti.
3. Smeti. PHI nikoli ne smete odstraniti v smeti. Vsak dokument, vržen v smeti, je odprt za javnost in zato kršitev informacij.
4. Opravljanje. Gossip je še posebej težko nadzorovati. Zato je pomembno, da je dostop do informacij strogo omejen na zaposlene, katerih delovna mesta zahtevajo te informacije. Ta vrsta kršitev je lahko še posebej škodljiva ugledu vaše organizacije, zlasti v manjših skupnostih, kjer "vsi poznajo vse".