Rak dojk je dovolj zastrašujoč brez strahu, da bi lahko potoval v druge dele telesa. Metastaza je izraz za širjenje raka. Okoli 250.000 žensk je diagnosticirano z rakom dojk, približno 40.000 pa bo vsako leto umrlo zaradi bolezni. Ko se rak dojke diagnosticira v zgodnjih fazah, veliko žensk nadaljuje življenje brez raka.
Za druge pa je bolezen metastatska v času diagnoze ali poznejših ponovitev. Menijo, da je metastatska bolezen odgovorna za okrog 90 odstotkov smrti zaradi raka dojke. Kako se rak dojke razširi ali ponovi?
Zgodnja diagnoza
Tveganje, da se bo rak dojke ponovil ali razširil, je povezano z velikostjo tumorja in obsegom širjenja v času diagnoze.
Za približno 20 odstotkov žensk je raka dojke diagnosticirana že v najzgodnejši fazi. Faza 0 dojke ali karcinoma in situ se šteje za predinvazivni rak dojke. Ker se ti prvotni rakovi ne razširijo nad nekaj, kar se imenuje kletne membrane (niso presegle prsnih kanalov), bi operacija teoretično morala zdraviti te vrste raka.
Drugim 70 odstotkom ljudi je diagnosticiran invazivni rak dojke, ki se ni metastaziral (razširil se je na oddaljene organe). Ti raki dojke, ki se štejejo za stopnjo 1 do 3 raka, so se lahko razširili na bezgavke, vendar niso prisotni v drugih organih.
Pri zdravljenju, kot so kirurgija , kemoterapija , radioterapija , hormonska terapija in / ali ciljna terapija, bodo številni tumorji ostali v zalivu. Tveganje pa je, da se bodo pojavile znova (ponoviti) večje pri višjih stopnjah in če gre za limfne vozle.
Manj 10 odstotkov žensk se diagnosticira, ko se je rak že razširil na oddaljena območja telesa.
Rak dojke se najverjetneje razširi na kosti, jetra , pljuča in možgane.
Ponovitev
Večina raka dojke, ki so metastatski, se najprej diagnosticirajo kot zgodnji rak dojk, ki se kasneje ponovijo. Ponovitve so lahko:
- Lokalno: v prsih
- Regionalno: v bezgavkah ali v prsnem zidu
- Oddaljeni: v oddaljenih organih
Ko se rak dojke ponovi na oddaljeni lokaciji, ni več mogoče ozdraviti, vendar je še vedno mogoče zdraviti, zdravljenje pa lahko izboljša simptome in podaljša življenje.
Strah in razumevanje
Mnogi ljudje se bojijo ponovitve raka dojke, vendar je večina sposobna najti ravnovesje med zavedanjem in paralizacijo s strahom. Običajno in normalno je, da se po ozaveščanju o raku dojk razvijejo simptomi možnega širjenja. Glavobol je verjetno samo normalen glavobol, vendar se lahko spomni misli o možganskih metastazah. Prav tako lahko boli v hrbtu povzroči skrbi za kostne metastaze, medtem ko je veliko bolj verjetno, da ste spali narobe.
Pomembno je, da je vsaka ženska (in moški), ki je imela raka dojke, seznanjena z njihovimi pričakovanji. Vaš onkolog vam lahko pomaga razumeti te, ki temeljijo na vašem specifičnem raku, njeni stopnji in drugih značilnostih.
Ob večji zavesti lahko zagotovite, da boste spremljali ustrezne obiske in vedeli, kdaj naj pokličete. Če strah postane čustveno ohromel, pa je lahko terapevt raka neprecenljiv, saj vam pomaga vzdrževati ravnovesje med vestnostjo in strahom.
Kako se rak dojke razširi
Rak dojke se lahko razširi na druge regije telesa na treh osnovnih načinih:
- Skozi limfni sistem: Celice tumorja dojke se lahko iz prsnega koša iz prsnega koša iztegnejo in vstopijo v majhne limfne posode, ki so prisotne v celotnih prsih. Od tam jih lahko prevažajo skozi limfne kanale do bezgavk in po njem. To je limfna širina, ki je pomemben del diagnoze in uprizarjanja raka dojke. Če se je tumor razširil iz dojke v kontrolno bezgavko (če je rak limfni vozliček pozitiven ), je v bistvu "razglasil", da se namerava širiti prek prsi. Ljudje so lahko zelo zmedeni, če berejo poročila o patologiji . Če se je rak razširil na bližnje bezgavke, bi lahko v poročilu navedli "metastatične do bezgavke". To ne pomeni, da imate metastatski rak dojke, lahko pa je tudi nekaj zgodnjih stopenj raka dojke raka dojke vključeno v limfni vozliček.
- Skozi krvni obtok: tako kot so majhne limfne posode v celotni prsi obstaja veliko majhnih krvnih žil. Kancerogene celice lahko uničijo te drobne krvne žile in jih prenašajo skozi krvni obtok na oddaljene lokacije, zlasti področja, kot so pljuča in jetra, ki imajo velik pretok krvi.
- Lokalna invazija: rak dojk se lahko s invazijo razširi tudi v bližnja tkiva, kot sta prsni koš ali rebra. Na ta način so celice raka drugačne od običajnih celic. Benigni tumorji lahko rastejo in pritiskajo na bližnja tkiva, ki včasih povzročajo škodo. Toda rakavi tumorji dejansko napadajo ta tkiva. Pravzaprav izraz "rak" izhaja iz grške besede, ki pomeni "rakovico", da bi opisala razširitev raka podobnih rakov v bližnje tkivo.
Ko se rak dojke razširi na drug organ, je še vedno rak dojke. Na primer, če bi se rak dojke razširil na pljuča, ne bi ga imenovali pljučni rak. Namesto tega bi se nanašali na to, da se je rak dojke razširil na pljuča ali rak dojke z metastazami pljuč. Če bi gledali na rakave celice v pljučih pod mikroskopom, bi bile rakave celice dojke, ne rakave pljučne celice.
Razpoke, ki so se razširile na druga tkiva, se lahko razlikujejo od prvotnega tumorja, in to je še eno področje zmede. Rakopisi niso samo klon nenormalnih celic, ki se brez pomisleka razmnožujejo. Namesto tega se stalno spreminjajo in razvijajo nove mutacije. Zaradi tega je tumor, ki je bil pozitiven estrogenski receptor, ko ga najdemo v prsih, zdaj negativen na estrogenski receptor. Lahko se spremeni tudi status HER 2 . To tudi pojasnjuje, zakaj so metastatski tumorji včasih agresivnijši od prvotnega tumorja.
Zakaj se razširi in ponovi
Morda se sprašujete, zakaj sploh rak dojijo celice dojk. Ali pa, zakaj se normalne celice ne razširjajo okoli naših teles. Kancerogene celice se na različne načine razlikujejo od običajnih celic . Ena od teh je, da imajo normalne celice tisto, kar je znano kot "adhezijske molekule". Te adhezijske molekule delujejo kot lepilo in ohranjajo celice, kjer pripadajo določenemu delu telesa.
Normalne celice imajo tudi "meje" ali načine, na katere celice komunicirajo med seboj. To je kot ena država, ki govori drugemu "ne pripadate tukaj". Kljub temu celice raka ne spoštujejo teh celičnih komunikacij, v bistvu ignorirajo "ograje" med različnimi tkivi.
Še ena nejasna tema, ko govorimo o raku dojke, je, zakaj se lahko zgodi celo leta ali celo desetletja pozneje. To vemo, še zlasti pri raku dojke, ki pozitivno vpliva na estrogene receptorje, lahko rak na videz izgine le, da se ponovi več let po prvotnem tumorju. Nihče ni natančno prepričan, kako se to zgodi, vendar obstajajo teorije o ponovitvi, ki kažejo na to, da so nekatere celice raka dojke težje kot druge in da te matične "matične celice" lahko ležijo v miru tudi po zdravljenju.
Dejavniki tveganja
Ne vemo, kaj se bo ponovilo raka na dojkah in ki ne bo, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje. Tej vključujejo:
- Rakotine, ki so višje stopnje (npr. Stopnja 3 vs stopnja 1)
- Rak, ki se je razširil na bezgavke
- Rakotniki, ki so bolj agresivni (imajo višjo stopnjo tumorja )
- Prestave, ki se pojavijo pri mladih ženskah
Simptomi
Če imate metastaze, imate ali pa nimate simptomov. Nekatere metastaze najdemo pri presejalnih testih, kot so skeniranje s kostmi ali PET. Ker lahko ti testi zaznajo metastaze, se lahko ženske z rakom dojk v zgodnji fazi sprašujejo, zakaj se rutinski pregledi ne izvajajo. Razlog je, da čeprav se metastaze lahko odkrijejo prej s pregledovanjem, najti ta področja širjenja, preden imate kakršne koli simptome, ne izboljšajo preživetja.
Splošni simptomi metastatskega raka dojke lahko vključujejo občutek slabe, nenamerne izgube teže ali zmanjšanja apetita.
Ko se rak dojke razširi na pljuča, lahko povzroči kratko sapo in kašelj. Metastaze v jetrih zaradi raka dojke lahko povzročijo nelagodje v trebuhu in zlatenico, rumenkasto razbarvanje kože.
Najpogostejša mesta metastaz dojke so kosti, simptomi pa običajno tudi bolečine. Včasih je prvi simptom patološki zlom , zlom, ki se pojavi skozi območje kosti, oslabljeno s tumorjem in pogosto posledica minimalne travme. Metastaze možganov lahko povzročijo simptome, kot so glavobol, zamegljen vid, šibkost in otrplost ali zasegi.
Če poznamo to, lahko ženske, ki so imele rak dojk v zgodnji fazi, postanejo živčne, če razvijejo katerega od teh simptomov. Pomembno je vedeti, da imajo tudi ženske, ki niso imele raka dojke, tudi glavobole. Ampak bodi nežen zase. Tisti, ki niso imeli raka dojke, vas lahko dražijo glede vaših skrbi, povezanih z novimi bolečinami in bolečinami, toda tisti, ki so imeli rak dojke, bodo dobili. Če potrebujete preizkušen simptom, se lahko sprostite in se prepričajte, da to storite.
Diagnoza
Zdravniki lahko na različne načine ugotovijo, ali se je rak razširil ali ne. Ti vključujejo slikanje telesa s pomočjo x-žarkov, pregledov kosti, MRI-jev, CT-skenerov ali PET-skeniranja. Krvni testi lahko preverijo ravni nekaterih kemikalij v krvi, vključno s specifičnimi tumorskimi markerji, povezanimi z metastazami.
Prav tako se zdravniki pogosto opirajo na biopsije , ki so vzorci tkiva, zbrani s kirurško odstranitvijo ali izvlečenjem igle. Te vzorce nato pregledamo pod mikroskopom za celične nepravilnosti, ki nakazujejo ali obstaja napredovanje raka.
Zdravljenje in napovedi
Ko rak dojke postane stopnja 4 (metastatična), ni več mogoče ozdraviti, vendar je še vedno zelo zdravi. Možnosti zdravljenja metastatskega raka dojke vključujejo kemoterapijo, ciljno terapijo, zdravila za osteoporozo, hormonsko terapijo in novejše zdravljenje, kot so imunoterapijska zdravila v kliničnih preskušanjih. Izolirane metastaze, kot so tiste v možganih, se včasih zdravijo s kirurškim posegom ali radioterapijo.
Na splošno je cilj zdravljenja zelo različen pri metastatskem raku dojke v primerjavi s prejšnjimi stadiji bolezni. Z zgodnjo fazo bolezni je zdravljenje pogosto agresivno z namenom zdravljenja raka. Vendar pa je s 4. stopnjo najmanj cilj zdravljenja za obvladovanje bolezni običajno cilj. Agresivno zdravljenje te faze ne izboljša rezultatov, ampak povečuje tveganje za neželene učinke in slabšo kakovost življenja.
Beseda iz
Majhen odstotek žensk ima metastatski rak dojke v času diagnoze, vendar pogosteje metastaze so oddaljene ponovitve predhodnega raka dojk v zgodnji fazi. Možnost ponovitve raka je odvisna od številnih dejavnikov. Strah pred ponovitvijo lahko nekaterim ljudem povzroča težave, čeprav ljudje večinoma lahko najdejo ravnovesje. Nekaj skrbi je pomembno pri pomoči ženskam (in moškim) po priporočenih zdravljenjih in nadaljnjih ukrepih.
Rak se lahko lokalno razširi na bližnja tkiva ali prek limfnih tkiv in krvi. Ker je širjenje raka dojke, ki je odgovorna za večino smrti zaradi bolezni, mnogi raziskovalci preučujejo razloge, zakaj se lahko rakave celice razširijo in kaj lahko to ovira.
> Viri
> Ameriško združenje za rak. Podatki o raku dojk 2017-2018 .
> Muzes, G. in F. Sipos. Metastatična celična mirovnost in ponovna aktivacija: pregled serije molekularnih dogodkov, ki so kritični za relaksacijo raka. Anticancer agenti v medicinski kemiji . 2017. 17 (4): 472-482.
> Nacionalni inštitut za raka. Metastatski rak.