Za zdravljenje apneje pri spanju je pogosto predpisan neprekinjen pozitiven pritisk dihalnih poti (CPAP) . Cilj je izboljšati dihanje ponoči, ampak kako veste, ali CPAP deluje dovolj dobro? Indeks apneja-hipopneje (AHI) je lahko koristen ukrep za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Kaj pomeni branje AHI v študiji spanja ali CPAP?
Kaj se šteje za dogodek? Če je številka AHI povišana, lahko vprašate: "Kako prilagodim svoj CPAP stroj?"
Preberite, kaj bi moral biti vaš cilj AHI, da bi povečali koristi uporabe CPAP za optimalno terapijo in kako so določeni pritiski in jih je treba prilagoditi.
Kaj je AHI?
Prvič, pomembno je razumeti, kaj pomeni branje AHI, tako s študijami spanja kot tudi s strojem CPAP.
Ta meritev je pogosto predstavljena v okviru poročila o študiji spanja . To je število ur na uro spanja, da se zgornja dihalna pot (jezik ali mehak neželeni učinek v grlu) delno ali popolnoma zruši, kar povzroči kratko vzburjenje ali prebujanje iz spanca ali padec ravni kisika v krvi. Delni kolaps dihalne poti se imenuje hipopneja. Popolnoma odsotnost zračnega toka skozi nos in usta, kljub prizadevanju za dihanje, merjeno na prsnem košu in trebuhu, se imenuje apneja.
AHI se uporablja za razvrstitev resnosti apneje pri spanju.
Ta ista klasifikacija se uporablja za oceno, kako dobro deluje CPAP. Naslednje smernice se uporabljajo pri odraslih:
- Normalno : manj kot 5 dihalnih dogodkov na uro spanja
- Blaga spalna apneje : 5 do 15 dihalnih dogodkov na uro spanja
- Zmerna apneja spanja : 15 do 30 dihalnih dogodkov na uro spanja
- Huda apneje : več kot 30 dihalnih dogodkov na uro spanja
Otroški spanje se analizira s strožjimi merili in več kot en dogodek na uro spanja se šteje kot nenormalno pri testiranju spanja.
Kaj je cilj AHI za optimizacijo terapije?
Kakšen bi moral biti vaš AHI cilj? Prvič, razumeti, da lahko v tem ukrepu obstaja nočna variabilnost. Kot je bilo opozorjeno, se apneja v spanju lahko poslabša s spanjem več na hrbtu, z več REM spanja ali celo z večjim alkoholom ob spanju. Zato ni koristno, da bi lovili dnevno številko. Nasprotno, te spremembe je treba povprečiti v obdobju od 30 do 90 dni.
Na splošno je treba AHI hraniti na manj kot 5 dogodkih na uro, kar je v običajnem obsegu. Nekateri strokovnjaki za spanje bodo ciljali AHI 1 ali 2 z mislijo, da bo manj dogodkov manj motilo spanje. Če je izhodiščni AHI v študiji spanja zelo visok, kot je 100 dogodkov na uro, lahko celo 10 dogodkov na uro predstavlja znatno izboljšanje.
Vrste dogodkov so lahko obstruktivne, osrednje (ki predstavljajo epizode zadrževanja vdiha) ali neznane (povezane s puščanjem). Ti tipi imajo edinstvene resolucije. Na primer, utegne biti pritisnjen CPAP morda treba obrniti navzgor ali navzdol - ali pa bo maskam potrebna zamenjava.
Najboljši cilj za vas je odvisen od resnosti in narave začetnega stanja. Lahko se olajša z vašo skladnostjo z zdravljenjem, pri nižjih tlakih pa se lahko izboljša udobje. Najprimernejše nastavitev tlaka za vas najbolje določi vaš specialist, ki je potrjen s krovom, s povprečnim AHI, uporabljenim v okviru vaših izkušenj z zdravljenjem.
Kako naprave CPAP delujejo za zdravljenje?
Sodobni stroji CPAP in bilevel lahko sledijo preostalemu številu dihalnih dogodkov, ki se pojavijo ob trenutni nastavitvi tlaka. Vsak od teh dogodkov bi lahko bil povezan s kratkim prebujanjem ali prehodnim padcem nivoja kisika v krvi.
Verjetno boste verjeli, da bo uporaba vašega CPAP popolnoma preprečila stanje, vendar to ni nujno potrebno. Delno je odvisno od tlaka, ki ga je določil vaš specialist v spanju.
Predstavljajte si, da poskušate napolniti dolg disketni cev, tako da pihate zrak vanj. S premajhnim zrakom se cev ne odpre in ostane zrušena. Podobno, če je tlak na vašem CPAP stroju prenizek, se lahko zgornja dihalna stena še vedno zruši. To lahko privede do vztrajnih dogodkov hipopneje ali apneje. Poleg tega lahko simptomi vztrajajo zaradi neustreznega zdravljenja.
Možno je tudi, da bodo druge spremenljivke vplivale na količino tlaka, ki je potrebna za ohranitev odprtine dihalnih poti. Ti dejavniki vključujejo položaj spanja (slabši pri spanju na hrbtu), faza spanja (slabši v spanju REM), nosni zastoji in uporaba alkohola ali zdravil, ki delujejo kot mišični relaksanti.
Kako naprava CPAP spremlja ostala neredna zdravila za spanje
Novejši stroji lahko spremljajo vaše preostale nenormalne dihalne dogodke in ustvarjajo AHI. To je morda dostopno na napravi ali prek povezanih spletnih mest ali spletnih mest za sledenje. Kako je to doseženo?
Kratek odgovor je, da so te metode lastniške, zaupne in jih podjetja, ki izdelujejo naprave, ne razkrijejo. Z enostavnimi izrazi pa menite, da naprava ustvarja konstanten tlak. Prav tako lahko ustvari prekinitvene razpoke dodatnega pritiska. Nato meri odpornost na dihalni poti do tega dodatnega tlaka.
Če ni jasne razlike v uporu med nižjim in višjim tlakom, se razume, da je dihalna vrata odprta. Če pa se dihalna naprava še vedno deloma (ali celo popolnoma) zruši, se lahko dodatni tlak naleti na upornost. V "avtomatskih" strojih bo to povzročilo, da bo naprava v predpisanem območju povečala pritisk, da bi bolje podpirala vašo dihalno pot.
Ne pozabite, da ta meritev ni tako natančna kot tista, ki se pojavi v uradni študiji spanja. Meritev je lahko ogrožena zaradi puščanja z veliko masko. Če ostane povišana brez dobre razlage, lahko zahteva študijo ponovnega spanja, da oceni vaše stanje.
AHI, ki ga računalnik izračuna, se nato zabeleži na kartici podatkov o skladnosti. Ponudnik opreme ali zdravnik lahko to prenesete in ustvarite poročilo, s katerim usmerite svoje zdravljenje. Prav tako se lahko prikažejo zjutraj na zaslonu naprave ali uporabniškem vmesniku. Te informacije lahko delite tudi v oblaku in vam zagotovijo informacije o učinkovitosti vaše terapije s sorodnimi programi.
Kako določiti potrebe po pritisku in prilagajati CPAP
Kot je bilo že omenjeno, obstajajo številne spremenljivke, ki jih je treba upoštevati pri razlagi branja AHI. Morda ne bo mogoče rešiti s preprostim vklopom tlaka naprave navzgor ali navzdol.
Potrebna količina sprememb je lahko tudi zapletena. Na primer, nekdo z visoko AHI v študiji spanja morda ne potrebuje visokega pritiska CPAP za rešitev stanja. Anatomija in drugi dejavniki imajo lahko vlogo. Če je naprava previsoka, lahko povzroči centralno apneje. Če so nastavitve prenizke, morda ne bo delovalo dovolj dobro, da bi se stanje lahko rešilo.
Če AHI ostane povišan, je čas, da se za oceno ponovno vrnete na strokovno usposobljenega osebja za spanje. Ta ponudnik lahko interpretira AHI v kontekstu vaše osnovne študije spanja, anatomije, zdravil, spremembe zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov. Ta oseba mora prilagoditi nastavitve svojega CPAP-a. Čeprav nastavitve lahko spremeni kdorkoli, lahko le vaš ponudnik sprejme informirano odločitev.
Beseda iz
Če imate vprašanja o tem, ali vaš CPAP deluje tako kot bi lahko bil za vas, se obrnite na svojega ponudnika, da bi razpravljali o svojem stanju in razpoložljivih možnostih za optimizacijo vaše terapije. Redno spremljanje v kliniki bo zagotovilo, da bo vaše zdravljenje uspešno.
> Viri:
> "Splošne opredelitve AHI." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Načela in praksa zdravil za spanje". ExpertConsult , 6. izdaja. 2017.
> "Zakaj se moj indeks apneja in hipopneje (AHI) spremeni?" ResMed .