V nekaterih situacijah bi bilo koristno uporabiti alternativo standardnemu neprekinjenemu pozitivnemu tlaku v dihalnih poteh (CPAP), ki se imenuje pozitivni dihalni zračni tlak (BiPAP). Kaj je zdravljenje z BiPAP-om in kdaj se ga najpogosteje uporablja? Preberite, kako se zdravilo BiPAP uporablja za zdravljenje obstruktivne apneje spanja in centralne apneje pri spanju z dvema izmenljivima tlakoma preko obrazne maske.
Kaj je zdravilo BiPAP ali zdravljenje z dvovališčem?
Mnoge komponente naprave BiPAP so enake kot standardni CPAP stroj . Na primer, še vedno potrebuje masko za obraz in cev, povezanih z napravo. Ključna značilnost BiPAP-a je, da se zrak pod tlakom dobavlja na dveh izmeničnih ravneh. Tlak dihalnih poti pozitivnega dihanja (IPAP) je višji in podpira dihanje, ko ga jemljete. Nasprotno, tlak v izpuščaju (EPAP) je nižji tlak, ki vam omogoča udobno dihanje. Ti pritiski so vnaprej določeni na podlagi recepta, ki vam ga predpiše vaš zdravnik spanja in se izmenjujejo tako kot vaš dihalni vzorec.
Poleg teh standardnih nastavitev je na voljo še nekaj drugih različic. Bilevel ST vključuje časovno dostavo diha, če se pojavijo dihalne počitnice. Te pavze so pogosto prisotne v centralni apneje pri spanju. Poleg tega avtomatsko ali adaptivno servo prezračevanje (ASV) vključuje bolj sofisticirane nastavitve, ki spreminjajo čas, dolžino in količino vdih, ki so dostavljene.
Kadar se zdravljenje z BiPAP uporablja za zdravljenje s spanjem apneje
BiPAP je metoda podpore za dihanje, ki se pogosto uporablja za zdravljenje centralne apneje pri spanju , pogoj, ki se pojavi pri nastavitvi uporabe opioidov, kongestivnem srčnem popuščanju in predhodnem možganskem kapu. Uporablja se lahko tudi za hujšo obstruktivno apnejo v spanju, še posebej, če so prisotni mešani apneji, kar kaže na sestavino centralne apneje pri spanju.
Uporablja se lahko za zdravljenje ljudi, ki ne morejo prenašati stalnih pozitivnih dihalnih poti (CPAP), zlasti tistih, ki se pritožujejo, da je težko dihati proti tlaku. To je večja verjetnost, da se pojavijo pri večjih tlakih, če so ti potrebni za ohranitev odprtine dihalnih poti. Čeprav se ta prag spreminja, je pogosto potreben pri tlakih, višjih od 15 centimetrov tlaka vode (CWP). Pomaga izboljšati skladnost med tistimi, ki se borijo s CPAP terapijo.
Poleg tega je neinvazivno sredstvo za podporo, ki se lahko uporablja pri bolnišnicah, ki so v stiski v dihalih, vendar ne želijo namestiti ventilatorja. Morda je koristno pri tistih z nevromuskularno šibkostjo, kot se lahko pojavi z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS).
Različna imena: Kako se BiPAP razlikuje od VPAP terapije?
Obstaja nekaj zmede glede besede BiPAP sama, še posebej, kako se razlikuje od bilevel. To so dejansko ista stvar. Imena naprave se nekoliko razlikujejo glede na proizvajalca.
Eden od glavnih proizvajalcev teh naprav, Respironics, je registriral BiPAP kot blagovno znamko za tehnologijo, ki se generično imenuje bilevel.
Drugi glavni konkurent, ResMed, kliče podobne naprave VPAP.
ResMed zdaj trži napravo, imenovano AirCurve, ki je naprava z dvostopenjsko napravo.
Čeprav so lahko imena drugačna, so osnovna načela enaka.
Kako odločiti: Ali potrebujem CPAP ali BiPAP?
V večini primerov obstruktivne apneje spanja samo CPAP zadostuje kot terapija. V bolj zapletenih scenarijih, opisanih zgoraj ali kadar je težko prenašati CPAP, se BiPAP lahko izkaže kot uporabna alternativa. Večina ljudi bo začelo zdravljenje s CPAP in po potrebi se lahko izvede titracijska študija, da se določi nastavitev, ki je potrebna za optimalen odziv na terapijo z zdravljenjem.
Treba je opozoriti, da je BiPAP dražji od standardnega CPAP stroja.
Cena je lahko dva ali trikrat višja od cene CPAP. ASV modeli lahko stanejo več kot 4.000 dolarjev.
Beseda iz
Če vas zanima, ali bi BiPAP ustrezna terapija za vas, lahko začnete z govori s svojim zdravnikom . Po oceni vaših dejavnikov tveganja in, po potrebi, selektivnega testiranja, je mogoče zagotoviti ustrezno zdravljenje, da bi lahko rešili vaše stanje. To je najboljša odločitev v posvetovanju z zdravnikom, ki bo predpisal terapijo.
Viri:
Kryger, MH et al . "Načela in praksa zdravil za spanje". Elsevier , 6. izdaja, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Neprekinjen pozitivni tlak dihalnih poti pri obstruktivni apneji spanja". Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.