Sladkorna bolezen in visok krvni tlak so povezane bolezni, ki se med seboj hranijo in se sčasoma poslabšajo. V biološkem pogledu je razmerje med sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom tip pozitivne povratne zanke, kjer en korak povzroči drugi korak in ta drugi korak "hrani nazaj", da povzroči več prvega koraka.
Povratno zanko
Najbolj dobro proučevan primer samosrejevalnega razmerja med sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom poteka v ledvicah.
Ledvice so najpomembnejši dolgoročni regulator krvnega tlaka . S uravnoteženjem količine soli in kalija v telesu ledvice končno kontrolirajo, koliko se tekočina izloči kot urin. Funkcija uravnavanja tekočine pomaga modulirati dolgotrajni krvni tlak s fizičnim nadzorom, koliko tekočine je prisotno v krvnih žilah. Izvajanje te funkcije je odvisno od konstantnega pretoka krvi skozi občutljive kapilarne strukture, znane kot glomeruli (ednini: glomerulus). Glomeruli so filtrirne enote ledvice.
Visoka raven sladkorja v krvi, povezana s kapilarami poškodb sladkorne bolezni, vključno s tistimi, ki obsegajo glomerule. Prekomerna koncentracija krvnega sladkorja zaradi kompleksne vrste korakov dejansko povzroči, da se stene kapilar zgostijo in v nekaterih primerih popolnoma razgradijo. Čeprav so natančni mehanizmi, ki so podlaga tega postopka, preveč zapleteni, da bi podrobno razpravljali, je končni rezultat, da glomeruli postanejo debelejši in da so prevarani razmišljati, da ne prejemajo dovolj krvi.
Zaradi tega se ledvice odzovejo s povišanjem krvnega tlaka za obnovitev "normalnega" krvnega pretoka prek glomerul. Ker so bili poškodovani, glomeruli v bistvu zahtevajo stalno zvišanje krvnega tlaka, da bi nadaljevali s filtriranjem krvi. S časom nadaljevanje izpostavljenosti višjemu sladkorju škoduje glomerulom, kar vodi do vedno večjih krvnih tlakov, saj ledvice poskušajo popraviti situacijo.
Njeni učinki na druge organe
Ti povišani krvni tlaki imajo zelo razširjene učinke na druge organske sisteme telesa, vključno z mišicami in območji, ki izločajo insulin, v trebušni slinavki. V mišicah večji pritisk povzroči nastanek krvnih žil. Posledično manj krvi teče skozi velika mišična področja telesa.
To povzroči zmanjšanje velikosti mišičnih celic in zmanjšanje količine sladkorja, ki jih te celice absorbirajo iz krvi. Ker se iz krvi absorbira manj sladkorja, se raven prostega sladkorja v krvi dvigne. Ta brezplačni sladkor končno potuje po ledvicah, kjer prispeva k dodatni glomerularni poškodbi. Spremenjeni pretok krvi skozi trebušno slinavko, ki je posledica avtoregulacije, lahko vodi tudi do zmanjšanja proizvodnje insulina, s čimer se dvigne krvni sladkor še višji.
Preprečevanje
Ker sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak tako močno samirili, je zelo pomembno, da ohranjamo strog nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka. Celo skromna zvišanja bodisi pri bolnikih, ki trpijo zaradi obeh bolezni, lahko hitro povzročijo pretirano količino ("povečano" količino) škode. To je glavni razlog, da so cilji zdravljenja za sladkor v krvi strožji pri določanju visokega krvnega tlaka in cilji zdravljenja za krvni tlak so strožji pri postavitvi sladkorne bolezni.
Viri:
Tesno uravnavanje krvnega tlaka in tveganje za makrovaskularne in mikrovaskularne zaplete pri diabetesu tipa 2: UKPDS 38. Študijska skupina za prospektivno zdravljenje diabetesa v Združenem kraljestvu. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI smernice za klinično prakso in priporočila za klinično prakso pri diabetesu in kronični bolezni ledvic. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Napredovanje kronične ledvične bolezni: vloga krvnega tlaka, proteinurije in zaviranja angiotenzinske konvertaze: metaanaliza na ravni bolnika. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Primarno preprečevanje kardiovaskularnih bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo: znanstvena izjava Ameriškega združenja za srce in ameriškega združenja za sladkorno bolezen. Promet 2007; 115: 114.