Ko ne morete upogniti ali poravnati kolena po zamenjavi kolena
Opravimo operacijo zamenjave kolena , ki nadomesti izrabljen hrustanec kolenskega sklepa. Zamenjava kolena je odličen postopek za hudo artritis kolena . Na žalost se lahko po zamenjavi kolena pojavijo zapleti , tudi če je v času operacije vse dobro. Ena možna zapletenost zamenjave kolena je togost po operaciji.
Pri bolnikih s trdim kolenom po zamenjavi kolena lahko pride do nezmožnosti za popolno poravnavanje noge, upogibanje kolena ali oboje.
Ko poskušamo napovedati verjetnost togosti po zamenjavi kolena, je najpomembnejša spremenljivka mobilnost pred operacijo. Ljudje, ki imajo trda kolena v operacijo zamenjave kolena, imajo po operaciji zamenjave kolena bolj kruto kolena. Po drugi strani pa imajo tisti, ki imajo pred operacijo boljšo mobilnost, manj možnosti za operacijo po operaciji. V času operacije so možni ukrepi, ki pomagajo sprostiti tesne vezi in tkivo okrog sklepov ter odstraniti kostne ovire za mobilnost, včasih pa je fleksibilnost tkiv omejena na točko, ki je ni mogoče popolnoma popraviti.
Normalno gibanje po zamenjavi kolena
Normalno gibanje po zamenjavi kolena je ponavadi opredeljeno kot sposobnost, da dosežejo približno 5 stopinj ravnega kolena in sposobnost upogiba kolena nazaj na 90 stopinj.
Večino aktivnosti je mogoče izvesti s tem gibanjem, vendar kirurgi si prizadevajo za zamenjavo kolena z gibom od 0 stopinj (popolnoma naravnost) do 110 stopinj ali več. Pogosto popolno gibanje ni doseženo do 3 do 6 mesecev od časa operacije.
Po operaciji zamenjave kolena je pomembno, da s fizičnim terapevtom sodelujete , da dosežete maksimalno območje gibanja .
Nekateri kirurgi priporočajo uporabo stroja za upogibanje kolena, ki se imenuje CPM , kljub pomanjkanju dokazov, ki podpirajo uporabo teh naprav. Optimalno gibanje nadomestnega kolena se lahko doseže s kombinacijo raztezanj, vaj in postopnega nadaljevanja normalnih aktivnosti.
Ko so zamenjave kolena močne
Pri nekaterih ljudeh je lahko po operaciji težko obnoviti gibanje kolena. Pomanjkanje ali normalno gibanje po zamenjavi kolena je lahko posledica enega od več vzrokov ali kombinacije vzrokov:
- Neustrezna kontrola bolečin
Kontrola bolečine po skupni zamenjavi je navadno obvladljiva težava, vendar je pri nekaterih ljudeh to lahko precej težavno. Nekateri bolniki ugotovijo, da so stranski učinki bolečine zdravi nevzdržni, vendar pomanjkanje ustreznega nadzora bolečine lahko povzroči težave pri delovanju na gibanju novonastalega sklepa. Pomembno je, da s svojim zdravnikom sodelujete pri pripravi načrta za zdravljenje bolečin, ki deluje za vas. - Slabo gibanje pred operacijo
Vaš premik pred operacijo se lahko uporabi za predvidevanje gibanja po operaciji. Bolniki s togostjo pred njihovim kirurškim posegom imajo večjo verjetnost, da imajo krvni obtok po operaciji. - Obilno oblikovanje brazgotine
Zdi se, da nekateri ljudje naredijo brazgotinsko tkivo bolj obilno kot druge, v nekaterih primerih pa je brazgotina bolj obilna. Bolniki, ki so opravili predhodno operacijo s kirurškim posegom ali imajo zamenjavo kolenskega nadomestka , imajo večjo verjetnost, da imajo po operaciji večjo togost.
- Razmestitev nadomestnih implantatov
Kirurgi si prizadevajo, da bi "balansirali" koleno v času operacije. To pomeni, da se najde pravilna velikost in poravnava zamenjave kolena, tako da kolenski sklep ni preveč tesen in ne preveč ohlapen, zato je to ravnotežje enako, koleno ravno in upognjeno. Prav zato je zamenjava kolena težek postopek, umetnost izpopolnjevanja pa traja več let. Napake v pozicioniranju implantatov v času operacije morda ne bodo vidne na operacijski mizi in lahko povzročijo težave pri upogibanju ali ravnanju kolena. - Druge kirurške zaplete
Zaplete operacij pogosto vodijo do drugih težav. Bolniki, ki doživljajo skupne nadomestne okužbe , sindrom zapletenih regionalnih bolečin ali drugi zapleti , imajo večjo možnost za razvoj togosti.
Zdravljenje okorelosti kolena po zamenjavi
Zdravljenje togosti po zamenjavi kolena je odvisno od časa po operaciji in vzroka togosti. Običajna obdelava za togost je:
- Agresivno fizično zdravljenje
Fizikalna terapija je koristna terapija za trdo koleno, še posebej v prvih treh mesecih po zamenjavi kolena. Po tem času je mogoče razmisliti tudi o fizikalnem zdravljenju , vendar rezultati niso tako dobri kot zgodnja fizikalna terapija. Nova vrsta splinta, ki se imenuje dinamična opornica, je pokazala tudi nekaj spodbudnih rezultatov, kadar jih uporabljamo v povezavi s fizikalnim zdravljenjem. - Manipulacija pod anestezijo
Manipulacija je postopek, v katerem se ne naredijo rezov. Bolniku se daje anestezija, ponavadi skozi IV, in medtem ko spi, vaš kirurg prisilno premakne koleno, da razbije brazgotino. Ta postopek je najbolj koristen v 6 do 12 tednih po operaciji. Glavna skrb pri manipulaciji je, da obstaja možnost, da bi kost lahko prekinil vsadek, če je bil prisiljen preveč trdo. To je najbolj zaskrbljujoče pri ljudeh z osteoporozo ali če se manipulacija izvaja več kot eno leto po zamenjavi. - Kirurško odstranjevanje tkiva brazgotine
Kirurško odstranjevanje brazgotinskega tkiva po zamenjavi kolena se redko izvaja, vendar je v nekaterih redkih okoliščinah koristno. Rezultati odstranjevanja brazgotinskega tkiva niso bili še posebej dobri pri izboljševanju gibanja, zato so običajno najprej obravnavani drugi načini zdravljenja. - Revizija kolenskega nadomestka
Ko zgornji tretmaji ne uspejo, ali če so deli za nadomestitev kolena napačno nameščeni, bo morda potrebno odstraniti vsadjeno koleno in jo zamenjati z novo zamenjavo kolena. Za zmanjšanje količine kosti in velikost nove zamenjave lahko izboljšamo gibanje kolena.
Določitev pravilnega zdravljenja trdega kolena po zamenjavi je odvisna od vzroka togosti in dolžine časa od vaše zamenjave. Vaš zdravnik vam lahko priporoči koleno glede na vašo specifično situacijo.
Beseda iz
Na splošno se je mogoče izogniti krči po operaciji nadomestitve kolena z ustrezno kontrolo bolečin, fizikalno terapijo in postopki za zmanjšanje verjetnosti zapletov. Vendar pa v primerih, ko pride do togosti, obstajajo koraki, ki jih je mogoče izvesti za izboljšanje stanja. Reševanje togosti v zgodnjih fazah po zamenjavi kolena je veliko bolj verjetno, da bo uspešna, saj je odloženo zdravljenje togosti (po 6 mesecih) veliko manj verjetno, da bo prineslo kakršno koli bistveno korist. V primerih, ko je dolgotrajna togost, ponavadi ponovite operacijo je edina možnost zdravljenja.
Vir:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Upravljanje togosti po celotni artroplastiki kolena: sistematični pregled" Koleno. 2012 Dec; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Okorelost, povezana s skupno artroplastiko kolena" Ortopedija. 2009 sept .; 32 (9).