Ali Numb Spots okoli kolena zamenjava Vključi težavo?
Operacija zamenjave kolena je običajen kirurški postopek, ki ima zelo visoko stopnjo uspešnosti. Medtem ko je velika večina ljudi, ki imajo ta operacija zelo zadovoljni s svojimi rezultati, obstaja nekaj razlogov, zakaj ljudje morda niso popolnoma zadovoljni z njihovim rezultatom. Najpogostejši problemi, ki se lahko pojavijo po zamenjavi kolena, so trajna bolečina , togost kolenskega sklepa in težave z implantatom za zamenjavo kolena.
Nekateri od teh možnih zapletov so lahko zelo resni in celo zahtevajo dodatne kirurške posege. Eden od manj resnih, pa tudi manj pogostih težav je otrplost kože okoli reza za zamenjavo kolena.
Občutek kože zaznajo majhni živci, ki so veje večjih živcev, ki povezujejo možgane z vsemi deli našega telesa. Senzorični živci zaznajo občutke, ki segajo od pritiska, lahkega dotika, vibracij in drugih senzoričnih ugotovitev. Ti živci tvorijo razvejalni vzorec, podoben strukturi drevesa, kjer so glavni živci trup, senzorni živci na koži pa so fine veje. Poškodba na kateri koli ravni te povezane poti lahko vodi v območja nenormalnega občutka v telesu.
Izrezi za zamenjavo kolena
Rezice za zamenjavo kolena se lahko nekoliko razlikujejo glede na želje kirurga, kirurškega pristopa in uporabljenih vsadkov. Tradicionalno rezanje kolena je nameščeno neposredno preko sprednjega kolena.
Ta rez, imenovan midline incision, je najpogostejši kirurški pristop za izvajanje popolne zamenjave kolena.
Druge možnosti kirurškega reza vključujejo medialni parapetelarni rez in sub-vastus poševni rez, ki sta usmerjeni bolj proti notranji (medialni) strani kolenskega sklepa.
V takih situacijah bo kirurg nekoliko pomaknil rez, tako da brazgotina ne bo neposredno nad sprednjo stranjo kneecap. Dolžina kirurškega reza se lahko zelo razlikuje. V nedavni študiji so raziskovalci ugotovili, da je povprečna dolžina reza za zamenjavo kolena skoraj pod 20 cm, vendar se je razlikovala od približno 9 cm do dolžine približno 28 cm.
Vaše telo ima majhne, občutljive kožne občutke živcev, ki ležijo neposredno pod kožo in prečkajo površino reza za zamenjavo kolena. V bistvu nikakor ne moremo popolnoma izogniti kožnim živcem pri operaciji za zamenjavo kolena. Ko vaš kirurg naredi začetni rez in se razkrije do kolenskega sklepa, se ti kožni živci vedno ločijo. Tudi če bi bilo mogoče v času prvega reza zavarovati kožne živce, bi bila izziv za njihovo ohranitev, ko bi poskušali opraviti korake, potrebne za pripravo in implantacijo umetnega kolena .
Kako pogosti?
Kot je bilo že navedeno, so senzorični kožni živci v času operacije zamenjave kolena vedno rezani. Približno 50 odstotkov ljudi opazi simptome otrplosti okrog območja reza kože eno leto po svojem kirurškem posegu.
To je dejalo, da manj kot 10 odstotkov teh ljudi moti ta simptom. Trije dejavniki, ki jih najbolj prizadene omrtvelost, so:
- Dolžina reza: Najmočnejša povezava z odrevenelostjo je bila dolžina kirurškega reza. Daljši kirurški rezki bolj verjetno zmanjšajo živce pod kožo.
- Ženski spol: Zdi se, da so ženske pogosteje prizadele nenormalne občutke okrog njenih rezov, več kot tri četrtine pacientov pa je poročalo o nelagodnosti žensk.
- Starost bolnika: Ljudje, starejši od 70 let, so imeli manj pritožb, da bi motile nenormalne občutke okoli njihovih rezov.
Poleg teh dejavnikov, medicinska sestra, ki daje občutek na čelni strani kolena, začne na notranji strani sklepa in poteka po sprednjem delu sklepa, ki se razteza proti zunanji strani kolenskega sklepa. Ko je rez na koži bolj usmerjen proti notranji strani kolenskega sklepa, je večja verjetnost, da se razreže večji del živca, medtem ko večji odrezi na zunanji strani sklepa vključujejo manjše veje. Kadar se zmanjšajo le manjše veje, se učinek na zaznavanje občutka zmanjša.
Glede na razliko, ugotovljeno v zaznavanju otopelosti med moškimi in ženskami, je razlog nejasen. Študije niso pokazale nobene razlike med spoloma glede na orientacijo kožnih živcev. Nekatere te razlike lahko pripišemo različnim oblačilom. Ženske so posebej omenile, da motijo, ko nosijo krila ali oblačila,
Kaj storiti
Ni veliko, kar je mogoče storiti zaradi otrplosti okrog reza po zamenjavi kolena. Občutki se lahko sčasoma zmanjšajo in na tem področju lahko pride do okrevanja občutka. Večina ljudi, ki so opazili simptome otrplosti, ugotovijo, da se območje sčasoma postopoma zmanjšuje.
Pozitivno, nikoli ni bilo dokazov, da ta odrevenelost vodi do dejanskih funkcionalnih omejitev pri zamenjavi kolena. Tudi če ljudje motijo nenormalni občutek, mora zamenjava kolena delati prav tako, ali obstaja površina odrevenelosti kože ali ne.
Poleg tega je dobro znano, da je okrevanje živcev po poškodbi in regeneraciji živca zelo počasen proces. Medtem ko je popolno okrevanje živčnih senzacij verjetno malo verjetno, bo lahko nenormalno zaznavanje trajalo eno leto ali dlje, da bi se povrnil v polni potencial.
Beseda iz
Poškodba živcev, ki omogočajo občutek kože okoli kolenskega sklepa, je pogosta po operaciji zamenjave kolena. Bolnik to opazno poškoduje živce, vendar imajo nekateri ljudje simptome simptome. Pozitivno je, da redko ob nenavadnem občutku okoli reza za zamenjavo kolena povzroča omejitve v delovanju kolenskega sklepa. Poleg tega se lahko nenormalni občutki še naprej izboljšujejo za obdobje do enega leta po operaciji. Omejevanje dolžine kirurškega reza je verjetno najbolj koristen način za omejitev morebitne poškodbe čutnih živcev.
> Viri:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Neobčutljivost okrog celotne krtačke arthroplasty kirurške brazgotine: razširjenost in učinek na funkcionalni izid" J arthroplasty. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.