Standardno operacijo zamenjave kolena se opravi z rezom čez sprednjo stran kolena, ki meri približno 6 do 10 palcev. Minimalno invazivni (imenovan tudi minimalni rez) kolenskih poskusov, da izvedejo isto operacijo z manjšim rezom. Da bi ga imenovali minimalno invazivna kirurgija, je rez običajno dolg manj kot 5 cm in disekcija ostane izven mišice kvadricepsa nad kolenom.
Sodobne kirurške tehnike so pogosto izboljšane, da razvijejo nove načine za doseganje ciljev operacije in hkrati zmanjšajo neželene učinke. Zamenjava kolena se izvede, da se zamegljen hrustljav iz kolenskega sklepa nadomesti s kovinskim in plastičnim vsadkom. Minimalno invazivne zamenjave kolena uporabljajo iste vsadke kot standardno zamenjavo kolena, vendar se ti implantati dajo skozi manjši rez.
Prednosti minimalno invazivne
Zagovorniki minimalno invazivnih zamenjav kolena bodo trdili, da uresničujejo isti kirurški poseg z manj neželenimi učinki. Kadarkoli zdravljenje lahko ima manj stranskih učinkov, je to navidezno izboljšanje. Upanje z zamenjavo kolena z minimalnim rezom je, da bodo bolniki doživeli:
- Manj bolečine
- Hitrejše okrevanje
- Manj potreba po transfuziji krvi
- Manj ostanki brazgotin
Ali je spodaj?
Nismo 100% zanesljivi še danes, in to je zaskrbljenost, ki jo imajo številni ortopedski kirurgi o operaciji minimalnega reza.
Ne smemo pozabiti, da medtem ko so omenjene koristi operacije minimalnega reza grozne, je najpomembnejši cilj operacije zamenjave kolena, da bolniku zagotovimo bolečino brez sklepov, ki bo trajal dolgo časa. Zaskrbljenost pri zamenjavi kolena z manjšim rezom je, da se vsadki ne smejo postaviti čim bolj natančno in čvrsto, zato bi jih lahko hitreje obrabili.
Nedavna študija je pokazala, da so bolniki, ki so potrebovali drug operacijo ( zamenjava kolenskega kolena ), to zgodilo veliko prej, ko so imeli operacijo z minimalnim rezom. Bolniki, ki so zahtevali operacijo revizije po zamenjavi kolen z minimalnim zarezom, so bili pregledani povprečno 15 mesecev po začetnem postopku. To se primerja s povprečjem 80 mesecev po zamenjavi tradicionalnega kolena. To je zelo presenetljiva razlika.
Spodnja črta
Samo zato, ker opozarjam na eno študijo, ki kaže na težavo, to ne pomeni, da je zamenjava kolen z minimalnim rezom slaba operacija. Pojavlja preprosto skrb. Študije so pokazale tudi zgoraj navedene koristi. Ena skrb glede teh študij, ki kažejo pozitivne rezultate pri operaciji z minimalnim rezom, je, da so nekateri avtorji kirurgov s potencialnimi finančnimi navzkrižji interesov, pa tudi kirurgi, ki izvajajo na stotine teh postopkov, in ne samo nekaj.
Nedavne študije potrjujejo pomisleke, ki so jih mnogi kirurgi imeli glede izvedene zamenjave kolena z "mini" rezom. Če imate zamenjavo kolena z minimalnim rezom, se prepričajte, da je vaš kirurg že večkrat opravil ta postopek in razumel, da obstaja večja verjetnost, da bi morali predhodno po cesti zahtevati dodatno operacijo.
Izkušeni kirurgi bodo prav tako pripravljeni narediti zareze večje, če bo to pomenilo boljši kirurški poseg, ne da bi ogrozili izid za cilj, da bi zmanjšali zareze.
Viri:
Miller DW "Minimalna operacija reza kot dejavnik tveganja za zgodnje odpoved popolne zamenjave kolena", dokument # 272. Predstavljen na 76. letnem srečanju ameriške akademije ortopedskih kirurg. 25. in 28. februar 2009. Las Vegas.