Ob drugem kolenskem nadomestku na istem kolenu
Operacija zamenjave kolenskega kolena je postopek, ki se izvaja za zamenjavo implantata kolena, ki ne deluje več pravilno. Vsadki za zamenjavo kolena so zasnovani tako, da trajajo dlje časa, vendar ne trajajo večno, in obstajajo številne težave, ki lahko nastanejo, kar zahteva ponovitev operacije za zamenjavo implantata.
Zamenjava kolenskega popravka je velika operacija, ker je lahko opravljanje nadomestnega kirurga precej bolj zapleten drugi (ali tretji ali četrti ...) čas v sklepu.
Sčasoma lahko brazgotinsko tkivo, izguba kosti in nestabilnost prispevajo k ponovitvi operacije, ki je veliko težje.
Kako dolgo so zamenjave zadnje
Večina zamenjav kolena traja več desetletij, nekaj več. Vendar pa obstajajo tudi časi, ko je treba zamenjati koleno po letih ali celo samo mesecih. Razumevanje, zakaj je zamenjava kolena obrabljena, je bistvenega pomena za uspešno izvedbo revizije kolenskega nadomestka.
Povprečna zamenjava kolena traja več kot dve desetletji, vendar pa obstajajo poročila o implantatih, ki trajajo dlje, in upajo, da bodo novi materiali in kirurške tehnike zagotavljali še daljše trajne zamenjave kolena. To je dejalo, da so časi, ko lahko zamenjave kolena trajajo zelo kratko, tudi pri sicer zdravih bolnikih. Majhen odstotek bolnikov (okrog 1-2%) se konča, ko potrebuje nadomestitev kolena v nekaj letih po začetni operaciji.
Razlogi, da je nadomestna sprememba potrebna
Spremembe popravkov se izvajajo iz več razlogov.
Nekateri bolj pogosti so:
- Odstranjevanje implantata
- Okužba sklepa
- Nestabilnost kolena
- Neusklajenost delov
Mnogi ljudje imajo končno zamenjavo kolenskega kolena, ker problem povzroča znatno bolečino. Medtem ko je bolečina lahko sama po sebi sama po sebi problem, se operacija zamenjave kolena ne sme izvajati brez razumevanja, zakaj se pojavlja bolečina.
Izvajanje te vrste kirurških posegov za bolečino brez določenega vzroka verjetno ne bo prineslo dobrih rezultatov. Namesto tega je treba vzrok težave pri zamenjavi kolena natančno razumeti in načrt mora rešiti ta problem z implantom. Operacija brez jasnega načrta za reševanje problema verjetno ne bo koristna.
Kako vsaditi implantate
Večina zamenjav kolena je narejena s kovinskimi pokrovi, ki pokrivajo konec stegnenice in vrh kosti. Med temi kovinskimi pokrovi je kos plastike, ki zagotavlja gladko površino za upogibanje implantata. Plastika se lahko sčasoma obrablja bodisi kot počasno, postopno obrabljanje ali nenadno katastrofalno odpoved.
Obstajajo nekateri primeri, ko se lahko obrabljanje pospeši. Te situacije vključujejo, če poravnava implantatov ni bila idealna, ko je koleno nestabilno (preveč ohlapno) ali če pacient opravlja dejavnosti, ki povzročajo preveč stresa na vsadek. Če poznamo, katere dejavnosti lahko povzročijo poškodbe implantatov za nadomestitev kolena, lahko zagotovite, da se deli zadržujejo čim dlje.
Zakaj so revizije bolj zapletene
Zamenjava popravkov je težavna zaradi več razlogov. Prvič, ko nekdo operira, se razvije brazgotinsko tkivo in mehka tkiva postanejo manj prepoznavna.
Izvajanje druge operacije je vedno težje. Drugič, ko opravljate zamenjavo kolena, se kost odstrani. Ko opravljate revizijsko koleno, je pogosto treba odstraniti še več kosti, nekatere pa se lahko izgubijo zaradi težave s implantom. Vzdrževanje ustrezne kosti za podporo novega implantata je lahko izziv. Nazadnje, tudi pri popravljanju je težje pridobiti koleno, ki je dovolj gibljivo, da omogoča gibanje, a dovolj stabilno, da ostane stabilno.
Rezultati popravkov kolenskega kolena
Rezultati sprememb nadomestnega kolena so manj ugodni kot pri prvi nadomestni operaciji .
Kljub temu so rezultati precej različni, saj so nekateri problemi, ki zahtevajo drugo operacijo, veliko enostavnejši za upravljanje, drugi pa zelo zapleteni.
Problem pri poskušanju primerjave rezultatov zamenjave kolenskega kolena je, da so razlogi za izvedbo operacije in obseg kirurškega posega tako različni, da je težko sklepati o podatkih. Vendar pa je večina študij o nadomestitvi kolenskega popravka pokazala izboljšano funkcijo pri večini bolnikov (80% ali več).
Viri:
Dennis DA, et al. "Revizijska skupna artroplasta kolena" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2008 vol. 16 št. 8 442-454.