Implantabilna naprava spremlja srčni ritem, zmanjšuje tveganje nenadne smrti
Implantabilni defibrilator - imenovan tudi implantabilni defibrilator kardioverterja (ICD) - je kirurško implantiran medicinski pripomoček, ki spremlja vaš srčni ritem in samodejno prinaša reševalno zdravljenje, če boste nenadoma razvili nevarne srčne aritmije, znane kot ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija . ICD se priporoča ljudem, za katere je znano, da imajo visoko tveganje za nenadno smrt zaradi srčnega zastoja .
Kaj izgleda ICD?
Večina ICD-jev je sestavljena iz majhnega, tankega akumulatorskega gonilnika titana "generator", ki se vstavi pod kožo tik pod kostnico in dva ali tri "žice" (žice), ki so pritrjene na generator. Žice prehajajo skozi bližnje krvne žile in se namestijo na določene lokacije v srcu.
Slika na tej strani primerja velikost običajnega generatorja ICD na četrtino.
V zadnjem času je bil razvit podkožni ICD, v katerem sta generator in vodi postavljena pod kožo, in ne v krvne žile in srce. Ta nova, manj invazivna vrsta ICD ima več prednosti in nekatere pomanjkljivosti v primerjavi s standardnim ICD. Ta članek posebej obravnava samo standardne ICD-je, vendar si tukaj lahko preberete o subkutanem ICD.
ICD generator vsebuje baterijo, kondenzatorje, računalnik in drugo prefinjeno elektroniko. Vodniki prenašajo srčne majhne električne signale (signale, ki nadzorujejo srčni ritem) nazaj v generator, kjer se nenehno analizirajo.
Če se odkrije nevarne aritmije, ga ICD nemudoma obravnava bodisi s stresanjem ali šokiranjem srca skozi žice.
Kaj naredi ICD?
Glavna naloga ICD je preprečiti nenadno srčno smrt zaradi srčnega zastoja, ki ga povzroča ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija.
ICD bo samodejno zaznal nenaden pojav teh nevarnih aritmij in v 10 do 20 sekundah samodejno prinesel veliko električnega praznjenja (to je šok) v srce, kar preprečuje aritmijo in omogoča normalen srčni ritem.
ICD so zelo učinkoviti. Pravilno implantiran, dobro delujoč ICD bo te življenjsko nevarne aritmije ustavil več kot 99% časa.
Poleg zagotavljanja šokov, ki prenehajo s srčnim zastojem, lahko ICD deluje tudi kot srčni spodbujevalnik. Slušalke uporabljajo majhne električne izpuščaje, ki spodbujajo srce, da se premaga, ko je srčni utrip prepočasen. (Opomba: vidik srčnega spodbujevalnika v podkožnih ICD-jih je zelo omejen - to je ena od pomanjkljivosti teh manj invazivnih naprav.)
Pri nekaterih bolnikih se lahko srčne spodbujevalne funkcije ICD uporabljajo tudi za zaustavitev epizod ventrikularne tahikardije (vendar ne za ventrikularno fibrilacijo), s čimer se izognemo potrebi po draženju. Nazadnje, nekateri ICD lahko zagotovijo terapijo s srčnim resinhronizacijo (CRT) , ki lahko izboljša simptome pri ljudeh, ki imajo srčno popuščanje .
Vsi ICD-ji so "programabilni", kar pomeni, da lahko s pomočjo posebne programske programerja, ki brezžično komunicira z ICD-jem, lahko zdravnik enostavno spremeni način delovanja naprave, kadar koli je treba nastaviti njene nastavitve.
Medtem ko ICD-ji morda lahko opravljajo vse te različne stvari, je njihova glavna naloga preprečiti nenadno srčno smrt pri ljudeh, pri katerih obstaja večje tveganje za srčni zastoj.
Kako je vstavljen ICD?
Operacija za implantacijo ICD se šteje za minimalno invazivno in jo ponavadi opravi kardiolog, ki uporablja lokalno anestezijo, v laboratoriju za srčno kateterizacijo.
Majhen rez je izdelan pod kostnico in vodi so vstavljeni in nameščeni v srce s pomočjo flouroscopy (rentgenski "video") kot vodnik. Nato so priključki priključeni na generator ICD; generator je nameščen pod kožo; in rez se zapre.
Ko je ICD implantiran, lahko zdravnik preskusi napravo, da zagotovi, da bo deloval tako, kot je bilo zasnovano, če in kdaj naj bi prišlo do srčnega zastoja. To naredimo tako, da pacient spravimo v lahki spanec s kratkotrajnim sedativom, nato pa povzročimo aritmijo in dovolimo ICD, da samodejno zazna in ustavi aritmijo.
Postopek vstavljanja običajno traja približno eno uro ali približno, v večini primerov pa lahko bolnik odide domov isti dan.
Kaj sledi kot ICD?
Po vstavitvi ICD bo zdravnik videl bolnika v štirih do šestih tednih, da bi se prepričal, da je kirurško mesto popolnoma zaceljeno. Dolgoročno spremljanje običajno zahteva uradne obiske dva do štirikrat na leto. Med temi obiski ICD brezžično "zasliši" s programatorjem. To zaslišanje daje zdravniku pomembne informacije o tem, kako zdravilo ICD deluje, stanje akumulatorja, status potencialov in ali in kako pogosto je ICD potreben za zdravljenje terapevtskega zdravljenja in šokantnega zdravljenja.
Veliko sodobnih ICD-jev ima zmožnost brezžičnega pošiljanja tovrstnih informacij zdravniku od doma, preko interneta. Ta funkcija "oddaljenega zaslišanja" zdravniku omogoča, da kadarkoli potrebuje oceno osebnega ICD-ja, ne da bi zahteval, da bolnik pride v pisarno.
Preberite več o ICD-jih:
Viri:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 primerna merila za uporabo za vsadljive kardioverter-defibrilatorje in terapijo s srčnim resinhronizacijo: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo ustrezna merila uporabe delovne skupine, društvo za ritem srca, ameriško srce Združenje, Ameriško društvo za ehokardiografijo, Družba za srčno popuščanje v Ameriki, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije, Društvo za kardiovaskularno računalniško tomografijo in Društvo za kardiovaskularno magnetno resonanco. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.