Včasih srčne aritmije lahko povzroči spontano nastajanje nenormalnih električnih impulzov od nekod v srcu. Ko se ti nenormalni impulzi zgodijo hitro, se pojavi tahikardija (hiter srčni utrip). Tahikardije, ki jih povzroča spontano nastajanje nenormalnih električnih impulzov, se imenujejo "avtomatske tahikardije".
Vzroki
Beseda tahikardija preprosto pomeni srčni utrip več kot 100 utripov na minuto.
Obstajajo trije splošni vzroki tahikardije:
- Normalna tahikardija (ali sinusna tahikardija) je normalni pojav večine nas izkušenj vsak dan. To se zgodi, ker sinusno vozlišče pospeši hitrost, na kateri povzroča električne impulze kot odziv na napetost ali napetost. (Obstaja pa vrsta nenormalne sinusne tahikardije, imenovane neprimerne sinusne tahikardije ali IST .)
- Reentrantna tahikardija je srčna aritmija, ki jo povzroči nenormalna električna povezava nekje v srcu, ki ustvarja potencialno vezje. Reentrantna tahikardija se začne in ustavi nenadoma in brez očitnega razloga, najpogosteje pa pri ljudeh, ki so sicer popolnoma zdrave.
- Samodejne tahikardije ne vključujejo nenormalnega električnega tokokroga, ampak jih povzroča spontana generacija električnih impulzov od nekega drugega kot sinusnega vozlišča. Te aritmije pogosto opazimo pri ljudeh, ki so medicinsko nestabilni.
Značilnosti
V avtomatskih tahikardijah celice na določenem mestu v srcu začnejo proizvajati svoje lastne električne impulze hitreje od sinusnega vozla, s čimer prevzamejo ritem srca in tahikardijo.
Samodejne tahikardije so lahko supraventrikularne (tako imenovane "avtomatske atrijske tahikardije", kar pomeni, da so celice, ki se "samodejno" žganje nahajajo v atriji) ali ventrikularne ("avtomatske ventrikularne tahikardije", pri katerih se nenormalni električni impulzi prihajajo iz komor).
Poleg tega se lahko pojavi avtomatska povezava tahikardija, kadar pride do nenormalnih impulzov v bližini vozlišča AV , ki je blizu "stičišča" pred atrijem in ventrikelom).
V ostrem nasprotju s ponavljajočimi tahikardijami se najpogosteje pojavijo avtomatske tahikardije pri bolnikih, ki so zelo bolni. Razlog za to je, da lahko različne vrste akutnih bolezni ustvarijo pogoje, ki so potrebni za srčni utrip zaradi nenormalnih električnih impulzov.
Zlasti se pojavljajo avtomatične aritmije pri ljudeh, ki imajo akutno pljučno bolezen (kot so pljučna embolija ali pljučnica), akutni miokardni infarkt (srčni napad) ali pri ljudeh, ki imajo v svojih metabolnih pogojih različne hude nepravilnosti - na primer nizek krvni kisik ravni, nizko koncentracijo kalija ali magnezija v krvi ali zelo visoko koncentracijo adrenalina.
Posledično se avtomatske tahikardije najpogosteje pojavljajo pri posebej nestabilnih bolnikih v bolnišničnem okolju, zlasti pri tistih, ki so dovolj bolni, da so v enotah za intenzivno nego.
Vendar obstajajo izjeme za ta skupni vzorec. V mladih, sicer zdravih ljudeh, se lahko pojavi redko stanje, imenovano avtomatska atrijska tahikardija (imenovana tudi "ektopična atrijska tahikardija"). Za razliko od reentrantne atrijske tahikardije je ta bolezen navadno obstojna, ne pa prekinjajoča in lahko povzroči srčno popuščanje zaradi tahikardije.
Ta tip vztrajne avtomatske atrijske tahikardije se običajno zdravi z zdravljenjem z ablacijo .
Zdravljenje
Na splošno je najučinkovitejša obravnava avtomatske tahikardije ugotoviti in odpraviti osnovni zdravstveni problem. Ko se stanje pljuč, stanje srca ali presnovne motnje stabilizirajo, aritmija izgine. Torej v skoraj vseh primerih je zdravljenje avtomatskih tahikardij hitro stabilizirati medicinsko motnjo, ki jo proizvaja.
Ponavadi, ko je oseba, ki je imela avtomatsko tahikardijo, dovolj zdravo, da zapusti bolnišnico, je aritmija že rešena.
Ni razloga za uporabo kroničnih antiaritmičnih zdravil ali druge dolgoročne terapije za zdravljenje srčnih aritmij. Preprečevanje morebitnih nadaljnjih aritmij je stvar sprejemanja korakov, ki so možni za preprečitev ponovitve zdravstvene težave, ki je povzročila aritmijo.
Beseda iz
Avtomatske tahikardije povzroča spontana generacija električnih impulzov od nekod v srcu. Lahko jih mislimo kot srčno aritmijo zaradi "draženja" srčnih celic, običajno zaradi akutnega, hudega zdravstvenega stanja. Na splošno te aritmije izginejo, ko se uspešno zdravi osnovno zdravstveno stanje in ni potrebna dolgoročna antiaritmična terapija.
> Viri:
> Astrid PS, Kaye GC, Perrins EJ. Trenutni pristopi in prihodnji razvoj pri avtomatski odkrivanju in diagnostiki tahikardij. Br Srce J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Nenormalne srčne ritme. V: Fogorosovo elektrofiziološko testiranje, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Prediktorji miokardne ozdravitve pri pediatrični tahikardiji povzročeni kardiomiopatiji. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, in sod. Razširjenost in naravni tok Ektopološke atrijske tahikardije. Eur Heart J 1999; 20: 694.