Kaj je reentrantna aritmija?
Reentrantne tahikardije so družina hitrih srčnih aritmij, ki jih povzročajo nenormalne električne povezave v srcu. Te nenormalne povezave so možna električna vezja, ki lahko motijo normalni srčni ritem.
Z normalnim srčnim ritmom (ki se imenuje normalen sinusni ritem ), električni impulz srca izvira iz sinusnega vozla in enakomerno se razprostira preko atrijskih komorij srca (ki povzroči, da se atrija sklene), nato pa se enakomerno porazdeli čez srce ventrikularne komore (zaradi česar se komore prekinjajo).
Nekaj sekund kasneje nastane električni impulz s sinusnim vozliščem in celotno zaporedje se ponovi.
Če pa je v srcu prisotno potencialno električno vezje, postane možna reentrantna aritmija. Reentrantna aritmija se pojavi, če je eden od električnih impulzov v srcu (normalen impulz sinusnega vozla ali nenormalni električni impulz, ki ga povzroči prezgodnji atrijski kompleks (PAC) ali prezgodnji ventrikularni kompleks (PVC) ) vstopi v tokokrog pod pravim desno pogoji. Tovrstni impulz lahko postane "zajamčen" znotraj vezja, tako da se začne začeti vrteti okrog vezja, znova in znova. Z vsakim krogom okoli kroga impulz proizvaja nov srčni utrip. Ta novi, nenormalni ritem se imenuje reentrantna aritmija (ker električni impulz "ponovno vnese" vezje z vsakim krogom).
Ker med reentrantno aritmijo ni motenj srčnega utripa (ker se impulz neprekinjeno vrti okoli vezja), je tipično srčni utrip med reentrantno aritmijo precej hiter (to pomeni, da je prisotna tahikardija).
Vrste reentrantne tahikardije
Obstajata dve široki kategoriji ponovljenih tahikardij - supraventrikularna tahikardija (SVT) ; in ventrikularne tahikardije (VT) in ventrikularne fibrilacije (VF) .
Reentrantske supraventrikularne tahikardije
Nenormalne električne povezave, ki povzročajo SVT, so najpogosteje prisotne od rojstva - zato se te aritmije navadno pojavljajo v bolj zdravih, mlajših ljudeh. Reentrant SVT lahko povzroči znatne simptome, vendar je le redko nevaren ali življenjsko nevarni. Različne sorte SVT se navadno imenujejo glede na naravo reentrantskega vezja, ki jih proizvaja. Glavne vrste SVT vključujejo:
- Sinusna reentrantna tahikardija (SNRT) , v kateri reentrant vezje vključuje sinusno vozlišče.
- AV vozličarna reentrant tahikardija (AVNRT) , v kateri reentrant vezje vključuje AV vozlišče .
- Atrijalna reentrantna tahikardija, v kateri je reentrant vezje vsebovano v atriji.
- Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) , v kateri reentrant vezje vsebuje električno povezavo ("obvodni trakt") med atrijo in komorami. Obstaja več vrst reentrantov tahikardij obvodnega trakta, najpogosteje pa je Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) .
- Atrijski flutter , ki je posebna vrsta atrijalne reentrantne tahikardije, pri kateri je reentrant vezje še posebej veliko.
- Atrijska fibrilacija se na splošno šteje za posebno vrsto ponavljajoče atrijske tahikardije, v kateri se lahko razvije več reentrantskih vezij.
Atrijska fibrilacija se razlikuje od drugih vrst reentrantnih SVT, ker običajno ni posledica prirojene abnormalnosti srčnega električnega sistema, temveč je pogosto posledica razvoja osnovnih težav s srcem. Atrijska fibrilacija se zato pogosteje pri starejših posameznikih razlikuje od drugih vrst SVT.
Reentrantna ventrikularna tahikardija
V nasprotju s SVT, dodatne električne povezave, ki proizvajajo VT ali VF, običajno niso prisotne od rojstva. Namesto tega so te povezave posledica brazgotinjenja srčne mišice, ki se pojavlja pri nekaterih vrstah bolezni srca (zlasti bolezni koronarnih arterij - CAD ali srčnega popuščanja ).
To pomeni, da so ljudje, ki so nagnjeni k razvoju VT ali VF, ponavadi starejši in ponavadi imajo pomembno bolezen srca. Na žalost je tveganje, da imajo VT ali VF pogosti pri CAD in srčni popuščanji, in je razlog, zakaj tako veliko ljudi s temi stanji doživi nenadno srčno smrt.
Viri:
Antzelevich C. Osnovni mehanizmi reentrantnih aritmij. Trenutno mnenje v kardiologiji 2001, 16: 1-7
Povezava MS. Klinična praksa. Vrednotenje in začetno zdravljenje supraventrikularne tahikardije. N Engl J Med 2012; 367: 1438.