Dietni holesterol in srčno tveganje
Že desetletja smo slišali, da je visok nivo holesterola v krvi pomemben dejavnik tveganja za aterosklerozo in s tem za srčne napade in kapi. Prav tako smo že desetletja slišali, da se moramo v naši prehrani izogibati visoki holesterolski hrani, da bi znižali raven holesterola. (Natančneje, nam je bilo rečeno, da je za prehrano preveč jajc slaba.)
Toda februarja 2015 so Američani slišali izredne novice, da je vladni svetovalni odbor za prehranske smernice glasoval za konec svojega dolgoletnega priporočila, da se izognemo hrani, ki so visoko v holesterolu. Jajca (in kozica in jastog), zdaj se zdi, ponovno zdrava hrana!
Kaj se vraga dogaja?
Ta novica ni bila popolno presenečenje za vsakogar, ki je v zadnjih letih sledil medicinski literaturi (ali celo v zadnjih desetletjih). Kar zadeva to, to ne bi smelo biti posebej zanimivo za večino zdravnikov, zlasti kardiologov, ki bi morali nekaj razumeti o metabolizmu holesterola.
Nikoli ni bilo prepričljivih kliničnih dokazov iz dobro izvedenih študij, da prehrambeni holesterol močno poveča kardiovaskularno tveganje. Grozna opozorila glede prehranjevanja holesterola temeljijo predvsem na teoretičnih vprašanjih.
Leta 2013 je bila v British Medical Journal objavljena pomembna metaanaliza, ki je pregledala osem kliničnih študij, ki so analizirali prehranski holesterol in rezultate.
Med skoraj pol milijonov oseb, vpisanih, ni bilo povezave med porabo jajc in tveganjem za nastanek koronarne arterijske bolezni ali možganske kapi . (Če je karkoli, trend je bil v drugi smeri, proti zaščitnemu združenju z jajčnimi jedmi.) Ta študija morda ni zadnja beseda o zadevi, vendar je to najboljši dokaz, ki smo ga do sedaj, in to je najboljše, verjetno imajo dolgo časa.
Večina verjame, da ta metaanaliza končno premakne vladni odbor za prehrano, da končno spremeni svoja priporočila.
Te informacije so združljive s tem, kar vemo o metabolizmu holesterola
Že leta poznamo, da je tveganje za srce posebej povezano z ravnjo holesterola LDL . Lahko vas preseneča, da veš (in, en strah, lahko preseneča, da mnogi zdravniki vedo), da prehladni holesterol nima neposrednega učinka na holesterol LDL.
Ko jeste hrano visoke ravni holesterola, se holesterol, ki se absorbira skozi črevesje, pakira v chylomicrons (in ne v delce LDL), skupaj z maščobnimi kislinami iz vaše hrane.
Chylomicrons se nato spustijo v krvni obtok in prinašajo maščobne kisline, ki ste jih pravkar pojedli v tkiva (mišice in maščobe). Ostanki chylomicron - ki vključujejo vse absorbirane prehode holesterola - se jemljejo v jetra za predelavo. Zato se holesterol iz vaše prehrane ne prenaša neposredno v tkiva in ni neposredno vključen v delce LDL.
Na splošno so chylomicrons popolnoma uničeni iz krvnega obtoka v roku ene ure ali dve po obroku. To je eden od razlogov, zakaj naj bi postali, ko ste merili koncentracijo lipidov v krvi - nihče se ne zanima za merjenje holesterola pri chylomicrons, ker chylomicron-holesterol ni povezan s tveganjem za srce.
Dietni holesterol lahko dejansko vpliva na ravni holesterola LDL, vendar le posredno. To je naloga jeter, da sintetizira "pravo" količino holesterola glede na potrebe telesa. (Holesterol, ki ga jemljejo jetra, je natovorjen na lipoproteine in se sprosti v krvni obtok, kjer postane LDL holesterol.) Torej, če jeste veliko holesterola, naj bi jetra zmanjšalo sintezo holesterola - in njegovo proizvodnjo LDL holesterol - za kompenzacijo.
Ponovimo, da se holesterol v prehrani ne prenaša neposredno v tkiva in ni neposredno pakiran v delce LDL.
Jetra - ta velik regulatorni organ - se namesti med prehranskim holesterolom in holesterolom LDL, ena od njegovih nalog pa je prilagoditi svojo proizvodnjo holesterola kot odziv na vašo prehrano, da bi ohranili ravni LDL holesterola v določenem običaju.
Zato ne bi smelo biti veliko presenečenje za zdravnike, ki sledijo medicinski literaturi in ki razumejo metabolizem holesterola, da bi ugotovili, da prehrambeni holesterol ne igra pomembno vlogo pri določanju srčnožilnega tveganja.
Spodnja črta
Ljubitelji jajčec bi radi pozdravili vladno prehrano v 21. stoletju.
> Sour ces:
Ključi A. Odziv holesterola v serumu na prehranski holesterol. Am J Clin Nutr, 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Dietna maščoba in lipidi v serumu: ocena eksperimentalnih podatkov. Am J Clin Nutr, 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, et al. Poraba jajc in tveganje za koronarno srčno bolezen in možgansko kap: meta-analiza od odmerka in odmerek prihodnjih kohortnih študij. BMJ 2013; 346: e8539.