Kaj morate vedeti o tej skupni obliki SVT
Ljudje, ki imajo nenadne epizode tahikardije (hitri srčni utrip), imajo pogosto eno izmed mnogih vrst supraventrikularne tahikardije (SVT) . Izraz "SVT" zajema veliko različnih srčnih aritmij, ki se običajno začenjajo in zaustavijo precej nenadoma, ki so skoraj vedno nevljudno nevarne, vendar to lahko močno ovira vaše življenje.
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je druga najpogostejša vrsta SVT, ki predstavlja približno 30% vseh SVT.
Kaj je AVRT?
AVRT je vrsta ponovnega tahikardija . Kot velja za vse reentrantne SVT, so ljudje z AVRT rojeni z nenormalno električno povezavo v srcu. V AVRT je dodatna povezava, ki se pogosto imenuje "dodatna pot", ustvarja električno povezavo med enim od atrij (zgornje komore srca) in enim od komor (spodnje komore srca).
Običajno je edina električna povezava med atrijo in komorami normalni srčni prevajalni sistem, ki ga sestavljajo AV vozlišče in njegov snop.
Torej, pri ljudeh z AVRT, dodatna pot zagotavlja drugo električno povezavo med atrijo in komorami. Ta druga povezava vzpostavlja potencialno vezje za vzpostavitev reentrantne tahikardije.
Kako deluje AVRT?
Pri osebi s pripomočkom lahko epizodo AVRT povzroči prezgodnji srčni utrip, bodisi prezgodnja atrijska krčenja (PAC) bodisi prezgodnja prekatna prekata (PVC) .
Ta prezgodnji utrip, če se pojavi ob pravem času, lahko sproži neprekinjen električni impulz (ali reentrant).
Ta impulz potuje skozi normalni prevodni sistem v komore, nato pa potuje nazaj do pripomočka proti atriji (to pomeni, da se "vrača" atrijal), nato se obrne in se vrne nazaj navzdol po običajnem prevodnem sistemu in tako naprej.
Torej, en prezgodnji utrip vzpostavlja nenadno tahikardijo.
Simptomi AVRT so značilni za SVT. Najpogosteje vključujejo palpitacije , omotico in / ali omotico . Epizode običajno trajajo od nekaj minut do nekaj ur.
Kako se lahko ustavi AVRT?
AVRT lahko ustavite s PAC, PVC ali preprosto z upočasnitvijo električne prevodnosti skozi AV vozlišče. Vsak od teh dogodkov lahko prekine povratni impulz.
Dejstvo, da se upočasnitev prehoda AV vozlišča lahko ustavi, AVRT daje osebi s to aritmijo priložnost, da jo izgine. Ta možnost izkorišča dejstvo, da AV vozlišče bogato dobavlja vagusni živec . Torej, ljudje z AVRT lahko pogosto prenehajo z akutno epizodo, tako da ukrepajo, da povečajo ton njihovega vagalnega živca. To se lahko doseže, na primer z izvajanjem manevra Valsalva ali s potopom obraza v ledeno vodo za nekaj sekund. (Valsalva manever je hitrejša, bolj prikladna in manj neprijetna kot voda v ledu.)
AVRT in Wolff-Parkinson-White syndrome
Pri nekaterih ljudeh z AVRT je dodatna pot sposobna izvajati električne impulze v obe smeri (to je od atrija do ventrikula, kot je že opisano, ali od prekata do atrija). Dodatna pot pri drugih lahko izvaja samo električne impulze v eni ali drugi smeri.
Ta razlika se izkaže za pomembno. Pri večini ljudi z AVRT lahko impulzi prehajajo le preko poti dostopa od komore do atrija.
Ko impulzi lahko preidejo v drugi smeri - od atrija do ventrikla - je dejal, da je prisoten Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom .
WPW je povezan s kliničnimi težavami, ki presegajo "samo" AVRT in jih je pogosto treba obravnavati bolj agresivno.
Zdravljenje AVRT
Če WPW ni prisoten in simptomi AVRT so redki in se lahko preprosto ustavijo (recimo z izvajanjem manevra Valsavla), pogosto ni potrebno zdravljenje, ne da bi se naučili, kaj storiti, ko se pojavi epizoda. Vendar če imate WPW, pogoste epizode SVT, zlasti hude simptome med epizodami, ali imate težave pri prenehanju epizod, ko se pojavijo, je treba uporabiti bolj definitivno zdravljenje.
Antiaritmično zdravljenje z zdravili je pogosto le delno učinkovito pri preprečevanju epizod AVRT. Vendar pa se pri večini ljudi z AVRT ablacijsko zdravljenje lahko popolnoma znebi pripomočkov in popolnoma preprečuje nadaljnje epizode. S sodobnimi tehnikami se lahko v večini primerov uspešno odpravi odpravljanje pomožnih poti.
Beseda iz
Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT) je skupna sorta SVT. Medtem ko pogosto povzroča znatne simptome in je lahko precej moteča za življenje, je danes AVRT zelo zdravljiv.
> Viri:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Incidenca in prognostični pomen spontane in inducibilne antidromne tahikardije. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > in variante. V: Srčna elektrofiziologija od celice do nočitve, 5. izdaja, > zipke DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.