Intraventrikularna krvavitev, imenovana tudi IVH, krvavi v možganih . Zdravilo IVH je lahko blag ali hudo, odvisno od tega, koliko krvavitev obstaja. Nekateri dojenčki, ki doživljajo IVH, ne bodo imeli dolgoročnih učinkov, medtem ko lahko dojenčki z obsežnejšimi krvavitvami povzročijo zamude pri razvoju ali druge trajne učinke.
Če je bil vašemu otroku diagnosticiran intraventrikularno krvavitev, se lahko učite toliko, kolikor je mogoče glede tega stanja, da boste lahko razumeli, kaj se dogaja s svojim otrokom in kako se bo on ali ona ozdravil.
Sevnost IVH
Pri dojenčkih so intraventrikularne krvavitve kategorizirane glede na to, kako hudo je krvavitev.
- 1. stopnja: krvavitev je omejena na zarodni matriks, krhko območje v bližini prekatov, ki vsebuje veliko majhnih kapilar. Razred 1 IVH se imenuje tudi germinalna matrica krvavitev.
- 2. stopnja: krvavitev se nahaja v komorah, vendar ventili ostajajo enaki.
- 3. stopnja: krvavitev se nahaja v komorah in krvavitev je povzročila, da se ventili razširijo ali povečajo.
- 4. stopnja: kri se nahaja v komorah, ki so razširjeni in v bližnjih predelih možganov. 4. stopnja IVH se imenuje tudi intrakranialna krvavitev.
Krvavitve 1. in 2. stopnje se ponavadi štejejo za blage krvavitve, krvavitve 3. in 4. stopnje pa so hujše, z resnejšimi začetnimi simptomi in bolj dolgotrajnimi zapleti.
Vzroki
Previdnost je največji vzrok intraventrikularne krvavitve in večina primerov IVH se pojavlja pri dojenčkih, ki so manj kot 30 tednov gestacije ali manj kot 1.500 gramov (3 lbs 5 oz).
Intraventrikularne krvavitve se zgodijo zgodaj v življenju preemieja, pri čemer se 90% pojavlja v prvih treh dneh življenja. Zdravniki mislijo, da se več stvari združuje, da bi bile prepreke občutljive na IVH. Prvič, krvne žile v možganih premeje so bolj ranljive kot tiste v otroštvu. Predčasni dojenčki lahko tudi trpijo zaradi ponavljajočih se epizod nizkega nivoja kisika v krvi in so izpostavljeni večjim nihanjem krvnega tlaka.
Simptomi
Dojenčki z blago krvavitvijo morda nimajo nobenih simptomov. Simptomi hujših intraventrikularnih krvavitev pri nedonošenčkih vključujejo:
- Povečane epizode apneje in bradikardije
- Zmanjšan ton mišic
- Zmanjšani refleksi
- Slabi sesati
- Čezmerni spanec
Diagnoza
Intraventrikularnim krvavitvam se diagnosticira ultrazvok glave. Mnoge bolnišnice v prvem tednu življenja redno pregledujejo vse prezgodnje dojenčke za IVH in znova pred bolniškim izpustom.
Zdravljenje
Na žalost ni mogoče ustaviti intraventrikularne krvavitve, ko se je začelo. Zdravljenje za zdravilo IVH je namenjeno simptomu krvavitve in lahko vključuje povečano dihalno podporo ali zdravila za apneje in bradikardijo.
Do 10 odstotkov dojenčkov, ki imajo intraventrikularno krvavitev, se bo razvil hidrocefalus , nastajanje cerebrospinalne tekočine v komorah. Hydrocephalus naredi glavo za dojenčke hitreje kot običajno, da naredi prostor za dodatno tekočino in lahko pritiska na občutljivo možgansko tkivo. Zdravilo Hydrocephalus lahko odide samostojno, ali pa je potrebna operacija. Zdravniki se lahko odločijo za vstavitev ventrikuloperitonealnega šanta (VP shunt) za odtekanje tekočine in zmanjšanje pritiska na možgane.
Dolgoročne posledice
Dolgoročne posledice so lahko blage ali hude in so običajno povezane s težo krvavitve.
Otroci, ki imajo krvavitev 1. ali 2. stopnje, morda nimajo trajnih učinkov ali imajo lahko subtilne posledice, ki jih je težko meriti.
Veliko otrok s hudimi krvavitvami ne bo imelo trajnih učinkov, vendar imajo otroci, ki trpijo zaradi 3. ali 4. stopnje, otroke, tveganje za resne posledice. Razvojne zamude so lahko med temi otroki še hujše. Otroci z zgodovino hudih krvavitev lahko trpijo tudi zaradi slabega kognitivnega delovanja in drugih motenj, kot so motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD).
Preprečevanje
Ker lahko IVH povzroči hude zaplete in ga ni mogoče ustaviti, ko se je začelo, so zdravniki in znanstveniki osredotočili svoja prizadevanja na preprečevanje.
Preprečevanje prezgodnje porodne oskrbe je najboljši način za preprečevanje IVH, zato bi se morale matere s tveganjem za predčasno dajanje pogovarjati z zdravniki o zmanjšanju tveganja. Raziskano je bilo več zdravil za njihovo vlogo pri preprečevanju IVH. Pokazali so, da so predoderalni steroidi pri ženskah, ki jim grozi zgodnja dostava, nekaj zaščite, vendar jih je treba dati v ozkem časovnem oknu. Druga zdravila, indometacin, so tudi pokazala, da dajejo nekaj zaščite.
Viri
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Preprečevanje intraventrikularne krvavitve pri nedonošenčkih: nova potencialna orodja, novi potencialni izzivi." Medicina pediatrične kritične nega Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Rezultati pri otrocih, ki se soočajo z nevrološkimi žalitvami kot nedonošenčki" Pediatrična sestra Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Knjiga Predmeti Baby: Vse, kar morate vedeti o vašem prezgodnjem otroku od rojstva do starosti enega . Little, Brown in Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventrikularno krvavitev novorojenčka" Dostopan od 8-20-09 s spletne strani.