Zakaj so lahko ti skupni dogodki za gimnastike zastrašujoči za starše
Pri nedonošenčkih se apneja in bradikardija pogosto pojavljajo skupaj z nizko koncentracijo kisika v krvi. Najprej pride do apneje in otroka preneha z dihanjem. Ker dojenček ne diha, se bo koncentracija kisika v krvi zmanjšala. Srce se upočasni kot odziv na nizko koncentracijo kisika v krvi. Skupaj se apneja in bradikardija pogosto imenujejo "As in Bs" ali "uroke" in nizka raven kisika v krvi se pogosto imenuje desaturacija ali "desat".
Zasičenost s kisikom meri količino hemoglobina, ki nosi kisik, v krvi.
Krv izraza otrok, kot je otrok ali odrasla oseba, mora biti 95 do 100% nasičeno s kisikom. Krvavost prezgodnjega otroka, ki prejema dodaten kisik, se običajno vzdržuje med približno 88% in 95% nasičenosti, ne pa višje, da se prepreči retinopatija prezgodnji , resno oko.
V bolnišnici se pulzna oksimetrija uporablja za merjenje količine kisika v krvi.
Ko kri nima dovolj kisika, se imenuje desaturacija. Desaturations lahko povzroči modrikasto obarvanje ustnic ali kože in povzroči, da bi otrok izgubil ton ali postal "disketni."
Kaj je apnea?
Apnea pomeni obdobje, v katerem se dihanje ustavi. Pri nedonošenčkih je apneja kakršna koli prekinitev dihanja, ki traja dlje kot 20 sekund, kar povzroča bradikardijo ali padec kisikovega nivoja otroške krvi. Predčasni dojenčki imajo nezrele živčne sisteme in so nagnjeni k pojavu apneje.
Včasih bo apneja povzročila, da srce srce premaga počasi, ki se imenuje bradikardija.
V NICU so predniki zasvojeni, da nadzirajo tiste zvočne alarme, ko imajo dihanje te dolge zaustavitve.
Ponavadi je na hrbtni strani nežna zadeva vse, kar je potrebno, da otroka opomni, da bi znova dihal, včasih pa otrokom potrebujejo pomoč pri dihanju ali dodatnem kisiku, ko so apneiki.
Večina prezgodnjih dojenčkov preraste svojo apnejo do trenutka, ko so pripravljeni iti domov, nekateri otroci pa bodo še vedno imeli občasne uroke blage apneje. Če se to zgodi, bodo starši vzeli otroško hišo z monitorjem za apnejo, ki bo ugasnila, če dojenček neha dihati.
Kaj je bradikardija?
Bradikardija pomeni počasnejši od normalnega srčnega ritma. Pri novorojenčkih se srčna frekvenca imenuje bradikardija, če pade pod 100 otrok na minuto pri otroku, ki je manjši od 1250 g (2 lb 12 oz) ali manj kot 80 utripov na minuto pri večjem otroku. Ko so otroci v NICU, se spremljajo njihova srca in epizode bradikardije se zdravijo s stimulacijo. Če se bradikardija nadaljuje, se lahko zdravili, kot je kofein, uporabljajo za zdravljenje stanja.
Vzroki
Apneja in bradikardija imajo številne vzroke pri nedonošenčkih. Okužba, anemija in težave v možganih lahko povzročijo As in Bs. Najpogostejši vzrok apneje in bradikardije med preemesijami v NICU, čeprav, je stanje, imenovano apneja prezgodnjega rodu.
Apneja prezgodnosti je stanje, ki ga povzročajo nezreli živčni in mišični sistemi. Apneja prezgodnje se pojavlja najpogosteje pri mlajših prednikih; Ker se gestacijska starost zmanjšuje, se povečuje apneja prezgodivosti. Le 7% dojenčkov, rojenih od 34 do 35 tednov, ima materinstvo prezgodnosti, vendar več kot polovica dojenčkov, rojenih od 30 do 31 tednov, trpi zaradi bolezni.
Apneja se lahko pojavi, ker proces v možganih, ki otroku pripoveduje, da diha, ne uspe, in otroka preneha dihati v celoti (osrednja apneja) ali ker nedoločen mišični sistem dojenčka ni dovolj močan, da preprečuje odprtje dihalnih poti in blokira zračni tok apnea ). Pojavi se tudi mešana centralna in obstruktivna apnea.
Dolgoročni učinki
Zdravniki niso prepričani, kakšni so dolgoročni učinki apneje in bradikardije. Vedo, da bradikardija povzroči začasno zmanjšanje možganske krvi in ravni kisika. Prav tako vedo, da so prezgodaj dojenčki, ki so imeli več dni s posnetimi epizodami apneje, pri starosti 3 dosegli nižje rezultate pri testih, ki merijo razvojne in nevrološke rezultate, vendar ne morejo zagotovo trditi, da apneja in bradikardija povzročata nižje rezultate.
Ena stvar, ki jo zdravniki vedo, je, da apneja in bradikardija ne povzročata sindroma nenadne smrti dojenčkov ali SIDS. Čeprav prezgodaj dojenčki imajo na splošno večje tveganje za SIDS kot polnoletne dojenčke, apneja prezgodnje ne povzroča višjih stopenj SIDS.
Zdravljenje
Ko otroci v NICU imajo epizodo apneje ali bradikardije, monitorji, ki zapisujejo srčni utrip in dihanje, začnejo alarmirati. Včasih je samo zvok alarma zadosten, da bi otroka spodbudil k ponovnemu dihanju, otroka pa diha, še preden ima medicinska sestra celo čas za odgovor. Drugi čas, alarm ni dovolj. Uporabili se bomo stimulacija, ki ga bomo z drgnjenjem ali potapljanjem dojenčka. Če se otrok še vedno ne opomore, bo otrok dobil vdih z vrečo in masko.
Dojenčki, ki imajo pogoste napade apneje, se lahko dajo na stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP), da jim pomagajo dihati ali jih je mogoče mehansko prezračevati. Zdravilo se lahko uporablja tudi za zdravljenje apneje prezgodnje telesne mase. Kofein je relativno nov način zdravljenja apneje, ki ima le malo neželenih učinkov in je bil v veliki meri uspešen.
Preprečevanje nadaljnjih urokov
Poznavanje, kaj sproži epizode apneje in bradikardije, lahko pomaga medicinskim sestram in staršem, da zmanjšajo število urokov, ki jih imajo nedonošenčki. Apneja in bradikardija se ponavadi pojavijo med prehodi iz globokega spanca, zato je pomembno, da otroci dolgo časa globoko spijo. Koordinirate svoje obiske v NICU s časom hranjenja in ocenjevanja ter uporabite mirne glasove, če obiskujete, ko vaš otrok spi. Fluktuacije v inkubatorskih temperaturah lahko povzročijo tudi As in Bs, zato poskušajte vzdrževati stabilno temperaturo v inkubatorju, tako da čim bolj zadržite vrata inkubatorja.
Nudenje bradavice je še en pogost vzrok apneje in bradikardije. Ko hranite prezgodaj dojenčka na dojki ali steklenici, je pečenje kritično, zlasti na začetku hranjenja. Če se zdi, da vaš otrok neprestano sesuje, ne da bi začasno zaustavil dihanje, tempo hranite tako, da občasno povlečete bradavico iz njegovih ust.
Kdaj bo odšla?
Pri večini dojenčkov se bo apneja začela razreševati okoli časa, ko bi se morali roditi, in približno takrat, ko se začnejo dovolj dobro prehranjevati, da stalno pridobijo težo in vzdržujejo toplo temperaturo izven inkubatorja. Nekateri dojenčki bodo še naprej imeli epizode apneje in bradikardije, tudi potem, ko bodo pripravljeni zapustiti NICU na drugačen način. Večina bolnišnic zahteva, da imajo dojenčki nekaj dni brez apneje ali bradikardije, preden se lahko odvedejo, da se prepričajo, da so prerasli apnejo prezgodnosti v celoti.
Dojenčki, ki imajo še vedno epizode apneje ali bradikardije, tudi potem, ko so pripravljeni iti domov na vse druge načine, se lahko odvedejo iz bolnišnice z monitorjem za domače apneje. Ti monitorji so sporni, ker nimajo jasno dokazanih zdravstvenih koristi in so starši težko živeti, vendar se še vedno pogosto uporabljajo za dojenčke z vztrajno apnejo.
Viri:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Starševski priročnik za razumevanje apnea." Napredek pri oskrbi z novorojenčki junij 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Primer na apneji previdnosti ." Napredek pri oskrbi z novorojenčki junij 2005. 5; 155-170
Zdravstveni sistem Univerze v Virginiji. "Apneja preudarnosti." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm