Retinopatija prezgodnosti, imenovana tudi ROP, je bolezen, ki prizadene očesno mrežnico. ROP vpliva na krvne žile na mrežnici v preemeljskih očeh in je eden glavnih vzrokov za slepoto v otroštvu.
Pregled
Med nosečnostjo se krvne žile v otroških očeh začnejo razvijati okrog 16 tednov brejosti. Do 34. tedna nosečnosti so krvne žile v očesu dovolj dobro razvite, da mrežnica dobro krvavi.
Ko so otroci rojeni zgodaj, krvne žile na mrežnici niso popolnoma razvite. Po rojstvu se lahko plovila začnejo tako hitro razvijati, da njihova rast poškoduje mrežnico. Retinopatija prezgodnosti (ROP) je ime nepravilne rasti krvnih žil na mrežnici in škode, ki jo povzroča ta rast.
V večini pregovarjancev, ki razvijejo ROP, se bo rast krvnih žil mrežnice upočasnila samostojno, vizija pa se bo razvila normalno. Nekateri prezgodnji otroci razvijejo hudo ROP.
Faze
Retinopatija predčasne starosti je razvrščena glede na različne stopnje. Višje stopnje ROP so hujše in bolj verjetno povzročijo slepoto ali dolgotrajne težave s vidom. Nižje stopnje ROP so manj hude; večina otrok z ROP stopnjo I in II se bo izboljšala brez zdravljenja in imela normalno videnje.
- Faza 1: blago nenormalna rast mrežnih mrež. Običajno se izboljša brez zdravljenja in nima dolgoročnih učinkov.
- 2. stopnja: Rast mrežnih mrež je zmerno nenormalen. Običajno se izboljša brez zdravljenja in nima dolgoročnih učinkov.
- Faza 3: Rast mrežnih mrež je močno nenormalna. Dojenčki s stopnjo 3 ROP lahko zahtevajo zdravljenje za ROP in imajo večje tveganje za dolgotrajne težave s vidom. Dojenčki s plus bolezni, znak, da ROP hitro napreduje, običajno potrebujejo zdravljenje v tej fazi.
- Faza 4: delni odsek mrežnice. Običajno potrebuje zdravljenje in lahko povzroči dolgotrajne težave s vidom ali slepoto.
- Faza 5: popolna detekcija mrežnice. Zahteva zdravljenje in lahko povzroči dolgotrajne težave s vidom ali slepoto.
Diagnoza
Med očesnim izpitom se diagnosticira retinopatija prezgodnosti. Za pripravo na izpit se uporabljajo očesne kapljice za širjenje dojenčkovih učencev. Med izpitom bo oftalmolog skrbno pogledal mrežnico, da bi ocenil, ali plovila ustrezno rastejo, in če ne, kateri del mrežnice kaže znake težav.
Vsi nedonošenčki ne bodo potrebovali izpita za testiranje ROP. Bolnišnice se razlikujejo glede na to, da so dojenčki pregledani za ROP, vendar bo večina dojenčkov, rojenih pred 31 tedenski nosečnosti, imela vsaj en izpit za testiranje ROP. Če je izpit nejasen ali otrokovim očem kažejo znake ROP, bodo naknadni izpiti redno načrtovani.
Zdravljenje
Večina primerov retinopatije pred prezgodnostjo se bo izboljšala samostojno in ne bo zahtevala zdravljenja.
V stopnji 3 ROP in višji bo morda potrebno zdravljenje, da bi prenehali nenormalno rast krvnih žil na mrežnici ali popravljati odmik mrežnice. Vrste zdravljenja vključujejo krioterapijo, lasersko terapijo in operacije mrežnice.
- Krioterapija : Krioterapija uporablja nizke temperature za zamrznitev delov mrežnice, na katere vpliva ROP, kar preprečuje prekomerno rast nezdravih krvnih žil v očesu.
- Laserska terapija: Tako kot krioterapija, se laserska terapija uporablja za preprečevanje naraščanja nezdrava posod na mrežnici. Laser se uporablja za izdelavo majhnih opeklin na delovih mrežnice, na katere vpliva ROP. Lasersko zdravljenje ima običajno boljše rezultate kot krioterapija in se pogosteje uporablja, vendar se v nekaterih primerih še vedno lahko uporablja krioterapija. Da bi ohranili osrednji vid, se lahko z obeh krioterapija in lasersko zdravljenje izgubi tudi periferni vid.
- Retinalne operacije: v stopnji 4 in 5 retinopatije pred starosti se mrežnica začela ločiti ali je popolnoma ločena od očesa. Delni odsek mrežnice se lahko izboljša sam po sebi ali pa lahko zahteva operacijo. Popolnoma ločena mrežnica skoraj vedno zahteva operacijo.
Dolgoročni učinki
Do 90% dojenčkov, rojenih pred 31 tedni, bo razvilo določeno obliko ROP. Večina primerov ROP je blago in nima dolgoročnih posledic. Otroci, ki so doživeli ROP kot dojenčki, so lahko kratkotrajni ali pa imajo strabizem ali ambliofijo.
V primeru hudega ROP se lahko zgodi popolna izguba vida. Bolnice so veliko bolje pri diagnosticiranju in zdravljenju ROP, preden povzroči slepoto, vendar hude primere ROP lahko še vedno povzročijo izgubo vida.
Uporaba kisika in ROP
Dodatni kisik se pogosto uporablja z dihalno podporo, da bi ohranjali nasičenost kisika z otrokom na zdravih ravneh. Odrasli in dojenčki morajo ostati kisik v visokih 90-ih, da ostanejo zdravi, vendar so prezgodnji otroci drugačni.
Ko je predčasno oskrbo otrok prvič postala tehnološko mogoča, so zdravniki in medicinske sestre trdo delali, da bi ohranili nasičenost kisika z zdravili prednosti, ki bi bila zdrava raven za odrasle. Po veliko študija je bilo ugotovljeno, da so otroci, katerih prisotnost kisika je ostala visoka, imeli veliko večje tveganje za razvoj ROP. Zdravniki in medicinske sestre lahko varno odstavijo kisik, da zadržijo nasičenost s kisikom kar 83% prednosti, kar prispeva k preprečevanju ROP.
Viri:
Capone, Antonio in Quiram, Polly. "Sedanje razumevanje in upravljanje retinopatije prednosti". Sedanje mnenje na področju oftalmologije 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi in ostali. "Posebna ciljna usmerjenost kisika (SPOT): program za zmanjšanje pojavnosti slepote pri dojenčkih z retinopatijo prednosti". Revija kakovosti zdravstvene nege novembra 2005; 21, 230-235.
Nacionalni inštitut za oči. "Dejstva o retinopatiji preobčutljivosti (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Knjiga Predmeti Baby: Vse, kar morate vedeti o vašem prezgodnjem otroku od rojstva do starosti enega . Little, Brown in Co., New York, 2004.