Zaustavitev IVH, preden se začne
Kaj je IVH?
Intraventrikularna krvavitev ali IVH je zaplet predčasnega rojstva, ki je lahko zelo resen. V IVH se krhke krvne žile v možganih premeje začnejo zlomiti ali puščati, kar povzroča krvavitev v možganih. IVH je lahko blag ali hud, odvisno od tega, koliko krvavitve je prisotno. Blagi primeri morda nimajo trajnih učinkov, vendar lahko hudi IVH povzroči vseživljenjsko fizično ali duševno prizadetost in je lahko celo usoden.
Na žalost, ni mogoče ustaviti IVH, ko se je začel. Zdravljenje za IVH je usmerjeno na simptome, vendar ne more izzvati krvavitve. Edini način za preprečevanje dolgotrajnih zdravstvenih težav, povezanih z zdravilom IVH, je preprečiti sam krvavitev.
Preprečevanje IVH
Ker prezgodnji dojenčki imajo zelo krhke krvne žile v možganih, ni nobenega zanesljivega načina za preprečevanje vseh primerov intraventrikularne krvavitve. Nekateri predniki, tudi z najboljšo skrbjo, bodo krvavili v možgane. Vendar pa obstaja nekaj medicinskih in negovalnih intervencij, ki lahko zmanjšajo možnosti otroka za razvoj IVH:
- Preprečevanje prezgodnjega rojstva: Ekstremna prezrtost je največji dejavnik tveganja za IVH, zato je preprečevanje prezgodnje bolezni najboljši način za preprečevanje IVH. Večina krvavitev se zgodi pri dojenčkih, rojenih v manj kot 30-ih tednih nosečnosti ali tehta manj kot 1500 gramov (3 lbs 5 oz). Zgodnja in redna prenatalna oskrba bo pripomogla k odkrivanju vseh dejavnikov tveganja za prezgodnje rojstvo, tako da lahko zdravniki ustrezno načrtujejo zdravljenje.
- Dajte steroide med nosečnostjo: Steroidi so že dolgo dali nosečnicam, ki jim je tveganje za prezgodnje rojstvo, da pomagajo otrokom pljuča, da zorijo hitreje. Nedavne študije so pokazale, da lahko steroidi med nosečnostjo poleg pomoči otroškim pljučam pomagajo zmanjšati tveganje za dojenčke do IVH.
- Izkoristite razvojno oskrbo: večino posegov za preprečevanje IVH morajo opraviti zdravniki in medicinske sestre, vendar starši igrajo pomembno vlogo pri razvoju skrbi za razvoj. Ključno je vzdrževanje tihega, temnega enviromnenta, ki je čim bolj podoben maternici. Temna odeja nad inkubatorjem in dovolj časa za spanje in rastejo med zdravstveno oskrbo lahko zmanjšajo stimulacijo in preprečijo IVH. Naravno je, da si pogosto želite interakcijo z otrokom, vendar je ohranjanje vaših interakcij kratke in razporejene v prvih dneh boljše za razvoj vašega preemieja.
- Zakasnitev spenjanja žlebičastega vrvice: Običajno je ob rojstvu otroka navesti in odrezati otrokovo popkovino. Vendar so nove raziskave pokazale številne prednosti, da čakajo vsaj 30 sekund, preden vpnete vrv, vključno z zmanjšanim tveganjem za IVH.
- Nadzor krvnega tlaka natančno: nizek in visok krvni tlak v prvih dneh življenja sta oba dejavnika tveganja za intraventrikularno krvavitev. Bilo bi smiselno, da bi uporaba zdravil za stabilizacijo krvnega tlaka zmanjšala tveganje, vendar to ni vedno tako. Skrbno pozornost na otrokovem krvnem tlaku in posredovanje le, če je nujno potrebno, je lahko boljši pristop.
- Držite glave v nevtralnem položaju: ohranjanje otroške glave v skladu s telesom lahko pomaga zagotoviti tudi pretok krvi v možgane in lahko pomaga preprečiti IVH v prvih dneh življenja. Dojenčki so lahko nameščeni na hrbtu, na njihovih tumorjih ali na njihovih straneh, dokler je njihov bronec v skladu s svojo popkovino.
Viri:
Bassan, H. (2009). Intrakranialno krvavitev pred nedonošenčkom: Razumevanje, preprečevanje. Klinike v perinatologiji. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Določanje nevtralne glave pri nedonošenčkih za intraventrikularno preprečevanje krvavitev: pregled, ki temelji na dokazih. Mreža novorojenčkov. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Podpora krvnemu tlaku pri zelo majhni dojenčki v prvem tednu življenja. Napredek pri negi novorojenčkov. 12 (3): 158-163.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2012). Čas krmiljenja popkovnice po rojstvu. Obstetrics & Gynecology. 120 (6): 1522-1526.