Nekrotizirajoči enterokolitis vključuje infekcijo črevesja
Nekrotizirajoči enterokolitis, ki se običajno imenuje NEC, je stanje, ko se črevesje okuži in lahko začne umreti. Bolezen običajno prizadene prezgodnje dojenčke, čeprav lahko dojenčki dobijo tudi NEC. Nekrotizirajoči enterokolitis je resen pogoj, ki lahko zahteva operacijo in ima visoko stopnjo obolevnosti in umrljivosti.
Pregled
Notranja obloga črevesja vsebuje milijone bakterij.
Običajno so te bakterije (imenovane normalne flore) neškodljive in so del prebavnega procesa. V NEC, čeprav, bakterije začnejo napadati črevesno steno. Če se bolezen ne zdravi takoj, se črevesna stena oslabi in umre. Sčasoma se skozi steno črevesja (perforacija) lahko razprostira luknja, ki razsuje svojo vsebino v trebušno votlino. Perforacija črevesja je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo kirurgijo in ima visoko stopnjo smrtnosti.
Vzroki
Premantnost je največji dejavnik tveganja za razvoj NEC, ker se predniki rodi z nezrelim črevesjem. Poleg tega zdravniki niso ravno prepričani, kaj povzroča NEC. Vedo, da je velika večina dojenčkov, ki dobivajo NEC, začela hranjenje mleka, a vedo tudi, da odloženo hranjenje ne zmanjša pogostosti motnje. Zmanjšan pretok krvi v črevesje lahko prav tako vpliva na razvoj nekrotizirajočega enterokolitisa, otroci, ki imajo srčne bolezni, kot je patentna duktusna arterioza (PDA), imajo večje tveganje za razvoj NEC.
Simptomi
V zgodnjih fazah NEC okužba povzroči premikanje hrane in zraka skozi črevesje, da se upočasni ali ustavi. To povzroči, da je trebuh otrok videti napihnjen ali raztegnjen. Po hranjenju bo hrana ostala v želodcu dojenčka kot ostanki želodca. Sčasoma se v črevesju dovoli dovolj hrane in zraka, da bodo črevesne zanke vidne na trebuhu otroka.
Trup bo postal boleč in razbarvan, otroka pa lahko začne bruhati žolč ali z žolčnimi ostanki. Kri je lahko prisotna v otrokovem blatu, otroka pa se lahko začne napihniti po vsem in ima manj urina. Otrok lahko tudi težko uravnava njegovo temperaturo in lahko začne uroke apneje ali bradikardije . Sčasoma se bo črevesje porušilo, kar bi povzročilo razširjeno okužbo in dihalne stiske.
Zdravljenje
V zgodnjih fazah zdravljenja za zdravilo NEC vključujejo zaustavitev hranjenja mleka, da pustijo črevesje počivati, daje antibiotike za zdravljenje okužbe in odstranjevanje zraka iz želodca. Otrok dobi pogoste rentgenske žarke za opazovanje napredovanja bolezni.
Če zdravljenje ne deluje ali če črevesje perforira, je potrebna operacija. Kirurg bo odstranil morebitne mrtve dele črevesja in drugega okuženega materiala. Črevesje bo bodisi ponovno pritrjeno bodisi preusmerjeno v trebuh skozi stoma . Zdravljenje se nadaljuje, dokler bolezen ne reši.
Prognoza
NEC je resna bolezen in približno 25% dojenčkov, ki se ozdravijo iz NEC, potrebuje zdravljenje za dolgotrajne težave. Dojenčki, ki se zdravijo z NEC, imajo lahko zamude pri rasti, težave pri absorpciji hranilnih snovi in težave z jetra in žolčniki.
NEC tudi povečuje tveganje za razvojne zamude.
Dojenčki, ki so operirali NEC, kažejo tudi dolgoročne učinke bolezni. Poleg učinkov medicinske NEC lahko kirurški bolniki imajo hude težave z absorpcijo, kot je sindrom kratkega črevesa, in imajo povečano tveganje za cerebralno paralizo in težave z možganom in očmi.
Preprečevanje
Preprečevanje prezgodnjega rojstva je najboljši način za preprečevanje nekrotizirajočega enterokolitisa. Če ste v nevarnosti za prezgodnje rojstvo, se pogovorite z zdravnikom o tem, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.
Če pride do prezgodnjega poroda, lahko hranjenje samo materinega mleka znatno zmanjša tveganje za NEC.
Majhno mleko vsebuje zaščitne dejavnike, ki spodbujajo dobro razvitost črevesja in lahko zmanjšajo količino škodljivih bakterij v črevesju. V eni študiji so dojenčki, katerih hranjenje je vsebovalo vsaj 50% materinega mleka, imelo šestkratno zmanjšanje incidence NEC.
Poleg preprečevanja prezgodnjega rojstva in hranjenja materinega mleka, lahko pri staranju rojstva dajejo steroide, lahko zmanjša tveganje za NEC. Prav tako lahko pomagajo dopolniti materino mleko in formulo z različnimi snovmi, kot so probiotiki ali imunoglobulini, čeprav je potrebno več raziskav.
Viri:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizirajoči enterokolitis: etiologija, predstavitev, vodenje in izidi." Journal of Perinatal & Neonatal Care January / March 2009, 23: 87-94.
Schurr, P in Perkins, EM. "Razmerje med hranljivo in necrotizirajočim enterokolitisom pri zelo nizkih rojstnih telesnih otrocih." Novoroška mreža Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Knjiga Predmeti Baby: Vse, kar morate vedeti o vašem prezgodnjem otroku od rojstva do starosti enega . Little, Brown in Co., New York, 2004.