Preprečevanje in zdravljenje podhranjenosti po hujšanju
Podhranjenost po operaciji hujšanja je potencialno smrtno nevaren zaplet, ki se lahko razvije v mesecih in letih po operaciji. To tveganje za podhranjenost je dobro znano in je del predoperativne vzgoje, ki se daje bolnikom. Nekateri postopki, zlasti operacije hkratnega odzivanja na želodčne obvode, bolj verjetno povzročijo podhranjenost.
To je dejalo, da je debelim bolnikom enostavno prezreti možna tveganja, povezana z operacijo hujšanja. Za mnoge, če slišiš nekoga, reče, da je eno potencialno tveganje operacije "izgubiti preveč teže", se sliši kot uresničitev sanja, ne pa kronično in izčrpno stanje, ki lahko vodi do hospitalizacije in celo smrti.
Razumevanje tveganja podhranjenosti in resnosti, ki preprečujejo podhranjenost, in hitro ukrepanje, če so prisotni znaki podhranjenosti, lahko pomenijo dramatično izboljšanje dolgoročnega zdravja, ne da bi pri tem žrtvovali cilje za zmanjšanje telesne teže .
Kaj je podhranjenost?
Podhranjenost je pogoj, ki nastane zaradi pomanjkanja mikrohranil (vitaminov, mineralov) makrohranil (celotni vnos kalorij iz maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin). Obstaja veliko vrst podhranjenosti. Nekateri izhajajo iz premalo kalorij, drugi, kot je kwashiorkor, se razvijejo zaradi hudega pomanjkanja beljakovin.
Učinki podhranjenosti so od neopaženih do hudih in smrtno nevarnih.
Obstajata dva glavna razloga, da bolniki z želodčnim obvodom povzročijo podhranjenost: prevzamejo premalo hranil, telo ne more pravilno predelati hranilnih snovi, ki jih sprejmejo, ali kombinacijo teh dveh dejavnikov.
Dejavniki tveganja
Postopki za želodčne obvode imajo večje tveganje za podhranjenost, saj zmanjšujejo količino, ki jo bolnik lahko jesti, in tudi omejujejo količino prehranjevanja, ki jo lahko absorbira telo. Biolancreatična preusmeritev z dvotretjinskim stikalom se izvaja v ZDA manj kot v preteklosti zaradi znane nevarnosti za podhranjenost.
Kirurgija Roux En Y je povezana tudi s podhranjenostjo. Kirurgije, ki zmanjšujejo velikost želodca, vendar ne spremenijo sposobnosti za absorpcijo hranil, kot sta želodčni trak ali gastrektomija rokavov, manj verjetno povzročijo podhranjenost.
Prav tako so ogroženi bolniki, ki razvijejo nepovezana vprašanja, ki zmanjšujejo sposobnost absorpcije hranil v črevesju. Pogoji, kot je sindrom razdražljivega črevesa ali Crohnova bolezen, lahko povzročijo hujšo težavo z dodatnim omejevanjem telesne sposobnosti absorpcije hranil.
Drugi dejavniki tveganja za podhranjenost vključujejo prehrano z nizko vsebnostjo hranil, izbiro neželene hrane v celotni hrani, pitje kalorij v obliki sode ali alkohola namesto hrane z visoko hranilno vrednostjo, ne vzdržujejo rutinskega spremljanja s kirurgom in ne upoštevajo priporočenega in predpisanih dodatkov.
Znaki in simptomi
Znaki podhranjenosti se razlikujejo glede na vrsto podhranjenosti, na splošno pa podhranjenost povzroča utrujenost, šibkost, apatijo, suho kožo in dolgotrajne ali krhke lase.
Pri nekaterih ljudeh lahko pride do opaznih sprememb v njihovih nohtih, morda je prisotno slabo zdravljenje ran ali pa se lahko pojavijo suhe oči in krvavitve dlesni.
Preprečevanje
Obstajajo dva primarna načina za preprečevanje podhranjenosti po operaciji želodčne obvodnice.
Prvi način je, da jedo prehrano, bogato z visoko hranilno hrano. To pomeni, da uživate sadje, zelenjavo in obilico belih beljakovin ter se izognete praznim kalorijam iz predelane hrane, sladkorja in pijač. Druga možnost je, da dodate dopolnila k vaši dnevni prehrani, to so lahko predpisana jakost ali na voljo, kjer se vitamini prodajajo, odvisno od vaših potreb.
Po podatkih Ameriškega združenja za presnovno in bariatricno kirurgijo bi morali dodatki v mesecih po operaciji vključevati najmanj :
- 1-2 odrasli multivitamini z minerali, ki vsebujejo železo, folno kislino in tiamin.
- 1200 do 1500 mg elementarnega kalcija iz prehrane in dodatkov.
- Najmanj 3000 mednarodnih enot vitamina D
- Vitamin B12
- 45-60 mg železovega dodatka
Možnosti zdravljenja
Obravnava podhranjenosti bo, ko se bo razvila, bolj agresivna kot predlogi za preprečevanje. Preprečevanje je ključnega pomena, vendar če to ni mogoče, je potrebno zdravljenje. Lahko se uporabijo dodatki za dodatek k prehrani, lahko se prehranjevalcem dodajajo dodatki z visoko hranljivo vrednostjo, v najtežjih primerih pa se lahko uporabi hospitalizacija in dajanje prehrane.
Dodatki po operaciji
Dodatki, ki se uporabljajo za preprečevanje podhranjenosti, ne bodo zmanjšali izgube telesne mase in lahko dejansko izboljšajo nivoje energije in splošne občutke dobrega počutja, kar lahko izboljša aktivnost in hujšanje. Če jemljete predpisane dodatke, ki so lahko veliko večji od tistih, ki so na voljo preko števca, je pomembno, da ohranjate dobro zdravje.
> Vir:
> Ameriško društvo za presnovno in bariatricno kirurgijo. Navodila za klinično prakso za perioperativno prehransko, presnovno in nehirurško podporo bariatričnega kirurškega bolnika 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatric-surgery-patient