Staples, šiva in lepila
Če imate operacijo ali če imate rano, se vaša koža lahko zapre na več načinov. Obstaja veliko metod za ohranjanje kirurškega reza ali rane tesno zaprto, tako da se lahko hitro pozdravi z minimalnim brazgotinjenjem in brez okužbe.
V nekaterih primerih rane in rezi niso zaprti med operacijo, vendar so zaprti pozneje po začetku zdravljenja, a velika večina je ob koncu postopka zaprta.
Zapiranje ran je pomembno, ker je odprta rana odprta vrata za okužbo. Naša koža je ovira med bakterijami in našimi telesi in z odprtino v koži povečuje tveganje za okužbo.
Ne glede na to, kako je rana zaprta, bo pravilna skrb za rezanje pripomogla k izboljšanju zdravljenja z zmanjšanjem možnosti okužbe in zagotovitvi rane s čistim okoljem za zdravljenje. Spreminjanje vašega zavoja po navodilih vašega kirurga, pravilnega umivanja rok in dobrega uživanja po operaciji bo pomagalo izboljšati celjenje ran.
Zaključek s primarno namero
Večina ran se ozdravi s primarnim namenom, kar pomeni takoj zapiranje rane. Rane, ki se lepo ujemajo, so označene kot "dobro približne." To je, kadar se robovi rane lepo ujemajo, na primer kirurški rez in se lahko zlahka zaprejo.
Pritrditev robov lahko zahteva šivanje (šivalne) ali drugo metodo za zapiranje rane, ali pa je lahko rana dovolj majhna, da ni potrebna zunanja pomoč, kot je na primer rezanje papirja.
Za rane, ki imajo nepravilne robove, je lahko koža "obrezana", da bi bila rana bolj pravilna oblika, da bi olajšala zapiranje. To je še posebej res, ko postavljamo šivalne stroje, in, na srečo, naredimo potem, ko je rana na mestu.
Pri teh vrstah ran je pričakovati, da se bo rana hitro in enostavno zacela z minimalnim brazgotinjenjem.
Ta vrsta prekinitve v koži je najlažja za ozdravitev, saj lahko nove kožne celice hitro zaprejo vrzel, saj je vrzel, ki se napolni, ozka. Ko se ta metoda uporablja, se lahko celjenje rana izvede v nekaj dneh za manjše poškodbe in nekaj tednov pri velikih kirurških zarezah.
Ne pozabite, da so kirurške zareze podobne ledeniški gori - večina tistega, kar je bilo storjeno, je pod površjem. Koža na površini se hitro zaceli, toda mišice in tkiva, ki so jih prerezali, lahko traja veliko dlje, da se ozdravijo in dosežejo popolno moč. Zaprtje kože je še vedno pomembno, ker se tveganje okužbe znatno zmanjša, ko koža ni več odprta za bakterije.
Zaključek s sekundarno namero
Sekundarna namena kaže, da rane ni mogoče združiti lepo, da se zapira. To je pogosto posledica rane ali operacije, ki odstranjuje del tkiva, zato je ni več mogoče povleči nazaj v urejeno obliko. Ta metoda se lahko uporablja tudi, če je rana potrebna odstranitev. Debridement je proces, ki odstranjuje mrtvo tkivo iz rane, da bi pustil za seboj le zdravo tkivo in zdravljenje hitrosti.
Primer zaprtja s sekundarnim namenom je, ko ima bolnik površino kožnega raka odstranjen.
Območje je nepravilno, odstranjeno območje pa je 1 in 2 cm. Ne morete potegniti robov kože skupaj, da bi jih dosegli, zato je rana prepuščena sami sebi.
Ta postopek polnjenja z navali se imenuje granulacija, in količina granulacije, ki se mora odvijati v širši, bolj odprti rani, se močno poveča. Zaradi tega proces traja dlje, saj imajo nove kožne celice večjo površino.
Ta vrsta ran se bo bolj počasna, glede na bolnikovo zmožnost zdravljenja, velikost rane in naravo rane. Majhna okrogla biopsija kože, velikost svinčnika in plitve, se bo hitro zacelila.
Velika okužena rana se zaceli z zmanjšano hitrostjo. V večini primerov lahko opazimo, da se nova koža polni v rani, ki naredi enakomeren napredek tedensko, v nekaterih primerih pa se bo še posebej izboljšala iz dneva v dan.
Te rane je treba skrbno nežno , oprati z milom in vodo in ne čistiti, saj so občutljivi in nagnjeni k brazgotinjenju. Ne očistite nobenih barv, ki se pojavijo, ker je to znak zdravljenja in del postopka kože, ki polni rano.
Zaključek s terciarno namero (zakasnjeno zapiranje rane)
Zakasnitev zapiranja rane, znana tudi kot zaprtje po terciarnem namenu, je metoda za celjenje ran, kjer rana ni takoj zaprta. Torej, pozneje se zapre, ker raziskave kažejo, da je boljši rezultat, če se bo rana v prihodnosti zaprla.
Velika večina ran je čim prej zaprta, nekatere pa imajo koristi od zamude. To je mogoče storiti po operaciji, za zdravljenje rane, ki se lahko okuži, ali rane, ki je kontaminirana, in bo potrebno ponovljeno čiščenje. V nekaterih primerih, če koža, ki obkroža rano, morda ni sposobna preživetja, lahko pride do čakanja in pregleda pristopa, namesto da zapira kožo, ki morda ne bo preživela in privedla do ponovitve postopka kasneje.
Odličen primer zaprtja ran po terciarnem namenu je rana, ki jo lahko pokažemo. Predstavljajte si, da ima pacient v roki nekaj globokih prebadanih ran od psi zobe. Te rane so globoke in ozke, kar poveča tveganje za okužbo. Zaradi rane bakterije v ustih in slini je zelo verjetno, da se okužijo rane iz ugiba. Namesto, da se vrnejo na vrhu teh ran, pustite majhno kaverno, ki bi lahko postala žep okužbe, rane ostanejo odprte. Z lahkoto jih lahko očistimo, gnoj in infektivni materiali se lahko zlahka izlocijo, zdravila se lahko neposredno nanesejo v rano, rana pa je manj verjetna za nastanek okužbe. Ta vrsta rane za ugriz se lahko zapre, potem ko je grožnja okužbe prešla ali se ne sme nikoli zapreti, samo prepletena in jo je mogoče zdraviti sami.
Pri kirurškem posegu je ta vrsta zdravljenja morda potrebna pri večjih trebušnih postopkih. Predstavljajte si veliko operacijo na črevesju. Velik rez je narejen, delo kirurškega posega se izvaja, toda pacientova črevesja so zelo otekle zaradi svoje bolezni in še naprej nihajo še bolj med kirurškim posegom, ker je koža odprta in obstaja več prostora za otekanje. Ob koncu operacije je črevesje znatno otečeno, zdaj pa je črevesje dobesedno preveliko, da se prilega nazaj v trebuh brez ogromnega pritiska na organe in rez. Pravzaprav jih sploh ni mogoče prilagajati, če je otekanje dovolj resno. V tem primeru bo rana pokrita s sterilnim prelivom, običajno z jasnim prelivom, tako da se lahko opazuje mesto. Ko se oteklost zmanjša dovolj, da se rana varno zapre, se pacient vrne k operaciji, da se rez zaključi.
Splošne metode zapiranja ran
Kirurške Staples:
Podobno kot sponke, ki se uporabljajo za držanje papirja skupaj, se kirurške sponke uporabljajo za rano. Staples so enostavni za postavitev, dovolj močna, da drži rano zaprto na območju, ki se pogosto premika, kot je trebuh, in pogosto neboleče odstraniti. Ti sponke, za razliko od pisarniškega materiala, so sterilne za preprečevanje okužbe v rani.
Staples mora odstraniti medicinsko osebje in jih je treba odstraniti po načrtih, tako da se zdravo tkivo ne raste nad rezilom.
Šutje
Znani tudi kot šivi, šivi so sintetična nit, ki se uporablja za šivanje rane zaprta. Uporabljajo se za zapiranje globokih kosov in se uporabljajo tudi za zapiranje kirurških zarez. Škatle so poceni in jih je mogoče hitro namestiti, ko je območje oprto.
Šivanje mora odstraniti zdravstveni delavec in čas, ki ga ostanejo, je odvisen od vrste rane. Nekatere šivane, imenovane vpojne šivalne naprave , se sčasoma raztopijo in se ne odstranijo. Ta vrsta nit se navadno uporablja na notranjem sloju globoke ali velike rane in ni vidna, ko je rana zaprta.
Dermabond Kirurški lepilo
Ta vrsta zapiranja rane uporablja lepilo, podobno kot SuperGlue, da se zapre rez. To se pogosto izvaja na majhnih rezah, ki ne zahtevajo ogromne količine moči, ki jo je treba držati za zdravljenje. Lepilo se v dnevih in tednih po umestitvi sprosti, tako da zdravstveni delavec ni potreben, da ga odstranite.
V nekaterih primerih se na šivalne predmete lahko doda majhno količino kirurškega lepila. To se naredi, da se šivi ne razkosajo med normalno aktivnostjo.
Steristrips
Steristrips so majhne proge sterilnega lepilnega materiala, ki se uporabljajo za "zapenjanje" rane zaprto. Običajno se uporabljajo pri majhnih rezah, ki med postopkom celjenja ran niso izpostavljeni velikemu stresu. Ti trakovi materiala se nosijo, dokler ne padajo, običajno ostanejo na mestu približno en teden in padajo med rutinskim kopanjem ali po njej. Trmast trak, ki ni več potreben, se lahko po tuširanju nežno odstrani, ko je lepilo mehko.
Posamezniki z znanimi težavami z lepilom naj bi kirurg seznanili s tem vprašanjem pred operacijo, saj se lahko uporabljajo alternativne metode brez lepil.
Vir:
3M Wound Resource Center. Dostopan aprila 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/