Pojasnilo želodčne obvoznice
Želodčni bypass je mešana operacija izgube teže, z zmanjševanjem velikosti želodca in delnim obvodom tankega črevesja za omejitev vnosa kalorij. Želodčni obvod se običajno imenuje tudi "roux-en-y" operacija hujšanja in je ena izmed najuspešnejših operacij hujšanja za trajno, dolgoročno izgubo teže.
Bolniki z želodčno obtočnico se počutijo veliko hitreje in ostanejo tako dlje kot običajno.
To je zato, ker je vreča ustvarjena za izolacijo le majhen del želodca za predelavo hrane. Poleg tega se odsek tankega črevesja premosti, da zmanjša količino hrane in s tem kalorije, ki jih lahko uporabi telo.
Če opravite ta postopek, morate korigirati spremembe v vnosu hrane in življenjskemu slogu, da bi postopek imeli največji učinek. Prehrana po operaciji mora biti omejena na približno eno unč vsakega; pitne tekočine z obroki lahko napolnijo tudi vrečko, zato morate biti pozorni, da to lahko prepreči vnos trdne hrane. Toda, ker se želodec lahko raztegne za hrano, lahko porabite večje količine kot sčasoma.
Postopek kirurgije z želodcem
Kirurški poseg v želodcu se ponavadi opravi v bolnišnici ali v operacijskem centru z uporabo splošne anestezije . Večino časa se postopek izvaja laparoskopsko, kar pomeni, da kirurg uporablja dolge instrumente za delovanje s pomočjo majhnih rezov.
V redkih primerih bo kirurgija "odprta", izvedena z večjim, tradicionalnim rezom. Operacija, ki se začne laparoskopsko, se lahko tudi pretvori v odprt postopek, če kirurg ugotovi, da je to potrebno.
Operacija se začne z večkratnimi polžinskimi dolgimi rezami na območju želodca.
Instrumenti se vstavijo skozi te rezine in kirurg se začne z ustvarjanjem vrečka z območja želodca, najbližjega požiralniku. Vrečka je popolnoma ločena od preostalega želodca, ki je spenjač zaprta in ostane v telesu (čeprav ne bo več prevažala hrane). Sphincter mišice, ki ima hrano v želodcu, ostane pritrjena na neuporabljen del želodca; zgornji želodčni sfinkter postane vhod v vrečko.
Ko se vrečka oblikuje, je tanko črevo še vedno pritrjeno na del trebuha, ki ne predeluje hrane. Izdelan je rez, ki deli tanko črevo v spodnji in zgornji del, pri čemer je zgornji del spet zaprt. Spodnji del želodca se nato pritrdi na novo izdelano vrečko. Zgornji del tankega črevesja ostane v telesu, pritrjen na neuporabljen želodec, vendar tudi ne predeluje hrane več.
Ko kirurg ugotovi, da sponke in šivali ne puščajo, se instrumenti umaknejo in se zareze zapirajo, običajno z vpojnimi šivi in sterilnim trakom.
Tipičen izid hiperprodukcije želodčne obvoznice
Ta postopek je uspešnejši od omejevalnih postopkov, kot je želodčni trak , ker se ne zanaša le na spremembo vedenja.
Medtem ko vreča pomaga ustvariti občutek polnosti in ne dopušča, da se porabijo veliki obroki, telo zaradi telesne obremenitve dela tankega črevesja telo ne uporablja v celoti.
Ker izguba teže ni popolnoma odvisna od nadaljevanja jedi zelo majhnih obrokov, bolniki praviloma izgubijo vsaj 60% njihove prekomerne telesne teže po operaciji; več kot tretjina izgubi 80%. Večina bolnikov doseže najnižjo težo približno dve leti po operaciji. Ena nedavna študija je pokazala, da je 90% bolnikov izgubilo polovico svoje prvotne telesne mase deset let po operaciji, kar je bil rezultat, ki je bil prikazan samo z Roux-en-Y in podobno operacijo, bilopancreatic diversion.
Na žalost biolancreatična preusmeritev - in včasih roux-en-y - povzroča težave pri pridobivanju ustrezne prehrane in absorpciji dovolj vitaminov in mineralov.
Potencialne pomanjkljivosti želodčne obvoznice
Seveda obstajajo negativne posledice tega in katerega koli postopka. Mnogi bolniki doživljajo sindrom dampinga, pogoj, v katerem se živilo zelo hitro premika iz želodca v tanko črevo, povzroča občutek slabosti, hladnega znojenja, mrzlice in pogosto hude diareje in bolečin v prsih. Večina bolnikov ugotavlja, da omejevanje velikosti obroka in porabe sladkorja preprečuje dampingni sindrom.
Podhranjenost je tudi tveganje, saj ta postopek zmanjša sposobnost telesa, da absorbira hranila, in večino bolnikov potrebuje dopolnilo vitamina in mineralov do konca svojega življenja.
Operacija ni reverzibilna, vendar je restriktivnost operacije mogoče odpraviti s stalno prenajedanjem, ki lahko raztegne vrečko, dokler količina hrane, ki jo lahko prebavi in uporablja telo, je veliko manj omejena, kot jo je predvidel kirurg. Če želite to spremembo, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko pripravili načrt, ki vam bo pomagal pri tem udobno in varno.
Na splošno je želodčna obvoznica najpogosteje izvedena operacija hujšanja, s 140.000 postopki, opravljenimi v ZDA letno. Medtem ko gre za zapleteno kirurgijo s pomembnimi tveganji, so pacienti v preteklosti imeli boljše rezultate s skupno izgubo telesne mase, dolgoročnim vzdrževanjem telesne mase in izboljšanim splošnim zdravjem kot tistimi, ki so se odločili za kakršno koli drugo operacijo izgube teže.
Viri:
Bariatrična kirurgija za hudo debelost. Potrošniški informacijski list. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Marec 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, in Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Povečanje telesne mase po kratkotrajnem in dolgotrajnem želodčnem obvodu pri bolnikih, ki so sledili več kot 10 let." Anali kirurgije 2006 november; 244 (5): 734-740.