Kaj je kardiopulmonalni obhod ali obvoznica srca?
Kaj je kardiopulmonalni obhodni stroj (CBM)?
Kardiopulmonalni bypass stroj (CBM) je splošno znano kot srčni pljučni bypass stroj. Gre za pripomoček, ki opravlja delo za zagotavljanje krvi (in kisika) telesa, ko se srce zaustavi za kirurški poseg.
V večini primerov se stroj uporablja za izvajanje resnih postopkov, ki zahtevajo ustavitev srca.
Bolniki so na črpalki le toliko časa, kolikor je potrebno, da ustavi srce, da bi premagal srce, dokončal operacijo odprtega srca ali postopek na pljučih in ponovno zaprl srce.
Zakaj se uporablja kardiopulmonalni obhod?
Če želite ustaviti srce, ne da bi pri tem poškodovali pacienta, mora kirurška oksidirana krvna kirurgija skozi kirurgijo še naprej kirurško prekiniti. Kardiopulmonalna obtočna črpalka dela srce, črpajo krv skozi telo in se prepričajo, da tkiva telesa dobijo kisik, ki ga potrebujejo. Stroj dodaja kisik v kri, medtem ko prevzame črpanje srca, ki nadomešča delovanje pljuč.
CBM se uporablja iz dveh glavnih razlogov. Najpogostejši razlog je, da se srce lahko ustavi za operacijo. Nekatere srčne operacije bi bilo nemogoče izvesti s srčnim utripom, ker bi se operacija izvajala na "gibljivem cilju" ali bi prišlo do pomembne krvne izgube.
Odličen primer tega je postopek transplantacije srca - bolnikovo srce je treba odstraniti iz telesa, tako da se lahko darovano srce doda. Brez črpalke, ki bi nadomestila delovanje srca, presaditev srca ni mogoča.
Enako velja za nekatere pljučne operacije, mora obstajati način za oksigeniranje krvi, kadar pljuča ne more.
Postopek presaditve pljuč zahteva alternativno pot do oksigenacije krvi, kadar pljuča ne more, lahko pa se med postopkom še naprej premaga srce.
Za druge bolnike se črpalka uporablja ne za operacijo, temveč da pomaga bolniku preživeti, ko doživi srčno popuščanje, ki bi se končalo v življenju. V nekaterih redkih primerih lahko bolnik s srčnim popuščanjem postavi na črpalko, da podpre pacienta, dokler ni na voljo presaditev srca .
Kako deluje kardiopulmonalni obhod?
Kirurg pripisuje posebno cev v veliko krvno žilo (na primer začetek zelo velikega IV), ki omogoča, da kisik izčrpan krv zapusti telo in potuje do obvoznice. Tam, stroj oksigenira kri in jo vrne v telo skozi drugi niz cevi, ki je prav tako pritrjen na telo. Nenehno črpanje stroja potisne kisikovo kri skozi telo, podobno kot srce.
Namestitev cevi je odvisna od želje kirurga. Cevi je treba oddaljiti od kirurškega mesta, da ne vplivajo na delo kirurga, ampak jih postavijo v krvno posodo, ki je dovolj velika, da prilagodi cev in tlak črpalke. Dve cevki zagotavljata, da krv zapusti telo, preden doseže srce in se po srcu vrne v telo, s čimer daje kirurgu še vedno in še vedno brez bleščeče površine za delo.
Tudi tretja cev je vstavljena zelo blizu ali neposredno v srce, vendar ni povezana s CPM. Uporablja se za srčanje srca s kardioplegijo, kalijevo raztopino, ki ustavi srce. Ko kardioplegija začne veljati, se začne CBM in prevzame srčno in pljučno funkcijo.
Kdo vodi kardiopulmonalni obhodni stroj?
Oseba, ki vodi kardiopulmonalno obtočno črpalko, se imenuje perfuzionist. Perfuzionisti običajno imajo diplomo na področju, povezanem z zdravjem, nato pa opravijo dodatni dve leti pedagoškega usposabljanja kot perfuzionist. Nekateri perfuzionisti opravijo izpit, da postanejo potrjeni klinični perfuzionisti, kar je podobno zdravniku, ki je potrjen v posebnosti.
Tveganja kardiopulmonalne obvoznice
Tveganje, da so na obvodu srca in pljuč, vključujejo krvne strdke, krvavitev po operaciji, kirurško poškodbo freničnega živca, akutno poškodbo ledvic in zmanjšano delovanje pljuč in / ali srca. Ta tveganja se zmanjšajo s krajšimi črkami na črpalki in se povečajo z daljšimi črpalkami.
Za več informacij: Human Heart & Heart Surgery
Beseda:
Vsak postopek, ki zahteva uporabo kardiopulmonarnega obtočnega stroja, je pomemben operativni poseg in ga je treba izvesti zelo resno. Medtem ko so tveganja, povezana s temi postopki, lahko pomembna, so lahko tudi ti operacije varčevanje z življenje ali izboljšanje življenja.
Kadar je mogoče, je pomembno, da se pred odločitvijo pogovorite o tveganjih in koristih postopka ter o možnostih za operacijo.
> Viri:
> Kardiopulmonalni obhod. Otroška bolnišnica Cincinnati. Dostopan aprila, 2009.
> Dejavniki tveganja za pljučne zaplete po srčni kirurgiji s kardiopulmonalnim obhodom. Dostopan maja, 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Kaj je kardiovaskularni perfuzionist? Perfusion.com. Dostopan aprila, 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Kaj naj pričakujem med operacijo srca? Nacionalni institut srca, pljuč in krvi. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html