Zlom kolka lahko povzroči zavrnitev celotne funkcije
Zlom kolkov so med najpogostejšimi vrstami zlomljenih kosti in starejši od 65 let je najpogostejši razlog, zakaj ljudje potrebujejo kirurgijo zlomov. Na žalost ta težavni problem pogosto prizadene najbolj ranljive in krhke paciente. Medtem ko se v bolj živahnih, aktivnih posameznikih pojavijo nekatere pogoste ortopedske poškodbe, se večina zlomljenih bokov pojavi v bolj sedemdesetih, slabotnih ljudeh.
Zaradi tega veliko ljudi, ki preživijo te poškodbe, ali njihove družine, so zaskrbljeni zaradi postopka okrevanja. Ali je pomembna operacija vredna? Kakšne so možnosti za okrevanje? Kateri je najboljši način za pomoč starejši osebi, ki je zlomila kolk?
Zdravljenje lomljenega kolka
Skoraj vsi ljudje, ki zlomijo kolk, bodo potrebovali operacijo, da bi odpravili težavo. Obstajajo različne možnosti zdravljenja, ki so odvisne od lokacije zlomljene kosti in pacienta, ki je poškodovan. Možnosti so v bistvu bodisi popraviti zlomljeno kost, ali pa zamenjati celoten ali del kolka. Večina zlomov bo imela najprimernejši način zdravljenja, čeprav v nekaterih primerih vaš kirurg naredi priporočilo, kjer obstaja več možnosti za zdravljenje.
Včasih bodo družine obravnavale nehirurško zdravljenje teh poškodb. Čeprav je to morda možnost za zelo slabe ali zelo bolne paciente, to običajno ni dobra izbira.
Nonsurgično zdravljenje se obravnava samo pri zelo specifičnih vrstah zlomov, na primer, če je odmik samo na strani medenice na kolčnem sklepu (in ne na stegnu), potem je mogoče nemonurno zdravljenje. Vendar bo večina vseh zlomov kolkov stegnenice potrebovala operacijo. Problem z nehirurškim zdravljenjem večine vrst zlomljenih bokov je, da je gibanje pacienta z zlomljenim kolkom lahko skoraj nemogoče.
Obstaja več težav pri premikanju osebe, ki je bila ranjena:
- To lahko povzroči več težav. Biti nepremičen lahko privede do številnih težav z ljudmi. Razvoj drugih zdravstvenih pogojev je eden glavnih problemov pri nehirurškem zdravljenju zlomov kolka. Nepoklicni ljudje so nagnjeni k razvoju pljučnice , krvnih strdkov in ranih ran . Ti pogoji so že vprašanja za starejše ljudi in če ne morete premakniti nekoga, potem se možnost za razvoj ene od teh vrst problemov znatno poveča. Zaradi teh razlogov je tudi pri zelo krhkih ali zelo bolnih bolnikih običajno priporočljiva popravila zloma kolka.
- Težko je skrbeti za ljudi. Skrb za nekoga, ki se ne more premakniti, je zelo zahtevno. Enostavne naloge, kot so kopanje in prehrana, nekdo, ki se ne more premikati, je težko. Medtem ko se lahko obvladate bolečih simptomov zlomljenega kolka, ko nekdo laže, ni smiselno skrbeti za nekoga, ne da bi jih premaknili. Torej, tudi če se zdrobljeni boki pojavijo pri ljudeh, ki so popolnoma odvisni od drugih za podporo, jih običajno operiramo kirurško, da se omogoči ta skrb.
Kirurški poseg, ki se uporablja za popravilo zlomljenega kolka, se lahko razlikuje glede na številne dejavnike.
Na splošno so zlomi samega zgornjega dela stegnenice, imenovane vratni vrat, zdravljeni z zamenjavo. Če zlom vratnega stegnenca sploh ni premaknjen (izven položaja), se lahko razmisli o popravilu odmora. Zlomki pod vratom stegnenice, imenovani intertrohanterični ali peritrohanterični zlomi, se zdravijo s kirurškim popravilom z uporabo palic, plošč ali vijakov. Kot je navedeno, je idealni način za določen zlom lahko različen glede na vzorec zlomov, želje kirurgov in posameznega pacienta, ki ga zdravimo.
Optimalno okrevanje od zloma kolkov
Najboljši način za ozdravitev zloma kolka je, da se čim prej premaknete.
Immobilnost odpira vrata do možnosti za znatne zaplete. Iz razlogov, ki so navedeni zgoraj (preprečevanje pljučnice, krvnega strdka, ranžirnih ran itd.), Je nujno, da se bolniki začnejo in premikajo čim prej po operaciji. Obstaja več načinov za pomoč pri doseganju tega cilja.
Najpomembneje je, da je treba operacijo opraviti kmalu po poškodbi. Sporno je, kako hitro je treba operacijo opraviti, vendar idealno v 48 urah po poškodbah in morda prej. Mnoge bolnišnice postajajo bolje opremljene pri pridobivanju teh oseb z zlomljenimi boki v operacijski sobi na dan ali dan po njihovi poškodbi.
Obstajajo primeri, ko je treba operacijo zamuditi, na primer, če obstajajo druga pomembna zdravstvena vprašanja, ki jih je treba obravnavati pred operativnim postopkom. Še ena pogosta situacija je, ko posameznik na zdravilu za redčenje krvi zlomi kolk. Morda boste morali pred varnim izvajanjem kirurških posegov odpraviti učinke redčenja krvi.
Drugi korak je, da se po operaciji hitro dvigne in premakne. V urah in dneh po operaciji bodo bolnišnično osebje in terapevti prizadevali, da bi ljudje začeli in se gibali. Celo spreminjajoče se mesto in sedenje na stolu lahko pomagajo preprečiti nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo pri ljudeh z lomljenimi boki.
Možnosti okrevanja
Na žalost, popolno okrevanje po poškodovanem kolku se pojavlja pri približno polovici vseh ljudi. Druga polovica bo zmanjšala funkcijo v primerjavi s stopnjo dejavnosti pred poškodbami. Na žalost skoraj četrtina ljudi, ki zlomijo kolk, ne živijo polno leto po poškodbi. Medtem ko ta skupina ponavadi predstavlja najbolj krhke ljudi, ki zlomijo kolk, je to presenetljivo veliko število.
Očitno je, da vsi želijo biti v 50 odstotkih ljudi, ki ponovno dobijo svojo polno funkcijo. Za to morajo ljudje ponovno pridobiti naslednje:
- Mobilnost: Za pravilno delovanje sklepov se morajo premakniti. Spoj, ki je zamrznjen v vesolju, ima lahko dobro mišično tkivo, ki obdaja sklep, vendar brez pravilnega gibanja te mišice ne morejo pravilno delovati. Mobilnost lahko poslabša z zlomom loma, deformacijo, implantirano strojno opremo in tvorbo brazgotin.
- Trdnost : Obnova mišične moči je ključnega pomena po prekinitvi kolka. Za razliko od kirurškega nadomestka kolka, kjer je poškodba mišic minimalna, travma razbitja kostne kosti znatno škoduje mišični funkciji. Da bi ponovno pridobili mišično funkcijo, je nujno, da se mišice čim prej po operaciji izognejo potencialni stalni atrofiji mišičnega tkiva.
- Ravnotežje : Izterjava bilance je ključnega pomena ne samo za ponovno vzpostavitev funkcije, temveč tudi za preprečitev možnosti nadaljnje poškodbe. Ravnovesje je ključnega pomena za aktivnost, upadanje funkcije pa je pogosto posledica izgube ravnovesja. Uporaba ambulantnih pripomočkov (pločevinke ali sprehajalce) je lahko koristna, vendar ponovna pridobitev propriocepcije in ravnotežja lahko pomaga obnoviti aktivnost.
Celotno zdravljenje zlomljenega kolka lahko traja več mesecev. Večina zlomov traja 10-12 tednov za zdravljenje, moč mišic in mobilnost pa lahko traja veliko dlje. Značilno je, da se ljudje približajo svojemu popolnemu okrevanju v šestih mesecih po poškodbi, vendar pa lahko traja celo leto, da doseže čim večje izboljšave. To pomeni, da ljudje, ki preživijo zlom kolka, ne smejo čakati več mesecev ali več, da bi bili agresivni z njihovo terapijo. Sčasoma se verjetnost ponovne vzpostavitve funkcije stalno zmanjšuje - najmočnejši dosežki se zgodijo v procesu okrevanja.
Beseda iz
Zlomi kolkov so resne poškodbe, medtem ko je popolno okrevanje možno, ni vedno doseženo. Pravzaprav bo približno polovica ljudi, ki trpijo zdrobljen kolk, v splošnem upadala v funkcijo, tudi ko je njihova kost popolnoma zaceljena. Zato so pomembne pravočasne operacije, zgodnja rehabilitacija in potrpežljivost za dolgo okrevanje, in upamo, da se boste vi ali vaš ljubljeni vrnili k vsem aktivnostim, ki jih uživate!
> Viri:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS ustrezna merila za uporabo: zdravljenje zlomov ledvic pri starejših" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maj; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Zdravljenje zloma kolka pri starejših" J Am Acad Orthop Surg. 2017 maj; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Postoperativna rehabilitacija nizkoenergetskih zlomov hipov pri starejših" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.