Zdravljenje z virusom HIV je lahko zapleteno. Učinkovito zdravljenje zahteva kombinacijo protiretrovirusnih terapij. To je znano kot bodisi cART (kombinirano protiretrovirusno zdravljenje) bodisi HAART (visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje). Kombinirana terapija s HIV običajno uporablja zdravila iz vsaj dveh različnih vrst zdravljenja. To pomaga ohranjati virus od razvoja odpornosti proti terapiji.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju z virusom HIV, vključujejo:
- zaviralci proteaz (PI) - ki blokirajo encim, potreben za zbiranje virionov HIV
- zaviralci nukleozidnih / nukleotidnih reverznih transkriptaz (NRTI), ki preprečujejo HIV prepisovanje svoje RNK v DNA, tako da jo lahko kopirajo celice
- nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI-ji), ki služijo podobno funkcijo kot NRTI-ji, vendar se vežejo na drugem mestu
- integrazni inhibitorji, ki preprečujejo, da HIV integrira svoj genom v celice
- zaviralci vstopa - ki preprecujejo okužbo s HIV v celice. Ena podskupina vstopnih inhibitorjev je ccR5 so-receptorskih antagonistov. Ti blokirajo beljakovine, s katerimi se HIV veže, ko vstopajo v celice
Vsak razred zdravil ima potencialne prednosti in pomanjkljivosti. Nekateri zdravniki na primer raje uporabljajo nuk-varčne režime zdravljenja, da bi se izognili neželenim učinkom, kot je prezgodnje staranje , ki so povezane z NRTI-ji. Vendar pa strokovnjaki za HIV vedo, da noben posamezen režim ni primeren za vsakega bolnika s HIV.
Pri predpisovanju zdravljenja morajo upoštevati številne dejavnike. To vključuje neželene učinke, odpornost proti virusu in kako verjetno bodo bolniki pravočasno in po navodilih vzeli vse svoje tablete.
Lahko je težko upravljati čas določenih shem cART. Pri mnogih režimih je treba tablete jemati ob različnih urah dneva.
Nekatere je treba vzeti z nekaterimi brez hrane. Zato se je povečevalo zanimanje za sheme za enkratno tableto za zdravljenje okužbe z virusom HIV. Ti režimi vsebujejo zdravila iz več razredov v eni sami tabletki. To je v bistvu enkrat na dan med za HIV, čeprav bi morda nekateri morda morali jemati dvakrat na dan. Trenutno je FDA odobrila več shem za eno tableto:
- Atripla - ki vsebuje tenofovir, emtricitabin in efavirenz (Odobreno 7/2006)
- Complera - ki vsebuje tenofovir, emtricitabin in rilpivirin (odobreno 8/2011)
- Stribild ("Quad") - ki vsebuje tenofovir, emtricitabin, elvitegravir in cobicistat (Odobreno 8/2012)
- Genvoya - ki vsebuje elvitegravir, cobicistat, emtricitabin in tenofovir alafenamid) (Odobreno 15.5.15)
Režimi z eno tableto so znani tudi kot kombinacije fiksnih odmerkov. Vendar vse kombinacije fiksnih odmerkov niso enodnevne reakcije. Nekatere je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi zdravili.
Kakšne so koristi enkrat dnevno za zdravljenje okužbe z virusom HIV?
Obstajajo številne možne koristi za režime za eno tableto za zdravljenje HIV. Največja prednost, tako za paciente kot za ponudnike, je, kako enostavno je treba te režime sprejeti. Ena tableta, enkrat na dan, je za večino pacientov veliko lažje slediti kot več tablet.
To je res, tudi če jih je mogoče vzeti istočasno. To pomeni, da bodo bolniki s HIV pozitivno vztrajno imeli tablete. Ustrezno bodo ta zdravila učinkovitejša.
Druga sorodna prednost je, da so bolniki bolj verjetno, da bodo pravilno zdravili z zdravljenjem z enim zdravljenjem. Bolniki, ki jemljejo več tablet, morda ne skrbijo toliko, če zmanjka enega od njihovih receptov ali če si ne morejo privoščiti, da ponovno napolnijo drugo. Morda mislijo, da so "pokriti", dokler jih še vedno jemljejo nekaj. Vendar pa so režimi cART predpisani kot kombinacije z razlogom.
Če ta režim nepravilno poveča tveganje za okvare zdravljenja in virusno odpornost.
V nasprotju s tem je največja pomanjkljivost shem enkratnega pilota omejeno število možnosti. Na trgu trenutno obstaja le nekaj zdravil, vsaka pa temelji na kombinaciji tenofovirja in emtricitabina, ki se pogosto prodajajo kot Truvada. Torej bolniki, ki imajo težave pri prenašanju teh zdravil, ne bodo mogli preiti na zdravljenje z eno tableto. Zdravniki tudi ne morejo prilagoditi odmerkov posameznih zdravil v okviru režima. Te tablete so znane kot kombinacije fiksnih odmerkov z razlogom. Medtem ko lahko dobro delajo za mnoge bolnike, lahko nekateri zdravniki ugotovijo pomanjkanje fleksibilnosti. To velja zlasti za zdravnike, ki poskušajo obvladovati toksičnost in druge neželene učinke.
Ali naj govorim z mojim zdravnikom o enojnem režimu tablet?
Če ste HIV pozitivni in imate težave z upoštevanjem trenutnega režima zdravljenja, potem ja. Vsekakor bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, ali je tableta s fiksnim odmerkom za enkrat na dan morda dobra izbira za vas. Vse, kar vam olajša jemanje zdravil, bo verjetno izboljšalo njegovo učinkovitost.
Vendar pa ta zdravila niso primerna za vsakogar. Lahko povzročijo neželene učinke, ki so lahko nekateri bolniki problematični. Prav tako so drage: trenutno so na voljo samo možnosti blagovne znamke, generične različice pa ne bodo več let na trgu. Poleg tega je malo verjetno, da bodo ljudje, ki imajo zgodovino težkega zdravljenja ali ki so odporni proti zdravljenju, upravičeni do shem za enkratno uporabo tablet.
Za ljudi, ki so trenutno zadovoljni s svojim zdravljenjem z virusom HIV, se držite tesno. Ta zdravila ne zadoščajo za izboljšanje drugih režimov, da bi morali počutiti potrebo po skakanju ladje. Če vaš trenutni režim deluje dobro, ima nizko toksičnost in vam je udobno jemanje, to je super. Nikoli ni slaba ideja, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, ali ostanete na svojem zdravljenju zaradi inercije ali ker je to najboljša možnost. Vendar pa razprava ne pomeni, da morate preklopiti.