Kombinirana uporaba lahko poveča neželene učinke, zmanjša učinkovitost zdravila
Medsebojno delovanje z zdravili je pogosto, kadar je eno zdravilo predpisano skupaj z drugo. V večini primerov medsebojno delovanje ne zahteva, da oseba ustavi eno ali drugo drogo. Pogosteje kot ne, se lahko odmerki povečajo, zmanjšajo ali zamenjajo, da bi se izognili toksičnosti ali zagotovili, da zdravila ohranijo optimalno učinkovitost. V drugih primerih lahko zamenjamo enakovredno sredstvo.
Vendar pa, ko gre za antiretrovirusne HIV (ARV) , obstaja več zdravil na recept, ki lahko neposredno vplivajo na delovanje drog. To storijo tako, da spremenijo farmakodinamiko (kako zdravilo deluje) ali farmakokinetiko (kako se droga premika skozi telo) enega ali več vaših ARV.
To je lahko resen problem. Ko je droga farmakodinamike se lahko spremenijo, lahko škodljivo povečajo ali zmanjšajo jakost ene ali obeh vaših zdravil ali povečajo njihove toksične učinke na nevzdržne, celo nevarne ravni.
Če pa se moti farmakokinetika zdravila, lahko vplivajo na to, kako učinkovito absorbira ali presnovi zdravilo v telesu. V drugih primerih lahko ena droga stimulira encim, ki zmanjšuje učinek drugega ali zmanjša izločanje zdravila, tako da se ga pojavi v ledvicah ali jetrih.
Vsi ti so dogodki, ki bi jih želeli izogniti, če je pri terapiji s HIV .
Poleg " vidnejšega " vpliva toksičnosti zdravil je lahko " neviden " učinek zmanjšane aktivnosti drog tudi globok. Če se to zgodi, bo vaša droga za virus HIV veliko manj sposobna zatreti virus, kar lahko pripelje do prezgodnjega razvoja odpornosti na zdravila in sčasoma neuspeha, in ne le do enega samega sredstva, ampak pogosto do celotnega razreda zdravil.
Zato je pomembno, da svojega zdravnika za zdravje okužbe z virusom HIV vedno obvestite o vseh zdravilih, ki jih morda jemljete, ne glede na to, ali so predpisani ali ne.
Zdravila, kontraindicirana za uporabo s terapijo s HIV
Zdravilo se šteje za kontraindicirano, če lahko povzroči škodo. V okviru terapije z virusom HIV obstajajo nekatere vrste zdravil, ki imajo, če jih jemljejo z ARV, potencial za ta učinek. Vključujejo vsakodnevna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega holesterola in bolezni srca, ter terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, povezanih z virusom HIV.
Lahko jih razčlenimo grobo, kot sledi:
Zdravila za zniževanje lipidov
Zdravila statina se uporabljajo za zmanjšanje ravni holesterola in delovanje z blokiranjem jetrnega encima, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola.
Medtem ko večina teh priljubljenih zdravil ni kontraindicirana za uporabo z ARV (ali zahtevajo preprosto prilagoditev odmerka), se je treba izogibati dvema, saj njihova kombinirana uporaba lahko poveča toksične učinke zdravil statina, vključno s tveganjem za bolečino v mišicah, povezanih z drogami, ali šibkost (miopatija) ali resna razgradnja mišičnega tkiva ( rabdomioliza ).
- Kontraindicirana zdravila: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Srčne zdravilne učinkovine
Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za nepravilno srčni utrip ( aritmija ), so kontraindicirana za uporabo z nekaterimi ARV-ji, saj lahko povečajo verjetnost vnetja ali poškodbe jeter. Oba najobičajnejša sredstva so:
- Kontraindicirana zdravila: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Ne morete uporabljati z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (samo Renexa), Vitekta (samo Renexa)
Znano je, da imajo druga zdravila za srce enak potencial in jih je treba izogibati, kadar jih uporabljamo z zaviralci proteaz zaviralcev razreda ARV. Vključujejo antiaritmike Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor in Tikosyn, kot tudi anti-tahikardialni lidokain.
Zdravila proti epilepsiji
Na splošno velja, da so zdravila za zdravljenje epilepsije varna za uporabo z vašimi zdravili proti virusu HIV. Nekaj pa neposredno vpliva na intravenozno zdravilo (etravirin), ko se sočasno uporablja iste biokemične poti. Pri tem lahko znatno zmanjša koncentracijo Intelence v krvnem obtoku, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost.
- Kontraindicirana zdravila: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV-ji: Intelence
Sedativi in druge nevrološke droge
Številni skupni sedativi, kot tudi dve nadzorovani zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije in Tourettovega sindroma, prav tako vplivajo na koncentracijo nekaterih določenih antagonističnih zdravil.
- Kontraindicirana zdravila: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Zdravila proti hepatitisu C
Stopnja sozitoverja hepatitisa C pri ljudeh z virusom HIV lahko traja do 20-30% v delih Severne Amerike in Evrope. Z novimi razredi zdravil proti hepatitisu C (imenovanim direktno delujočimi protivirusnimi zdravili ali DAA-ji ) obljubljajo stopnjo izločanja več kot 90% v nekaterih populacijah, več pozornosti namenjamo zdravljenju sočasno okuženih posameznikov prej in agresivno kot v prejšnjih letih.
Vendar pa številnih teh DAA-jev ni mogoče uporabljati z nekaterimi ARV-ji, predvsem zaradi konkurenčnih učinkov zdravil, ki lahko povečajo ali zmanjšajo farmakokinetiko drog.
- Kontraindicirana zdravila: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ne morete uporabljati z naslednjimi ARV-ji: Aptivus, Edurant (samo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (samo Olysio in Victrelis), Selzentry (Samo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Poleg tega zdravila Aravivus ni mogoče uporabljati skupaj z zdravili Harvoni in Solvadi, dva izmed najbolj predpisanih DAA na trgu.
Zdravljenje tuberkuloze
V nekaterih delih sveta je skupna okužba s tuberkulozo med ljudmi z virusom HIV. Tudi v ZDA in Evropi je stopnja tuberkuloze v populaciji HIV precej višja in je pogosta značilnost napredne bolezni HIV. Dve od zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje okužbe s TB, so znane tudi, da zmanjšajo koncentracijo zdravil nekaterih ARV, če so sočasno uporabljene.
- Kontraindicirana zdravila: rifampin, rifapentin
- Ne morete uporabljati z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (samo rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (samo rifapentin), Stocrin (samo rifapentin), Stribild, Tivicay (samo rifapentin), Triumeq samo rifapentin), Vitela
V primeru soobstoja okužbe z virusom HIV / tuberkuloza je rifabutin zdravila običajno substituiran, če je naveden kateri koli od zgoraj navedenih ARV.
Viri:
Nacionalni inštituti za zdravje (NIH). "Smernice za uporabo protiretrovirusnih zdravil pri odraslih in mladostnikih, okuženih s HIV". Rockville, Maryland.