Razčlenitev mišic lahko poškoduje tudi ledvice
Kaj je rabdomioliza?
Rabdomioliza, včasih imenovana "rhabdo" v klinični obliki, pomeni " razčlenitev mišic ". To je klinični sindrom, kjer se mišice začenjajo razgraditi in vodijo do sprememb v ravni tekočine in elektrolitov v telesu, kar vodi do škodljivih posledic.
Vzroki za rahdomiolizo
Večkratni dejavniki so bili povezani z rabdomiolizo.
Tukaj je nekaj primerov:
- Zdravila; npr. statini in fibrati (zdravila za zniževanje holesterola), kolhicin (protinasta zdravila), antibiotiki, steroidi itd.
- Prekomerna naporna vadba, ki vodi k pojavu, ki se imenuje vadba povzročena rabdomioliza ali naporna rabdomioliza
- Visoke temperature, ki povzročajo toplotni udar, so dejavnik predisponiranja.
- Prepovedane droge, kot so kokain in amfetamini
Simptomi rahdomiolize
Običajno bo prizadet bolnik poročal o ekstremnih bolečinah v mišicah, okornosti mišic, otekanju, šibkosti in včasih "temnem / kolu obarvanem urinu". Dehidracija je pogosta in pacient bi lahko imel spremembe v duševnem stanju in nizkem krvnem tlaku, ki vodi do svetlobnosti, omotice, zmanjšanega izločanja urina itd.
Kako rabdomioliza vpliva na ledvico
Rabdomioliza vpliva na delovanje ledvic na več načinov. Razpad mišic povzroči premikanje telesne tekočine iz krvnih žil v poškodovano mišico, kar v bistvu povzroča in poslabša stanje dehidracije.
To samo po sebi je včasih dovolj, da povzroči hudo zmanjšanje delovanja ledvic, ki se pogosto imenuje akutna poškodba ledvic. Ravni elektrolitov se lahko spremenijo tudi v krvi in se lahko manifestirajo z:
- Povečane ravni fosforja
- Zmanjšana raven kalcija
- Povečana vsebnost kalija
- Povečane ravni sečne kisline
Drug način, na katerega rabdomioliza boli ledvice, je pojav, ki se imenuje mioglobinurija.
Myoglobin je beljakovina v mišicah. Ko se mišice zlomijo, se ta mioglobin sprosti v kri, od koder se pot potuje skozi ledvice. Ledvice niso dobro pri izločanju mioglobina in tega proteina, poleg tega, da so strupene za celice ledvic, pogosto zamašijo "drenažni sistem" ledvic, ki se imenuje tubule. To lahko privede do odpovedi ledvic. V najslabših primerih lahko odpoved ledvic zaradi mioglobinurije, ki jo povzroči rabdomioliza, lahko povzroči nepopravljivo odpoved ledvic, ki zahteva dolgoročno dializo .
Diagnoza rahdomiolize
Diagnoza rabdomiolize je odvisna od klinične predstavitve, ki vključuje simptome in znake predstavitve, kot so mišična bolečina. Nekateri bolj specifični simptomi bi vključevali kolo obarvani urini. Laboratorijski testi so narejeni za podporo diagnoze in pogosto kažejo znatno povišano raven kemikalije v krvi, imenovani CPK ali kreatinin-fosfokinaza. Odpoved ledvic je lahko opazna tudi pri krvnem testu, pri povišani koncentraciji kreatinina. Urinski test lahko kaže na prisotnost mioglobina, nenormalnega proteina, ki se sprosti v urinu po razpadu mišic.
Zdravljenje z rabdomiolizo
Poleg zdravljenja primarnega vzroka, ki je pripeljal do njega, krepitev zdravljenja rabdomiolize odpravlja nenormalne ravni elektrolitov in agresivno hidracijo prizadetega pacienta z intravenskimi tekočinami.
Razpravljalo se je o tem, kakšna intravenska tekočina je najboljša za bolnika v tej situaciji. V preteklosti je alkalinizacija urina z natrijevim bikarbonatom standardna oskrba. Vendar pa njena superiornost nad drugimi intravenskimi tekočinami, kot je običajna fiziološka raztopina, ni bila nikoli dokazana.
Zdravnik zdravnik bo trend vašega delovanja ledvic, medtem ko ste na intravenoznih tekočinah. Značilno je, da se vaši simptomi in delovanje ledvic začnejo obnoviti v nekaj dneh, urina pa naj začne počistiti. Pri nekaterih bolnikih lahko ledvice razvijejo poškodbo na mestu, kjer bi lahko dializa postala potrebna .
Ne pozabite, dializa je podporna terapija. Ne obravnava odpovedi ledvic per se; le nadomešča delovanje ledvic. Če se bodo ledvic okrevali, bodo to storili sami in vse, kar lahko pacient in zdravnik naredita, je, da jim zagotovijo podporno okolje. Redko bi lahko bolnik postal odvisen od dialize za življenje.