Pogosto napačno prepričanje, ki ga ljudje pogosto imajo, je izenačiti izločanje urina z delovanjem ledvic. Zato je predpostavka, da če imate "uriniranje", vaše ledvice delajo v redu. Vendar pa nič od daleč ni resnično, ocenjevanje funkcije ledvic pa zahteva laboratorijsko testiranje in včasih radiološko slikanje.
Večina ljudi ve, da je pridobivanje testa izjemnih situacij način, kako preizkusiti funkcijo srca.
Toda kako preizkusite funkcijo ledvic? Morda ste slišali, da zdravniki omenjajo besede, kot je "kreatinin" ali "GFR", ko preverjate, kako dobro ali slabo delujejo ledvice. Čeprav obstaja veliko metod, s katerimi se lahko izmeri delovanje ledvic, bom pojasnil tiste, ki se najpogosteje uporabljajo v kliničnem okolju.
Na splošno lahko preverite delovanje ledvic skozi:
(1) Krvni testi
(2) Urinski testi
(3) Radiološko slikanje
Krvni testi
To je najpogostejša in ponavadi najbolj zanesljiva metoda. Zdravniki bodo pogosto naročali teste, ki bi jih bilo mogoče različno oblikovati kot "osnovna metabolna plošča (BMP)", "chem 7", "delovna plošča za ledvice", "GFR" itd. V bistvu merijo nivoji elektrolitov in dva druge kemikalije, imenovane krvni sečninski dušik (BUN) in kreatinin.
BUN meri količino dušika v krvi v obliki sečnine, zato ime BUN! Z drugimi besedami, to, kar merimo, je nivo sečnine v krvi.
Urea, kot veste, je spojina, ki vsebuje dušik, prisotna v urinu sesalcev in se pogosto uporablja kot gnojilo. Preden ugotovite, da v vašem krvi teče gnojilo, naj poudarim, da se umetna snov umeša v industriji, ki se uporablja v gnojilih. Dejansko je bila urea prvi "organski" (ki ga v naravi najdemo v živih organizmih) spojino, ki je bila umetno sintetizirana v laboratoriju, ko je nemški znanstvenik Friedrich Wohler sintetiziral amonijev cianat leta 1828.
BUN: Nepopoln test
Zakaj torej merimo koncentracijo sečnine v krvi? To je zato, ker je raven sečnine v krvi (ali BUN!) Odvisna od ravnovesja med procesi, ki povečujejo njegovo raven krvi v primerjavi s postopki, ki zmanjšujejo njegovo raven krvi. Dejavniki, ki povečajo raven sečnine v krvi, vključujejo prehranski vnos beljakovin, sposobnost jeter, da sintetizira sečnino in stopnjo normalne razgradnje celic (medicinsko označena kot "katabolizem"), kar vodi tudi k proizvodnji sečnine. Končno, proces, ki zmanjša raven sečnine v krvi, je zmožnost vašega ledvic, da izloča sečnino v urinu.
Ob predpostavki, da dejavniki, ki zvišujejo raven sečnine, ostanejo nespremenjeni dnevno, lahko trdite, da se bo koncentracija sečnine v krvi najbolj odvisna od delovanja ledvic. Zato se ledvična bolezen lahko odkrije s povečanjem koncentracije sečnine v krvi ali BUN. Upoštevajte pa, da gre za poenostavljeno razlago, na ravni BUN, kot ste morda mislili, lahko vplivajo prehrana, katabolizem in delovanje jeter.
Kreatinin je boljša alternativa
Zato vam ni treba biti zdravstveni delavec, ki bi ugotovil, da je BUN le popolni nepopolni preizkus funkcije ledvic, ob upoštevanju nenormalnosti drugih ne-lednih dejavnikov.
Torej, govori o drugi kemiji, ki sem jo omenil zgoraj: kreatinin.
Beseda "kreatinin" izhaja iz grške besede za meso in je produkt mišične krče. Ker se vaša mišična masa dnevno ne spreminja, je stopnja kreatinina tudi dokaj stalna. Ker kreatininski nivo v krvi nastane (od razpada mišic), ledvice naredijo odlično delo, da ga filtrirate iz vašega sistema. (Zelo majhna in ponavadi zanemarljiva (za razliko od urea!) Količino kreatinina reabsorbirajo ledvice, kar bi lahko tehnično vplivalo na njegovo raven krvi, vendar zaradi preprostosti tega ne upoštevamo za zdaj).
Zato, ob predpostavki stabilne mišične mase, na raven kreatinina v krvi vpliva le zmožnost ledvice, da jo filtrira. Zato zvišanje krvnega nivoja kreatinina običajno pomeni slabšo delovanje ledvic.
Krvna raven kreatinina je zato koristen del podatkov, ki lahko zdravnikom pomaga oceniti stopnjo, pri kateri ledvice filtrirajo krvi z validiranimi formulami in enačbami (za katere očitno tukaj ni treba skrbeti). Ta stopnja se imenuje Glomerularna filtracija ali GFR; izraz, ki ga boste morda slišali zdravniki, ki se veliko pogosto vrtijo, ko govorite o vaši funkciji ledvic. Pri večini ljudi v povprečju je normalna GFR znašala med 60 in 120 ml / min.
Normalno je normalno za navadne ljudi!
Ocena GFR temelji na formuli, ki je bila zasnovana za povprečne normalne ljudi. Ker je izracun odvisen od ravni kreatinina v krvi, ki je odvisna od mišicne mase, morda ne velja za ljudi v starosti (otroci, osebe nad 70 let) ali mišicno maso (ljudje z izgubo mišic, odpovedjo jeter , itd.). Z drugimi besedami, stopnja kreatinina 1,2 (ki se šteje za "normalno" kot v večini laboratorijskih območij) bi lahko bila ok za mišično osebo, kot je Arnold Schwarzenegger, vendar bi lahko odražala pomembno bolezen ledvic pri 90-letni ženi. Tako kot zdravilo BUN bi moral zdravstveni delavec vedeti, kdaj je treba stopnjo kreatinina in GFR pretehtati nenormalno.
Urinski testi
Preizkušanje urina za iskanje beljakovin ali krvi in njegova kemična sestava lahko pomagata pri dokazovanju prisotnosti bolezni ledvic. Proteina ali kri običajno ni mogoče zaznati v urinu in so nespecifični označevalci bolezni ledvic. Zdravnik mora določiti, ali je nadaljnja specifična obdelava in / ali napotitev na nefrologa upravičena.
Radiološko slikanje
Te tehnike vključujejo slikanje ledvic z uporabo različnih metod, kot so ultrazvok, CT skeniranje ali MRI. To lahko pomaga pri določanju oblike in velikosti ledvic. Ledvice so gladke fižolaste oblike približno 8-14 cm (odvisno od velikosti osebe). Večina kroničnih bolezni ledvic, z nekaj izjemami, običajno izkrivlja arhitekturo ledvic in to lahko enostavno vzamete pri slikanju. Eden morda tudi ne bo izbral specifičnih vzrokov bolezni ledvic / disfunkcije, kot so kamni, ovire, hidronefroza, policistične bolezni ledvic itd.
> Vir:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton in učni pripomoček Hall za medicinsko fiziologijo . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.