Morda boste želeli testirati ledvice, če ste bili diagnosticirani s Hep C
Kljub temu, da je bolezen hepatitis C ("hepatitis", ki kaže na vnetje jeter), je multiorganska bolezen, ki prizadene organe zunaj jeter. Kronični hepatitis C virus lahko vpliva na obsežne organske sisteme, vključno z ledvicami, kožo, hematološkim sistemom in celo povzroči avtoimunsko bolezen in sladkorno bolezen. Kadar gre za ledvice, hepatitis C vpliva na "filter" ledvic (imenovan "glomerulus") na različne načine in ustvarja različne bolezni.
To spoznanje, da lahko hepatitis C močno vpliva na delovanje ledvic in povzroči bolezen ledvic, je bistveno sporočilo o domovini, tako za zdravnika, ki upravlja proces hepatitisa C, kot tudi za bolnike. Piše, da je treba bolnike s hepatitisom C oceniti za težave, ki bi lahko privedle do bolezni ledvic. Nasprotno pa bo morda treba bolnike, ki so predstavili nefrologu z določenimi znaki ali simptomi, obdelati s hepatitisom C.
Hepatitis C in poškodba ledvic
Ena pogosta razlaga, zakaj bolezen hepatitisa C vpliva na ledvice, je povezava med virusom hepatitisa C in njeno težnjo k spodbujanju vnetja v naših žilah (nekaj, kar se imenuje "vaskulitis"). To vnetje pogosto vključuje ledvice in ima potencial, da sproži vnetne reakcije v filtru ledvic.
Z drugimi besedami, v večini primerov ni neposredna okužba s hepatitisom C, ki boli funkciji ledvic , ampak dejanski odziv telesa na hepatitis C, ki povzroči škodo.
Funkcija ledvic lahko nato postane "kolateralna škoda" bitke, ki se vrti med virusom hepatitisa C in imunskim sistemom našega telesa, pri bolnikih z različnimi stopnjami ledvične bolezni.
Kaj naredi hepatitis C do bolečine?
Ko so zgornji mehanizmi sproščeni, se ledvice začnejo poškodovati.
Najpogostejša lokacija škode je ledvični filter, imenovan glomerulus (vsaka ledvica ima milijon teh drobnih enot). Razlog za to je, ker je ta filter v bistvu mikroskopska kroglica drobnih krvnih žil. Kot je bilo že omenjeno, virus hepatitisa C težko povzroča vaskulitis, imunsko poškodbo krvnih žil. Zato je ta konglomeracija krvnih žil znotraj glomerulusa nagnjena k večjemu zadetku.
Zdravniki običajno razdeli bolezen ledvic s hepatitisom C v naslednje kategorije:
- Mešana krioglobulinemija - to je specifična vrsta vnetja krvnih žil / vaskulitisa. Krvne žile se lahko vnetijo na različnih mestih, ne nujno samo v ledvicah. Zato bi prizadeti pacient lahko imeli simptome, ki segajo od bolezni ledvic, do bolečine v sklepih, do izpuščajev. Če se pojavijo ledvice, pacient lahko ugotovi kri v urinu in zdravnik morda lahko vzame beljakovine (nekaj, kar običajno ne bi smelo biti) na vzorcu urina, če je glomerulus znatno poškodovan.
- Poliarteritis nodosa - medtem ko je klasično povezana z virusom hepatitisa, ki jo povzroča virusna poškodba ledvic, se danes pri okužbi s hepatitisom C pojavi tudi polarteritis nodoze. To je druga vrsta hudih vnetij krvnih žil ledvic.
- Membranska nefropatija - potencial hepatitisa C povzroči, da ta entiteta še vedno ni popolnoma potrjena. Vemo, da lahko virus hepatitisa B povzroči tudi to spremembo v filtrih ledvic.
Kako bi vedel, da imajo bolnike z ledvicami?
Morda ne! Poleg simptomov hepatitisa C se pojavijo simptomi, specifični za ledvice, in ni nenavadno, da imajo tiho bolezen, ki ni znana bolniku. Kot je bilo opisano zgoraj, so pacienti videli kri v urinu, vendar to morda ni vedno tako. Podobno lahko beljakovine v urinu morda niso očitne (ali so prisotne kot nespecifična "pena v urinu") ali pa se pripisujejo drugim težavam, ki bi jih morda imele (npr. Hipertenzija ali diabetes).
Ni treba posebej poudarjati, da nobena od teh ugotovitev ni zadostna za potrditev ali odpravo poškodb ledvic, povezanih s hepatitisom C. Vendar pa bo zdravnik naročil teste delovanja ledvic (kot so serumski kreatinin, GFR itd.) Pri bolniku s hepatitisom C, medtem ko bi nefrolog, ki upravlja bolnika z eno od zgoraj navedenih značilnosti, začeti iskati hepatitis C kot potencialni vzrok. Natančneje, obstaja še nekaj drugih testov, ki bi lahko bili koristni:
- Testiranje za nekaj, kar se imenuje " krioglobulini ".
- Preskušanje revmatoidnega faktorja
- Preizkušanje ravni dopolnil
Ker se bolezen zgodi na mikroskopski ravni in je lahko prisotna v različnih "okusih", je biopsija ledvic pogosto edini način za potrditev, kaj se dogaja.
Bolezni ledvice Od zdravljenja s Hep C
Na kratko, zdravite vzrok . Torej, pri tistih, za katere je ugotovljeno, da imajo hudo poškodbo ledvic, ki bi lahko bila vzročno povezana s hepatitisom C, se mora zdravljenje osredotočiti na zdravljenje hepatitisa C. Vendar pa to ni vedno tako preprosto. Ni vsak bolnik s hepatitisom C nujno kandidat za zdravljenje, saj se stopnje odziva spreminjajo in je treba upoštevati neželene učinke zdravljenja.
Nekateri pacienti so že bili mimo "točke brez povratka", ko gre za reševanje funkcije jeter ali ledvic. Bubrege še posebej nimajo veliko regenerativne sposobnosti. Zato, če je v ledvicah že prišlo do hujšega brazgotinjenja, ni verjetno, da bi bolnik okreval ledvično funkcijo tudi pri zdravljenju hepatitisa C. Ne glede na to bi lahko obstajali popolnoma veljavni razlogi (zaradi jeter in drugih organov), še vedno hepatitis C.
Pomembna točka, ki jo je treba zapomniti, je, da prisotnost bolezni ledvic spremeni tudi izbire zdravljenja za hepatitis C. To je zato, ker se zdravljenje pogosto razlikuje glede na stopnjo poškodbe ledvic. Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljši poti zdravljenja za vas.
> Viri:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Okužba s hepatitisom C in kronična ledvična bolezen. CJASN januar 2009 vol. 4 št. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Ekstrahepatične manifestacije kronične okužbe s hepatitisom C. Ther Advfect Dis. 2016 februar; 3 (1): 3-14.
> Navodila za HCV: priporočila za testiranje, upravljanje in zdravljenje hepatitisa C. Ameriško združenje za študije bolezni jeter in Društva nalezljivih bolezni Amerike.