Če imate nihanje ravni ščitničnega hormona, niste sami.
Tukaj je nekaj pogostih razlogov, vključno z nasveti o njihovi rešitvi.
Potencialni nihanji v vaši medicini
Če ste začeli jemati zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona na recept iz novopredpisanega recepta ali iz druge lekarne, lahko to pojasnite, zakaj so se vaše ravni spremenile.
Zdravila za zamenjavo hormonskega hormona lahko nihajo glede na njihovo moč in se še vedno prodajajo v smernicah za prehrano in zdravila (FDA). Pravzaprav zvezne smernice narekujejo, da morajo biti zdravila levotiroksina v 95% do 105% navedene učinkovitosti. To pomeni, da se lahko tableta za odmerjanje 100 mcg močno šteje, tudi pri dajanju karkoli od 95 do 105 mcg aktivne sestavine.
Medtem ko je moč v primerjavi z določeno blagovno znamko ali generičnim proizvajalcem navadno stabilna, se razlikujejo od blagovne znamke do blagovne znamke in proizvajalca do proizvajalca. Kljub temu, če ste stabilizirani na eni blagovni znamki, preusmeritev na drugo blagovno znamko - bodisi na generični levothyroxine in pridobivanje polnila različnih proizvajalcev - lahko povzroči nekaj nihanj, ki temeljijo na različnih močeh vsakega zdravilca izdelovalca.
Dobra rešitev, da bi se izognili tej težavi, je, če ste na generičnih zdravilih, delate s farmacevtom, da zagotovite, da boste vedno dobili zdravilo pri istem generičnem proizvajalcu.
Če to ni mogoče, menite, da preklopite na blagovno znamko.
Čas kdaj in kako vzamete tableto
Če jemljete zdravilo za ščitnico ob različnih časih vsak dan, včasih lahko vzamete tableto na prazen želodec in včasih z ali po jedi. Jemanje ščitničnega hormona s hrano ali po njej lahko odloži ali zmanjša absorpcijo zdravila s spremembo hitrosti raztapljanja ali spreminjanjem želodčne kisline, ki vpliva na rezultate testa.
Če želite zagotoviti najboljšo možno absorpcijo, boste želeli vztrajno vzeti zdravilo za ščitnico, idealno prvo stvar zjutraj, na prazen želodec, približno eno uro pred jedjo in pred pitjem kave.
Prav tako se prepričajte, da počakate vsaj tri do štiri ure med jemanjem ščitnice in jemanjem dodatkov kalcija ali železa. (To velja tudi za sokove s kalcijem in kravje mleko.) Prav tako je dejavnik prehrana z visoko vsebnostjo vlaken, saj lahko zdravo prehranjevanje z vlakni vpliva na absorpcijo zdravil za ščitnico.
Navsezadnje je doslednost tisto, za kar si morate prizadevati, glede na to, kako vzamete zdravilo za ščitnični hormon. Če nameravate spremeniti način, kako vzamete zdravilo za ščitnico, se najprej obrnite na svojega zdravnika.
Dokazne napake
Pojavijo se napake v lekarni ali zdravniški recepti, kar pomeni, da boste morda prejeli nepravilno odmerjanje zdravila za nadomestitev ščitničnega hormona. Zato je pomembno, da vedno preverite svoje zdravilo - poglejte nalepko in dejanske tablete ter poskrbite, da boste dobili odmerjanje, ki ga je predpisal zdravnik in predpisano zdravilo.
Jesti preveč gnojnih jedi
Nekatera živila imajo lahko tisto, kar je znano kot goitrogeni učinek, ali sposobnost povečanja ščitnice in ga narediti kot gobec.
Ta živila lahko delujejo kot antidiroidična zdravila, upočasnjujejo ščitnico in na koncu povzročajo ali poslabšajo hipotiroidizem. Če še vedno imate ščitnico, morate biti bolj zaskrbljeni, da ne prekomerno zadušite te goitrogene v surovem stanju.
Primeri živil, ki so "goitrogeni", vključujejo:
- brstični ohrovt
- Kale
- Soy
- Rutabaga
- Repa
- Kohlrabi
- Redkvice
- Cvetača
- Afriška kasava
- Proso
- Babassu (kokosovo sadje palmovega drevesa, priljubljeno v Braziliji in Afriki)
- Zelje
Nekateri strokovnjaki verjamejo, da lahko encime, ki sodelujejo pri nastajanju goitrogenih materialov v rastlinah, uničijo s kuhanjem, tako da temeljito kuhanje lahko zmanjša nekaj goitrogenega potenciala.
Sprememba letnih časov
Mnogi bolniki s ščitnico se ne zavedajo, da se lahko ravni ščitnice in TSH spremenijo skupaj z letnimi časi. TSH naravno raste nekoliko v hladnejših mesecih in spusti nazaj v najtoplejših mesecih. Nekateri zdravniki se prilagajajo s predpisovanjem nekoliko povečanih odmerkov v hladnejših mesecih in zmanjšanjem odmerka v toplem obdobju.
Hormonski nihanji
Jemanje estrogena v kateri koli obliki, bodisi kot nadomestno zdravljenje s hormoni bodisi v kontracepcijskih tabletah, lahko vpliva na rezultate testov ščitnice. Na primer, nekatere ženske, ki jemljejo dodatni estrogen, morda potrebujejo več hormona za nadomestitev ščitnice. To je zato, ker estrogen poveča določeno beljakovino, ki veže ščitnični hormon, zaradi česar je ščitnični hormon delno neaktiven, zato lahko testi ščitnice na koncu kažejo na lažno povečanje skupnih vrednosti T4. Za žensko brez ščitnice lahko to poveča zahtevano odmerjanje, saj ni ščitnice za nadomestilo.
Nosečnost
Intenzivni val estrogena v zgodnji nosečnosti lahko poveča vašo TSH in potrebe vašega telesa za ščitnični hormon. Posebej pomembno je, da se vaš TSH periodično preveri v zgodnji nosečnosti, da se ustrezno prilagodi odmerjanje. TSH se bo tudi po dostavi pogosto znižal, kot odziv na te premike.
Zelišča / dodatki / zdravila, ki jih jemljete
Nekateri zeliščni dodatki lahko vplivajo na delovanje ščitnice. Zelišča, kot je ajurvedska zeliščna gugulina, dodatki, kot je tirozin, izdelki, ki vsebujejo jod (npr. Kelp) in dodatki za mehurček, imajo potencial za povečanje ali zmanjšanje funkcije ščitnice.
Začetek ali ustavitev enega od številnih zdravil na recept lahko vpliva tudi na ravni ščitnice. Zelo delen seznam zdravil, ki lahko vplivajo na ravni ščitnice, vključuje nekatera zdravila za zniževanje holesterola, kortikosteroide, litije in amiodarone.
Spreminjanje poti vaše bolezni žleze ščitnice
Hashimotov tiroiditis
Predstavljajte si ta scenarij v Hashimotovem tiroiditisu: oseba je pred letom dni diagnosticirala avtoimunsko Hashimotovo bolezen, predpisala ščitnični hormon, na šestmesečnem povratnem obisku pa je imela raven TSH v višini 2 mL mednarodne enote na liter (ki je znotraj običajnega razpona ). Oseba se vrne po letu, za preizkus TSH, in njegova raven TSH je zdaj povišana na 6,0 milijonov mednarodnih enot na liter.
To povečanje verjetno odraža napredovanje avtoimunskega procesa. V Hashimotovem tiroiditisu, saj ščitnična protitelesa nadalje napadajo ščitnico, je manj in manj sposobna proizvajati ščitnični hormon sam. Zato se raven T4 in T3 zmanjša in TSH dviga.
Gravesova bolezen
Ta isti postopek deluje v obratni smeri z Gravesovo boleznijo, kjer se lahko isti odmerki antidiroidih zdravil, ki so vas zadrževali v običajni razdalji pred šestimi meseci, zdaj zapustijo hipertiroidno, ker ščitnica postane še bolj preveč aktivna.
V nekaterih primerih po mesecih ali več na antidiroidnih zdravilih ljudje z Gravesovo boleznijo gredo v remisijo. V tem primeru se lahko njihov odmerek antitiroidiziranega zdravila občasno zmanjša ali celo izloči.
Tiroiditis po nosečnosti
Poleg tega nekatere ženske po nosečnosti razvijejo tiroiditis . Za večino teh žensk se bo stanje odpravilo, kar pomeni, da se bo ščitnica sčasoma poskušala vrniti v normalno stanje in ravni krvnih testov bodo odražale te spremembe. Vendar pa bo s tem nihanjem treba ustrezno spremeniti odmerke zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona.
Beseda iz
Skrbno obvladovanje ravni ščitnice in simptomi je bistven del zdravljenja s ščitnico. Ne samo pomembno je, da spremljate rezultate testa ščitnice za spremembe, ampak za vas in vašega zdravnika, da razumete razloge za te spremembe, zato jih je mogoče obravnavati.
Če spremenite vzorec ali vrsto uživanja hormonov ščitničnega hormona, se prepričajte, da se vaš TSH ponovno preizkusi ne več kot šest do osem tednov kasneje, da bi ugotovili, ali je potrebna prilagoditev odmerka.
> Viri:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizem in drugi vzroki za tirotoksikozo: smernice za upravljanje ameriške združbe za ščitnico in ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Endokrinologija. Vol 17 številka 3. maj / junij 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Različni možni toksini, vključeni v motnje delovanja ščitnice: pregled. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za klinično prakso za hipotireoizem pri odraslih: soobstoj ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in ameriške združbe za ščitnice." Endokrinologija. Vol 18 št. 6. november / december 2012.
> Kim TH. Učinek sezonskih sprememb na prehod med subkliničnimi hipotiroidnimi in eutiroidnimi statusi. J Clin Endocrinol Metab . 2013 avgust; 98 (8): 3420-9.