Za ženske je običajno, da se počutijo utrujene, doživljajo nihanje razpoloženja in imajo različne simptome v mesecih po porodu. Toda za nekatere ženske lahko simptomi postanejo zaskrbljujoči in lahko kažejo na težave s ščitnico , znano kot tirodinski šimrozo.
Pregled
Poročni tiroiditis je vnetje ščitnice, ki se najprej pojavi v prvem letu po porodu, spontani splav ali povzročen splav.
Šteje se za spremembo avtoimunskega tiroiditisa, znanega tudi kot Hashimotov tiroiditis.
Kdo je v nevarnosti?
Če ste noseči, lahko razvijete porozni tiroiditis. Pogoj je precej pogost, saj se ocenjuje, da ga približno 7 odstotkov žensk razvije.
Tveganja za nastanek poroznega ščitničnega tkiva so višja, če imate naslednje pogoje in / ali ščitnico:
- Do 25 odstotkov žensk s sladkorno boleznijo tipa 1 razvije tiropatitis po porodu.
- Do 50 odstotkov žensk z zvišanimi protitelesi proti peroksidazi (protitelesa proti TPO) razvijejo porozni tiroiditis.
Tipičen tečaj
Najpogostejši tečaj za porozni tiroiditis je blag hipotiroidizem, ki se začne dva do šest mesecev po rojstvu vašega otroka. Hipotiroidizem se nato odpravi ob normalizaciji ščitnice.
Naslednja najpogostejša predstavitev je blagi hipertiroidizem , ki se začne po enem do štirih mesecih po dobavi, po katerem se vaša ščitnica normalizira.
Za tretji tečaj je značilen blagi hipertiroidizem, ki se nato nekaj tednov do nekaj mesecev premakne v obdobje blagega hipotiroidizma, nato pa normalizira delovanje ščitnice.
Medtem ko se nekateri primeri po porodu ščitijo skozi čas, obstaja velika nevarnost, da bo ženska še naprej imela stanje ščitnice.
Pravzaprav se ocenjuje, da bo v obdobju štirih do osmih let več kot polovica ljudi s poroznim tiroiditisom razvila trajno hipotiroidizem, goiter (povečano ščitnico) ali oboje.
Simptomi
Obstajajo številni simptomi poroznega tiroiditisa, ki se lahko pojavijo med hipertiroidno in hipotiroidno fazo stanja. Tej vključujejo:
- Zmanjšan obseg mleka pri doječih ženskah
- Izguba las
- Utrujenost
- Goiter, ki je neboleč
- Depresija, tesnoba in razpoloženje
Simptomi med hipertiroidno fazo poroznega tiroiditisa so ponavadi blažje različice splošnih simptomov hipertireoidizma . Ti simptomi lahko vključujejo anksioznost, mišično šibkost, razdražljivost, srčne palpitacije , hiter srčni utrip, tremor, izguba telesne mase in drisko.
Podobno so simptomi med hipotiroidno fazo tiroditisa po porodu milejše različice splošnih simptomov hipotiroidizma . Vključujejo lahko počasnost, suho kožo, težko izgubo teže (ali povečanje telesne mase ), zaprtost, nizko telesno temperaturo in oteklino v očeh, obrazu in rokah.
Diagnoza
Vaš zdravnik bo ponavadi opravil več krvnih preiskav za diagnosticiranje poroznega ščitničnega tkiva. V hipertiroidni fazi krvni testi ponavadi kažejo nizek ščitnični stimulacijski hormon (TSH ) in visok normalni ali zvišani tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).
V hipotiroidni fazi bo vaš TSH povišan, T4 in T3 pa bodo nizki ali nizki. V večini žensk s poroznim tiroididom je verjetno, da se bodo koncentracije protiteles proti peroksidazi (TPO) verjetno povečale, zlasti med hipotiroidno fazo.
V nekaterih primerih poroznega tiroiditisa se izvede ultrazvočnik in bo povečal ščitnico.
Pomembno je opozoriti, da se lahko skupaj s poroznim tiroiditisom pojavijo avtoimunske Gravesove bolezni (ki povzroča hipertiroidizem) po rojstvu vašega otroka. Medtem ko je porozni tiroiditis pogostejši vzrok za hipertiroidizem, bo vaš zdravnik želel zagotoviti, da ne bo zamudil diagnoze Gravesove bolezni.
Nekateri razlikovalni dejavniki so v Gravesovi bolezni, ima ženska hujša simptome, povečanje ščitnice in ima lahko očesne simptome (imenovane Gravesove oftalmopatije).
V nekaterih primerih se preizkus za prevzem radioaktivnih ionov opravi za diferenciacijo tiroiditisa po porodu od Gravesove bolezni. (Upoštevajte, da se ta test ne izvaja, če dojite .)
Zdravljenje
V večini primerov ne boste potrebovali zdravljenja za porozni tiroiditis med hipertiroidno ali hipotiroidno fazo. Simptomi so ponavadi blagi in stanje se pogosto razreši sam po sebi, v nekaj mesecih do ene leto po rojstvu vašega otroka.
Če pa se vaši simptomi hiperteriroidizma ne počutijo neprimerno, vam lahko zdravnik predpiše blokator beta , kot je propranolol ali atenolol. (Dojenje ni predlagano, medtem ko jemljete beta blokatorje, vendar.) Antidiroidizirajoča zdravila se ne uporabljajo za simptome hipertiroidne sluznice pri poroznem tiroiditisu.
Če hipotiroidizem med postpartumom ščitnice povzroča znatne simptome, strokovnjaki priporočajo zdravljenje s ščitničnim hormonom . Običajno je zdravilo po šestih do dvanajstih mesecih priporočil, da ga ustavite, zato vas lahko ponovno testirate, da boste ugotovili, ali je vaš porozni ščitnici razrešil.
Beseda iz
Po tem, ko ste imeli porodni ščitnici, imate znatno povečano tveganje, da ga boste spet razvili v prihodnjih nosečnostih. Pri načrtovanju nosečnosti ali ko ste noseči, poskrbite, da bodo vaši zdravniki vedeli o kakršnih koli preteklih težavah s ščitnico.
Poleg tega tiroroiditis po poskodovancu poveča tveganje za nastanek hipotiroidizma ali goiterja kasneje v življenju. Zato je pomembno, da se vaša ščitnična funkcija oceni letno.
> Vir:
> Alexander EK, et. al. "2017 Navodila Ameriške zveze za ščitnico za diagnozo in obvladovanje bolezni ščitnice med nosečnostjo in postpartumom." Ščitnica. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Postpartalni tiroiditis." UpToDate.