Diagnosticiranje bolezni ščitnice je proces, ki lahko vključuje številne dejavnike, vključno s klinično oceno, različnimi krvnimi preiskavami, slikami, biopsijami in drugimi testi. V tem članku boste izvedeli več o različnih preiskavah krvi, ki se uporabljajo kot del diagnoze bolezni ščitnice , zdravljenja in tekočega spremljanja in upravljanja.
TSH test
Najpogostejši test ščitnice je test krvi, ki meri količino ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvnem obtoku.
Test se včasih imenuje tirotropin-stimulirajoči hormonski test.
TSH, ki je povišan ali nad normalno, je indiciran za hipotiroidizem. TSH, ki je "potisnjen" ali pod normalno, se šteje kot dokaz hipertireroidizma.
Trenutno referenčno območje traja od približno 0,5 do 5,0. Ravni nad 3,0 so dokaz možnega hipotiroidizma in ravni pod 0,5 so dokaz možnega hipertiroidizma. Upoštevajte, da je referenčno območje drugačno za ženske, ki so noseče .
Prosti T4 / Free Thyroxine
Thyroxine, hormon, ki ga proizvaja ščitnica, je znan tudi kot T4. Prosti T4 meri proste, nevezane ravni tiroksina v krvnem obtoku. Prosti T4 je tipično povišan pri hipertiroidizmu in se zmanjša pri hipotiroidizmu.
Brezplačne ali nevezane ravni T4 pomenijo raven hormona, ki je na voljo za vnos in uporabo s celicami. Vezane ravni predstavljajo hormon, ki morda ni na voljo takoj, ker ga prizadenejo druga zdravila, bolezen in fizične spremembe, kot je nosečnost.
Ker prosta raven T4 predstavlja to dejansko količino razpoložljivega hormona, se zdi, da brezplačno T4 bolje odraža bolnikovo hormonsko stanje kot skupni T4 (spodaj).
Skupaj T4 / Skupni tiroksin / serumski tiroksin
Ta test meri skupno količino tiroksina v krvi. Visoka vrednost lahko kaže na hipertiroidizem, nizka vrednost lahko kaže na hipotiroidizem.
Skupna raven T4 se lahko poveča zaradi nosečnosti in drugih visokih stanja estrogena, vključno z uporabo nadomestkov za estrogen ali kontracepcijskih tablet .
Prosti T3 / Free Triiodothyronine
Triiodotironin je aktivni ščitnični hormon in znan tudi kot T3. Prosti T3 meri proste, nevezane ravni trijodotironina v krvnem obtoku. Prosti T3 se šteje za bolj točnega kot Total T3. Prosti T3 je tipično povišan pri hipertiroidizmu in se zmanjša pri hipotiroidizmu.
Skupaj T3 / Skupaj trijodotironin
Skupaj T3 je tipično povišan pri hipertiroidizmu in se zmanjša pri hipotiroidizmu.
Utež T3 (T3RU) / T7
Ko se krvni test opravi s T3 in T4, se preskus T3 smole (T3RU) včasih imenuje test T7. Ta test meri količino nenasičenih vezavnih mest na transportnih (vezalnih) hormonih. Zvišan T3RU se pogosteje opazi s hipertiroidizmom.
Tiroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) je protein, ki ga proizvaja ščitnica. Tg ravni so nizke ali nezaznavne s normalno funkcijo ščitnice, vendar se lahko zvišajo pri tiroiditisu, Gravesovi bolezni ali raku ščitnice. Spremljanje ravni Tg se pogosto uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja raka ščitnice in za spremljanje ponovitve raka ščitnice.
Povratni T3
Ko je telo pod stresom, namesto da bi pretvoril T4 v T3 - aktivno obliko ščitničnega hormona - telo ohranja energijo tako, da naredi tisto, znano kot Reverse T3 (RT3), neaktivna oblika T3 hormona. Vrednost RT3 testov pri diagnozi je sporna, saj nekateri strokovnjaki verjamejo, da telo nadaljuje s proizvodnjo RT3 namesto aktivne T3, kar ima za posledico klinično pomembne pomanjkljivosti aktivnega ščitničnega hormona T3.
Protitelesa proti peroksidazni protitelesi (TPO) (TPOAb) / protitelesa proti peritonitisu
Protitelesa na peroksidazo (TPO) so znane tudi kot protitelesa proti antidiroidni peroksidazi.
(V preteklosti so bila ta protitelesa imenovana tudi anttitiroidna mikrosomna protitelesa ali antimikrozo protitelesa).
Ta protitelesa delujejo proti peroksidazi ščitnice, encima, ki je vključena v proces preoblikovanja in sinteze T4-T3. TPO protitelesa so lahko dokaz o uničenju tkiva, kot je Hashimotoova bolezen, in manj pogosto, pri drugih oblikah tiroiditisa, kot je postpartumni tiroiditis.
Ocenjeno je, da se protitelesa TPO odkrijejo pri približno 95% bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in 50 do 85% bolnikov z Gravesovo boleznijo. Koncentracije protiteles pri bolnikih z Gravesovo boleznijo so ponavadi nižje kot pri bolnikih s Hashimotovo boleznijo.
Thyroglobulin protitelesa / antidiuroglobulinske protiteles
Testiranje na tiroglobulinska protitelesa (imenovana tudi anttitiroglobulinska protitelesa) se uporablja za raziskovanje avtoimunskih vzrokov za ščitnične bolezni. Če ste že bili diagnosticirani z Gravesovo boleznijo, imajo visoke ravni protiteles proti tiroglobulinu, da je verjetneje, da boste sčasoma postali hipotiroid. Protitelesa proti tiroglobulinu so pozitivni pri približno 60% bolnikov Hashimoto in 30% bolnikov z Gravesom.
Stimulirajoči protitelesi proti tremi stimulirajočim imunoglobulinom (TSI) / TSH, ki stimulirajo protitelesa (TSAb)
Protitelesa TSH receptorja (TRAb) so opaženi pri večini bolnikov z anamnezo Gravesove bolezni ali s trenutno boleznijo. Preizkušanje se običajno opravi za določeno vrsto stimulirajočih TRAb, ki jih spremlja več različnih imen, med drugim:
- Stimulirajoči stimulacijski imunoglobulini (TSI)
- TSH stimulirajoča protitelesa (TSAb)
Pri večini ljudi z Gravesovo boleznijo je mogoče odkriti imunoglobuline, ki stimulirajo ščitnico (TSI), in jih ocenjuje pri 75 do 90% bolnikov z Gravesovo boleznijo. Višja stopnja, bolj aktivna je Gravesova bolezen. (Odsotnost teh protiteles pa ne izključuje Gravesove bolezni.)
Manj pogosto imajo nekatera ljudje s Hashimotovo boleznijo tudi ta protitelesa, kar lahko povzroči občasne kratkotrajne epizode hipertiroidizma.
Pri spremljanju TSI lahko povišane ravni pomagajo napovedati ponovitev Gravesove bolezni, znižane ravni TSI pa lahko kažejo, da zdravljenje Gravesove bolezni deluje.
Nadzor TSI je še posebej pomemben med nosečnostjo, saj so višje ravni, zlasti v zgodnji nosečnosti in v tretjem trimesečju, dejavnik tveganja za motnjo delovanja plodu ali neonatalne ščitnice. Matika TSI protitelesa se lahko prenesejo na nerojenega otroka prek posteljice, kar povzroča otroško hipertiroidno utero ali ob rojstvu. Raziskave so pokazale, da kar 10 odstotkov nosečnic z zvišano TSI dajejo dojenčke s prehodnim hipertiroidizmom.
Viri:
Braverman, MD, Lewis E. in Robert D. Utiger, MD. Werner in Ingbar's The Thyroid: temeljno in klinično besedilo. 9. izd. , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "TSH merjenje protitelesnih protiteles pri diagnosticiranju in obvladovanju gravidnih bolezni je redko potrebno," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, št. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Preizkus ščitničnih hormonov in sorodnih substanc", ščitnik za ščitnike . 6. februar 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/