Zdravilo Orencia (abatacept) je odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) 23. decembra 2005 kot najnovejša zdravila za zdravljenje znakov in simptomov revmatoidnega artritisa . Orencia se je v času upočasnitve napredovanja strukturnih poškodb, vključno z antagonisti dejavnikov tumorske nekroze (zdravila proti TNF) pridružila še treh bioloških DMARD:
Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol), dva dodatna zaviralca TNF, sta bila odobrena pozneje.
Zdravilo Orencia je odobreno za zmerno do hudo aktivne bolnike z revmatoidnim artritisom, ki so imeli neustrezen odziv na eno od zdravil, ki spreminjajo bolezen (DMARDs), ki poleg antagonistov TNF vključujejo:
- Rheumatreks (metotreksat)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
Kako je zdravilo Orencia pod nadzorom
Podobno kot pri zdravilu Remicade (infliksimab) je zdravilo Orencia podano kot intravenska infuzija (IV). Zdravilo Orencia, čeprav se daje več kot 30 minut, za razliko od infliksimaba, ki ga dajemo približno 2 uri.
Po prvotni uporabi se zdravilo Orencia daje 2 in 4 tedne, nato pa vsake 4 tedne. Zdravilo Orencia se lahko uporablja kot monoterapija (samo) ali sočasno z drugimi DMARD, ki niso antagonisti TNF zaradi povečane nevarnosti toksičnosti s kombinacijo.
Od julija 2011 je FDA odobrila subkutano samo-injiciranje formulacije Orencia.
Neželeni učinki, povezani z Orencia
Neželeni učinki vključujejo, vendar niso omejeni na:
- alergijske reakcije, ki so redko lahko življenjsko nevarne
- okužbe
- težave z dihanjem (zlasti pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in malignimi boleznimi)
Dejstva, ki jih je treba upoštevati pred poskusom Orencia
Stroški zdravila Orencia, vključno s spremljanjem, so najverjetneje večji od injekcijskih TNF antagonistov adalimumaba in etanercepta, vendar manj kot infliksimab. Zdravilo Orencia je pokazalo le blagi učinek pri uporabi samih, zato je najbolje, da z drugim DMARD, kot je metotreksat ali drugi, najbolje doseže optimalne rezultate.
Dokler ni več kliničnih izkušenj z zdravilom Orencia, jih nekateri zdravniki hranijo pri bolnikih, ki niso uspeli vsaj dveh od treh antagonistov TNF (merjeno z neprijetnimi stranskimi učinki ali pomanjkanjem koristi). Ta zdravila za artritis so na trgu že od uvedbe etanercepta leta 1999 in kažejo ugodno razmerje med koristjo in tveganjem.
Orencia proti Anakinra
Zdravilo Anakinra se redko uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa zaradi potrebe po vsakodnevnih injekcijah in omejene koristi v primerjavi z antagonisti TNF, ki blokirajo aktivnost TNF (citokina ali sel messenger med celicami). TNF je spojina, ki ima ključno vlogo pri povzročanju vnetja in poškodb pri revmatoidnem artritisu.
T celice igrajo tudi vlogo pri povzročanju kliničnih znakov in simptomov revmatoidnega artritisa. Orencia blokira signal v krvi, ki je potreben, da T celice naredijo škodo.
Kineret (anakinra) blokira citokin IL-1, ki ima vlogo pri poškodbah kosti, ki je del revmatoidnega artritisa.
Odgovor, ki ga je predložil Scott J. Zashin, MD, klinični docent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, v Dallasu v Teksasu. Dr. Zashin je tudi zdravnik v bolnišnicah Presbyterian v Dallasu in Planu. Je član Ameriškega koledža za zdravnike in Ameriški koledž za revmatologijo in član Ameriškega zdravniškega združenja.