Antirevmatično zdravilo za artritis, ki spreminja bolezni
Sulfasalazin (blagovna znamka Azulfidin) je zdravilo, ki je na voljo že približno 60 let, vendar se je njegova uporaba le v zadnjih dveh desetletjih povečala. Zdelo se je, da izgubi nekaj priljubljenosti, saj so biološka zdravila prvič tržila leta 1998 za revmatoidni artritis . Zdi se, da se vrača pacientom, ki ne morejo prenašati metotreksata ali so neprimerni kandidati za biološke droge.
Zdravilo razreda
Sulfasalazin, kot morda sumite iz njenega imena, sodi v skupino zdravil, ki se imenujejo sulfa. Sulfasalazin vsebuje salicilat in sulfo antibiotik. Sulfasalazin je tudi razvrščen kot DMARD ( antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen).
Indikacije za uporabo sulfasalazina
Poleg uporabe zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa je sulfasalazin predpisan tudi za mladoletni artritis , psoriatični artritis , ankilozni spondilitis in ulcerozni kolitis.
Sulfasalazin pomaga zmanjšati bolečino, oteklino in togost, povezano z artritisom. Najbolj učinkovit je pri zdravljenju blagih do zmernih simptomov. Sulfasalazin lahko tudi prepreči poškodbe sklepov in zmanjša tveganje za zmanjšano delovanje sklepov. Običajno bolniki, ki se odzovejo na izboljšanje sulfasalazina, opazijo izboljšanje v 12 tednih.
Dozirne informacije in razpoložljivost
Sulfasalazin je na voljo kot tableta 500 mg. Priporočljivo je, da se pri zaužitju sulfasalazina vključite v nekaj hrane in pijete kozarec vode.
Zdravljenje revmatoidnega artritisa se običajno začne postopoma. V prvem tednu bolniki jemljejo 1 ali 2 tablete sulfasalazina na dan. Nato se lahko poveča na dve tableti dvakrat na dan. Največji odmerek je 6 tablet na dan. Na voljo so tablete z enterično obloženimi tabletami in lahko pomagajo pri razdraženosti želodca.
Pogosti neželeni učinki, povezani s sulasalazinom
Sulfasalazin je povezan z nekaj pogostimi neželenimi učinki.
Najpogostejši neželeni učinki so navzea ali nelagodje v trebuhu. Zdi se, da težave s trebuhami sčasoma rešujejo, zlasti ko je zdravilo prvič na voljo z majhnim odmerkom. Manj pogosti neželeni učinki lahko vključujejo kožni izpuščaj, glavobol, rane v ustih, srbenje, težave z delovanjem jeter in občutljivost na sonce.
Možni hudi neželeni učinki
Hude neželene reakcije, povezane s sulfasalazinom, vključujejo anoreksijo, hudo glavobol, hudo želodčno stisko, bruhanje in nizko število semenčic. Nizko število spermijev je lahko reverzibilno z ukinitvijo zdravila. Ti neželeni učinki vplivajo na približno tretjino bolnikov, zdravljenih s sulfasalazinom. Neželeni učinki, ki ne vplivajo na največ 1 od 30 bolnikov, ki jemljejo sulfasalazin, vključujejo srbenje, koprivnico, zvišano telesno temperaturo, anemijo v telesu heinz, hemolitično anemijo in cianozo (modrikasto obarvanje).
Medtem ko se hude neželene reakcije ne štejejo za pogoste, se pogosteje povečujejo, če je dnevni odmerek sulfasalazina enak ali večji od 4 gramov. Prav tako obstajajo še drugi neželeni učinki, povezani s sulfonamidi (sulfa zdravila), ki jih je treba upoštevati pri sulfasalazinu, vključno s krvnimi motnjami, preobčutljivostnimi reakcijami, reakcijami na osrednji živčni sistem, ledvičnimi reakcijami in razbarvanjem urina in kože.
Kontraindikacije (kdo ne sme vzeti zdravila)
Sulfasalazin ni primeren način zdravljenja pri bolnikih s črevesno ali urinarno obstrukcijo, porfirijo ali pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na sulfasalazin, sulfonamide ali salicilate.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke ali neželene učinke. Med jemanjem sulfasalazina se morate zavedati naslednjih opozoril in previdnostnih ukrepov.
- Redno krvne preiskave je treba opraviti za spremljanje krvi, delovanja ledvic in delovanja jeter.
- Če nameravate zanositi, vas spodbuja, da s svojim zdravnikom razpravljate o uporabi sulfasalazina. Ženske, ki dojijo, ne smejo jemati sulfasalazina.
- Dodatek folne kisline je morda potreben, če se zdravite s sulfasalazinom.
- Zavedajte se možnih interakcij s sulfasalazinom, če jemljete tudi zdravilo Coumadin (varfarin), ciklosporin ali digoksin. Zdravilo lahko pri bolnikih, ki jemljejo izoniazid za tuberkulozo, poveča tveganje za jetrno poškodbo. Sulfasalazin lahko poveča tudi tveganje za nizek krvni sladkor pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za diabetes.
Viri:
Sulfasalazin (azulfidin). American College of Rheumatology. Marec 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine- azulidin
Revmatoidni artritis: zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje. Cush JJ MD, Weinblatt ME MD, Kavanaugh MD Professional Communications, Inc. tretja izdaja. Copyright 2010.