Smernice za univerzalno testiranje na HIV že dolgo obstajajo. Vendar mnogi ljudje redno ne preizkušajo okužbe z virusom HIV . To pomeni, da se v trenutku, ko je nekdo diagnosticiran z novo okužbo s HIV, se lahko sprašujejo, ali obstaja kakšen način vedeti, kdaj so bili okuženi ali ki so jih okužili.
Nove in stare okužbe z virusom HIV
Zdravniki lahko na različne načine ugotovijo, ali je oseba, ki je bila na novo diagnosticirana kot HIV pozitivna, na novo okužena .
V redkih primerih, ko se testiranje opravi zelo zgodaj, zdravniki najdejo ljudi, ki testirajo pozitivno za virusno RNA ali antigen p24, vendar še niso pozitivno protitelesa. To so posamezniki v najzgodnejših stopnjah okužbe z virusom HIV. Vendar pa jih ne bodo vzeli na številne standardne teste na osnovi protiteles proti HIV . Zato so tako preproste zgodnje diagnoze okužbe s HIV nekoliko neobičajne.
Pogosteje zdravniki poskušajo ugotoviti, ali je oseba, ki je testirala pozitivno na standardnem testu HIV, nedavno okužena ali ne. Ti ljudje že imajo protitelesa proti virusu. Zato je njihovim zdravnikom prepuščena določena specifična značilnost teh protiteles. Te značilnosti bodo različne pri ljudeh z novimi okužbami s HIV kot pri ljudeh z uveljavljenimi okužbami s HIV.
Karakteristike protiteles, ki jih zdravniki preučijo za odkrivanje incidentov okužbe z virusom HIV, vključujejo:
- Vrsta prisotnih protiteles . Različni izotipi protiteles se pojavijo ob različnih časih po izpostavitvi patogenu . Za mnoge bolezni je lahko koristno za ugotavljanje, ali je oseba na novo okužena ali ne. Vendar pa so lahko protitelesa IgM, ki se navadno uporabljajo za odkrivanje novih okužb, prisotna tudi pri ljudeh, ki so bili nekoč okuženi s HIV. Zato to ni vedno koristno za preprečevanje okužb z virusom HIV, kot bi radi zdravniki. (To se lahko včasih uporablja za razlikovanje med kroničnimi in nedavnimi okužbami herpesa .)
- Količina prisotnih protiteles . Ko se protitelesa najprej pojavijo kot odziv na okužbo z virusom HIV, se povečajo v obdobju nekaj mesecev. Nato začnejo izravnavati. Če se te spremembe lahko odkrijejo, je lahko znak relativno nedavne okužbe.
- Kateri HIV proteini se protitelesa vežejo . Ker okužba s HIV poteka, se relativne količine protiteles proti različnim HIV antigenom spreminjajo. To je mogoče uporabiti za ugotavljanje, ali ima nekdo zgodnjo ali pozno okužbo s HIV.
- Kako močno protitelesa vežejo na HIV . Novi HIV okuženi posamezniki imajo na splošno protitelesa, ki se HIV tesno vežejo kot osebe z dolgotrajnimi okužbami. Vendar pa ljudje, ki so kmalu po okužbi začeli zdravljenje, imajo tudi protitelesa s podobno majhno avidnostjo .
Ampak verjetno se ne bo zgodilo
Na koncu lahko zdravniki ugotovijo, ali je vaša nova diagnoza HIV posledica nove okužbe ali starejše okužbe. Vendar teh podatkov ni mogoče določiti s standardnim testiranjem na HIV. Določanje, ali je novo diagnosticirana okužba nova okužba z virusom HIV, najpogosteje opravljajo ljudje, ki delajo pri nadzoru HIV. Ni običajen del skrbi za bolnika. Zato, če ste nedavno diagnosticirali HIV pozitivno in ste zaskrbljeni, ko ste serokonverčeni , se boste morda morali pogovoriti z specialistom za nalezljive bolezni o dodatnem testiranju.
Vsak zdravnik se ne zaveda ali potrebuje potrebne tehnologije.
Pravzaprav, večina časa zdravniki ne bodo izvajali teh oblik testiranja pri novorojenčkih - tudi če so zahtevani. Ponavadi velja, da ima pacient akutno (tj. Novo preneseno) okužbo le, če je bil preizkušen in ugotovljen negativen v preteklem letu. Novi diagnozi HIV pozitivnih bolnikov, ki redno niso bili testirani, pogosto preprosto ne morejo ugotoviti, ali so bili nedavno okuženi.
Treba je omeniti, da obstaja nekaj drugih okoliščin, v katerih posamezniki na koncu kategorizirajo kot na novo okužene, namesto da bi le na novo diagnosticirali.
- Če ima oseba protitelesa proti HIV, RNA pa je pozitivna, vendar je njihov zahodni blot nedoločen. To velja za znak akutne okužbe. Te primere lahko ujamemo s pomočjo algoritmov potrjevanja, ki se uporabljajo za odkrivanje virusa HIV.
- Ko oseba testira pozitivno za virusno RNA, vendar še ne tvori anti-HIV protiteles. Vendar pa vsa testiranja na HIV ne vključujejo testa RNA, zato je mogoče te primere zamuditi.
Zakaj je odkrivanje novih okužb z virusom HIV pomembno?
Pomembna je diagnosticiranje novih okužb z virusom HIV, kadar so še vedno nove. To lahko znatno zmanjša širjenje virusa HIV. Zaradi več razlogov so ljudje zelo izpostavljeni tveganju prenosa virusa HIV na spolne partnerje v tednih, mesecih ali letih, preden vedo, da so HIV pozitivne.
Prvi razlog, da so ljudje s HIV morda bolj nevarni za svoje partnerje, preden so testirali pozitivne, je očiten. Če se ne zavedajo svojega tveganja, so morda nemotivirani za varnejši spol . Drugi je, da so na novo okuženi posamezniki pogosto višji virusni obremenitvi in so bolj okuženi od ljudi, ki so bili okuženi dolgo časa. Zaradi tega je verjetnost prenosa virusa višja med katerim koli posebnim srečanjem. Tretji je, da če niste bili preizkušeni, potem se ne zdravite . Zdravljenje močno zmanjša tveganje okužbe vašega partnerja. Dejansko se zdaj uporablja kot oblika preprečevanja.
Viri:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Odkrivanje akutne okužbe s HIV. J Infect Dis. 2010 oktober 15; 202 dobavitelj 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Spremljanje incidence okužbe z virusom HIV v Združenih državah. Javno zdravje 2007, 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Uporaba laboratorijskih metod za oceno incidence HIV-1. Indijski J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Ocena nedavne okužbe s HIV-1 s pomočjo linijskega imunološkega testa za potrditev HIV-1/2. PLoS Med. 2007 dec; 4 (12): e343.