Virusno zatiranje je definirano kot dobesedno zatiranje ali zmanjševanje funkcije in replikacije virusa. Pri obravnavi protiretrivirnega zdravljenja za HIV se režim šteje kot zelo uspešen, če zmanjša virusno obremenitev osebe na nedoločljive ravni *. Izraz "virusna obremenitev" se nanaša na število kopij HIV na mL krvi. Z drugimi besedami, to je količina virusa v krvi.
Virusna supresija in HIV
Na splošno ljudje s HIV potrebujejo kombinirano protiretrovirusno zdravljenje (cART - znan tudi kot zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje ali HAART), da bi dosegli dolgoročno zatiranje virusa. To je opredeljeno kot, če stopnja obtočnega virusa v krvi ostane precej nizka ali nezaznavna. Kombinirano protiretrovirusno zdravljenje je potrebno, ker lahko HIV mutira, kadar se uporablja samo eno zdravilo (imenovano tudi monoterapija). Za HIV je veliko težje postati odporno proti drogam v prisotnosti režima več zdravil. To velja tudi, če so navedena zdravila v enem samem tabletku .
Včasih poseben režim cART ne more pomagati HIV pozitivnemu bolniku, da doseže nezaznavno virusno obremenitev. V takih primerih se bodo poskusile nove kombinacije zdravil, dokler ne bo dosežena popolna virusna zatiranja. Vendar pa prejemanje rezultatov testa, ki kažejo, da so ravni HIV v krvi nezaznavne, ni enako, kot bi rekli, da ste ozdravljeni iz virusa.
Tudi če v krvi ni virov, lahko okužene celice okužijo v telesu . Zato obstaja možnost, da se virus, če bi se ustavili protiretrovirusna terapija, ponovno začel ponoviti (kopirati sam). Poleg tega imajo "nezaznavne" virusne obremenitve preprosto pomeni, da je s trenutno testiranjem premalo kopij virusa.
Kot tak je "nezaznavna" gibljiva tarča. Pred dvajsetimi leti so bili testi manj občutljivi. Zato so tako imenovane nezaznavne virusne obremenitve potencialno znatno višje kot danes.
To pomeni, da obstaja veliko možnih koristi za ohranjanje nezaznavnega virusnega bremena. Ljudje, katerih rezultati testov kažejo nezaznavne virusne obremenitve, so na splošno bolj zdravi od tistih z rezultati, ki kažejo višjo raven virusa v krvi. Poleg tega je manj verjetno, da bodo ljudje, ki so dosegli nezaznavno virusno obremenitev, prenašali HIV na svoje spolne partnerje. To je načelo, ki obravnava zdravljenje kot preventivo ali TasP. TaSP je, kadar ljudje s HIV dobijo zgodnje zdravljenje, da izboljšajo ne le svoje zdravje, temveč zdravje njihovih skupnosti.
Virusna supresija na splošno
Zdravljenje z virusom HIV je glavni kontekst, v katerem večina ljudi sliši izraz virusno zatiranje . Vendar pa ni edini kontekst, v katerem je virusno zatiranje pomembno. Sposobnost telesa za zatiranje virusne replikacije in vlažnost virusnega bremena je pomembna pri razpravi o številnih kroničnih virusnih okužbah. Sem spadajo tudi spolno prenosljivi virusi hepatitisa . Virusna supresija je tudi ukrep učinkovitosti zdravljenja za te druge viruse.
Pomembno je, da se zavedamo, da zdravljenje, kot je že navedeno zgoraj, ni nujno potrebno za doseganje virusnega zatiranja. Za nekatere viruse lahko v nekaterih primerih imunski sistem znižuje nivoje do točke, da virus ni odkrit v krvi. V drugih primerih lahko imunski sistem v celoti izkorenini virus. Vendar se virusna supresija običajno ne uporablja za opis procesa odstranitve virusa iz telesa. Običajno se uporablja za opisovanje situacij, kjer je bil virus nadzorovan, vendar je še vedno prisoten na nizkih (ali celo neodkritih) ravneh. Ta nadzor lahko doseže imunski sistem ali zdravljenje.
Primeri: več zdravil, ki se uporabljajo kot del režima zdravljenja okužbe s HIV, so lahko učinkovite tudi pri zatiranju kronične okužbe s hepatitisom B. Šteje se, da imajo ta zdravila dvojno učinkovitost proti obema virusoma. HIV in hepatitis pogosto najdemo skupaj pri bolnikih z visokim tveganjem.
Viri:
Engell CA, Pham VP, Holzman RS, Aberg JA. Virološki izid uporabe zdravila Tenofovir / Emtricitabin pri zdravljenju hepatitisa B pri bolnikih, okuženih s HIV. ISRN Gastroenterol. 2011; 2011: 405390.