Ko večina ljudi govori o zdravljenju okužbe z virusom HIV , običajno predstavljajo posebno vrsto droge. Predstavljajo si zdravilo, ki bi odstranilo vse viruse iz telesa - zdravilo za izkoreninjenje. Vendar mnogi zdravniki, ki iščejo zdravilo proti virusu HIV, dejansko iščejo drugo vrsto zdravil. Funkcionalno zdravilo za HIV ne bi nujno vključevalo izkoreninjanje vsega virusa iz telesa.
Namesto tega bi bil cilj funkcionalnega zdravljenja, da se znebite vseh HIV iz krvi in odstranite vse negativne učinke. Z drugimi besedami, ljudje, ki so bili funkcionalno zdravljeni, nikoli ne bi razvili AIDS-a ali drugih znakov bolezni HIV, kot je prezgodnje staranje .
Razlika med zdravljenjem okužbe in funkcionalnim pozdravom
Največja razlika med zdravljenjem z izkoreninjenjem in funkcionalnim zdravilom je praktična. Ko iščete funkcionalno zdravilo, znanstvenikom ni treba skrbeti, ali so uspešno očistili virusni rezervoar. (Virusni rezervoar je tisto, kar znanstveniki pokličejo kopije virusa, ki se tiho skrivajo na različnih področjih telesa. Ta skriti virus se ne more boriti ali zdraviti, dokler ne, in če nekaj povzroči, da se aktivira in začne razmnoževati.) Namesto tega, da bi testirali nekoga za funkcionalno zdravilo, zdravniki morajo samo prepričati, da ravni virusov v krvi ostajajo nezaznavne.
Zagotoviti morajo tudi, da deluje tudi njihov imunski sistem, če bi bili okuženi z virusom HIV.
Do neke mere se to lahko doseže zdaj - z vseživljenjsko uporabo kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (cART). Vendar pa je splošno pričakovanje, da bi lahko resnično funkcionalno zdravilo doseglo te cilje, ne da bi pacienti morali ostati na cART za nedoločen čas.
Čeprav zdravila, ki se uporabljajo za cART, so izjemno izboljšale življenje posameznikov z virusom HIV, imajo lahko tudi pomembne neželene učinke. Zato bi idealno funkcionalno zdravilo dobilo bolnike, okužene z virusom HIV, do točke, ko zdravila niso več potrebovali za nadzor nad njihovimi okužbami.
Pot do funkcionalnega ozdravljenja s HIV
Mogoče je funkcionalno okužbo s HIV. Novice o takšnem zdravljenju so se začele poleti leta 2012, ko so obstajale dve ločeni liniji raziskav, ki so pokazali, da bi lahko HIV pri nekaterih skupinah bolnikov postal pod nadzorom. Prvi sklop študij, ki so prejeli največjo publiciteto, vključuje bolnika v Berlinu. Pacient v Berlinu je človek, čigar okužba s HIV je bila očitno izkoreninjena po prejemu presaditve kostnega mozga iz CCR5 negativnega darovalca. Raziskave, predstavljene na 19. mednarodni konferenci o aidsu, so odkrile dva druga prejemnika kostnega mozga, za katere so se izkazali, da so okužbe s HIV presadili pod nadzorom. Vendar pa tovrstno zdravljenje za večino ljudi z virusom HIV nikoli ne bi bilo mogoče. Preveč je nevarno. Verjetno se bo kdajkoli uporabljala pri bolnikih, okuženih s HIV, ki potrebujejo presaditev kostnega mozga iz drugih razlogov.
Zelo bolj razburljivo je dejstvo, da je več skupin znanstvenikov uspelo zdraviti ljudi kmalu po okužbi z virusom HIV. Zdi se, da bi zgodnje zdravljenje lahko preprečilo razvoj velikih virusnih rezervoarjev. Zgodnje zdravljenje, kot je to, se zdi, da je virusna obremenitev dovolj nizka, da imunski sistem pacientov lahko nadzoruje ostanek okužbe brez nadaljnje uporabe protiretrovirusnih zdravil . Rezultati so še vedno predhodni. Vendar pa gre za funkcionalno zdravilo, ki bi se v teoriji lahko izvajalo v širšem obsegu. To bi bilo resnično koristno le, če bi se testiranje s HIV testiranjem močno izboljšalo.
Razen če okužbe niso ujete zgodaj, jih ni mogoče zdraviti zgodaj. Zdaj je preveč ljudi okuženih več let, preden se naučijo, da so HIV pozitivne.
Viri:
Allers K, Hütter G, Hofmann J, Loddenkemper C, Rieger K, Thiel E, Schneider T. (2011) "Dokaz o zdravljenju okužbe s HIV s transplantacijo matičnih celic CCR5 Δ32 / Δ32". Krvava. 117 (10): 2791-9.
Bacchus, C., Hocqueloux, L., Avettand-Fenoe, V., Saez-Cirion, A., Melard, A., Descours, B., Samril, A., Blanc, C., Autran, B., Rouzioux , C., VISCONTI in ALT ANRS študijske skupine. "Razdelitev rezervoarja HIV pri bolnikih, ki spontano obvladujejo okužbo s HIV po prekinitvi zdravljenja." AIDS 2012 Povzetek THAA0103
> Henrich TJ, Hu Z, Li JZ, Sciaranghella G, Busch MP, Keating SM, Gallien S, Lin NH, Giguel FF, Lavoie L, Ho VT, Armand P, Soiffer RJ, Sagar M, Lacasce AS, Kuritzkes DR. Dolgoročno zmanjšanje rezervoarjev HIV tipa 1 periferne krvi po zmanjšani intenzivnosti, ki povzroča presaditev alogenskih matičnih celic. J Infect Dis. 2013 1. junij; 207 (11): 1694-702. doi: 10.1093 / infdis / jit086.
> Poveda E, Crespo M. Kdaj je zgodnje protiretrovirusno zdravljenje dovolj zgodaj za odvajanje virusa HIV? AIDS Rev. 2017 Apr - Jun, 19 (2): 113-114.
> Sáez-Cirión A, Bacchus C, Hocqueloux L, Avettand-Fenoel V, Girault I, Lecuroux C, Potard V, Versmisse P, Melard A, Prazuck T, Descours B, Guergnon J, Viard JP, Boufassa F, Lambotte O, Goujard C, Meyer L, Costagliola D, Venet A, Pancino G, Autran B, Rouzioux C; Študijska skupina ANRS VISCONTI. Kontrolorji po koncu zdravljenja s HIV-1 z dolgoročno virološko remisijo po prekinitvi zgodnjega začetnega protiretrovirusnega zdravljenja ANRS VISCONTI študija. PLoS Pathog. 2013 Mar; 9 (3): e1003211. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003211.