CDC-jeva priporočila za testiranje HIV
Ali ste v zadnjem času na obisku zdravnikov opazili nekaj drugega? Mogoče ne, toda definitivno bi moral imeti. Od septembra 2006 je CDC začel priporočati, da zdravniki rutinsko preizkušajo vsakega pacienta za HIV, ne glede na njihovo tveganje, ko pridejo na zdravstveni obisk.
To je bila sprememba politike za CDC. Do sorazmerno malo pred uvedbo novih smernic je bilo testiranje na HIV priporočeno predvsem ljudem z velikim tveganjem za nastanek bolezni , zato je bilo treba v okviru standardnega postopka vključiti obsežno predtestivno in posttestno svetovanje.
Težava je bila, da to ni uspelo. Preskušanje samo tistih z visokim tveganjem pogosto zgreši veliko, če ne večino, zgodnje okužbe z virusom HIV. Prav tako nepotrebno povečuje tveganje za dojenčke, ki se rodijo z virusom HIV, ker je zdravljenje med nosečnostjo izjemno učinkovito pri zmanjševanju prenosa.
Nova vrsta testiranja je znana kot "opt-out test". V tej obliki testiranja se preskus daje, razen če ga bolniki posebej zavrnejo. Na splošno je bilo ugotovljeno, da je preskušanje opt-out učinkovit način za povečanje števila pregledanih ljudi za bolezen v primerjavi s postopki vpisa, pri katerih morajo posamezniki zahtevati testiranje. Ljudje bodo še vedno vprašani, ali želijo testirati na HIV, vendar testiranje ne bo več zahtevalo ločenega pisnega soglasja ali svetovanja in bo predstavljeno kot del rutinske oskrbe.
Kot rezultat, čeprav so testiranje na HIV še vedno prostovoljne, bo veliko več ljudi opravilo testiranje.
Ker pa je to priporočilo in ne zakon, vse nove države ne sledijo novim smernicam.
Kdo naj se ponudi rutinsko testiranje?
- Vse nosečnice. Testiranje naj bi potekalo čim prej med nosečnostjo in nato v tretjem trimesečju. Hitro testiranje med delom je priporočljivo za nosečnice brez testa HIV na zapisnik.
- Vsi bolniki med 13. in 64. letom starosti ob rednem obisku zdravstvenega varstva, razen če je manj kot 1 od 1.000 bolnikov v populaciji, ki jih je oskrbovalo mesto nege, pozitivno testiralo na HIV.
- Vsi bolniki, ki iščejo spolno prenosljive bolezni (STD), zdravijo ali oskrbujejo v kliniki STD.
- Vsi bolniki, pri katerih je bila diagnoza TB (tuberkuloza).
Kdo bi moral iskati dodatno testiranje?
- Ljudje, ki imajo visoko tveganje za okužbo s HIV, vključno z injicirajočimi uživalci drog in njihovimi spolnimi partnerji, ljudmi, ki si izmenjajo spolne odnose in svoje spolne partnerje ter posameznike, ki so imeli več kot en spolni partner od zadnjega testa za HIV, je treba preskusiti vsaj enkrat leto.
- Vsakdo mora prejeti test HIV pred začetkom spolnega odnosa z novim partnerjem.
Na žalost je še vedno veliko ljudi, ki se ne testirajo na HIV, tudi v skladu z novimi priporočili. To je potencialno velika težava tako za posamezno kot za javno zdravje, zato je leta 2015 - 9 let po prvotnem priporočilu za univerzalno testiranje - CDC vzpostavil nov program za resnično potiskanje zdravnikov na področju primarnega zdravstvenega zavarovanja, da bi testirali del standardne nege . Samo priporocila, na žalost, niso bile dovolj.
> Viri:
Branson, et al. "Revidirana priporočila za testiranje virusa HIV pri odraslih, mladostnikih in nosečnicah v nastavitvah zdravstvenega varstva." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17