Ustreznost prognostičnih preizkusov je odvisna od nastavitve in populacije
Razmerje CD4 / CD8 je prognostična ocena imunskega sistema posameznika , pri čemer se primerja delež "pomočnih" CD4 T-celic s tistim "supresorskih" CD8 T-celic. Prednostno vrednotenje je namenjeno ugotavljanju verjetnega poteka bolezni, kot ko je oseba okužena z virusom HIV .
Razumevanje Kako interakcijo med CD4 in CD8 T-celicami
CD4 in CD8 sta preprosto dve različni vrsti glikoproteina, ugotovljen na površini T-celic in drugih limfocitov (razred belih krvnih celic, osrednjega na imunski sistem).
T-celice CD4 se štejejo za "pomočnike", ker so tiste, ki sproži imunski odziv, ko se soočajo s patogenom (infektivni agent).
Ko se to zgodi, se aktivirajo T-celice CD8 "supresor" T za napad in uničenje teh patogenov. Nato delujejo z izklopom aktivnosti CD4, ko je dosežen zadosten imunski odziv.
Razmerje CD4 / CD8 velja za normalno, če je med 1,0 in 4,0. Pri zdravem posamezniku, ki prevaja med 30-60% T-celic CD4 in 10-30% CD8 T-celic.
Ko pa je oseba najprej okužena z virusom HIV , je na splošno število 30-odstotnega zmanjšanja števila celic T-celic CD4, ker HIV cilja na te celice in izčrpa njihovo število. Nasprotno pa se bodo T-celice CD8 na splošno povečale za približno 40%, čeprav se bodo njihova sposobnost nevtralizacije virusa sčasoma zmanjšala, saj je le malo T-celic CD4 sproži učinkovit odziv.
Ko se antiretrovirusna terapija (ART) pravočasno začne pri osebi z virusom HIV, se razmerje ponavadi povrne v normalno stanje.
Če pa zdravljenje zapremo, se sposobnost telesa za rekonstitucijo T-celic CD4 oslabi in razmerje pogosto ostane pod 1,0.
Kaj nam pove razmerje CD4 / CD8
Napovedna vrednost CD4 / CD8 se šteje za manj pomembno za zdravljenje okužbe z virusom HIV, kot je bilo pred 20 leti, ko je bilo na voljo manj manj učinkovitih protiretrovirusnih zdravil za zdravljenje HIV.
Čeprav je lahko indikativna glede starosti okužbe in napovedovanja smrtnosti , povezane s AIDS-om , je danes večji poudarek na ohranjanju virusnega zatiranja (merjeno z virusno obremenitvijo osebe ), da bi se upočasnilo napredovanje bolezni in se izognili razvoju zdravila proti virusu HIV odpornost .
Glede na to je večja osredotočenost na dinamiko CD4 / CD8 pri staranju populacije HIV . Nedavne klinične študije so pokazale, da imajo bolniki na učinkoviti, dolgoročni ART z nizko stopnjo CD4 / CD8 povečano tveganje za obolevnost in smrtnost, povezano z virusom HIV.
Obstajajo številna druga področja, kjer je lahko tudi razmerje CD4 / CD8. Pri epidemioloških raziskavah se lahko uporablja kot vrednost, s pomočjo katere se meri virulenca (tj. Sposobnost povzročitelja bolezni HIV) v različnih populacijah ali v določenem časovnem obdobju.
Uporabi se lahko za napovedovanje verjetnosti IRIS (imunski rekonstitucijski vnetni sindrom), ki se lahko včasih pojavi, ko oseba sproži protiretrovirusno terapijo. Če je izhodiščno število CD4 nizko in je nizko razmerje CD4 / CD8 precej pod 0,20, se možnosti za dogodek IRIS znatno povečajo.
Podobno je raziskava pokazala, da nizko število CD4 / CD8 pri dojenčkih, rojenih s HIV-pozitivnimi materami, napoveduje, ali bo otrok serokonvertiral (potrdil bo HIV-pozitiven) , pri čemer je verjetnost naraščanja dramatično, ko je razmerje pod 1,0.
To je lahko še posebej pomembno v državah v razvoju, kjer se je število prenosov med materami in otroki dramatično zmanjšalo, število otrok, okuženih z virusom HIV o ART, ostaja visoko.
Viri:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektivno širjenje multifunkcionalnih patogenov specifičnih CD4 Tcellov pri bolnikih s HIV-1 z imunsko rekonstitucijskim vnetnim sindromom." Krvava. 29. marec 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T limfociti pri HIV okuženih in okuženih dojenčkih: razmerje CD4 / CD8 kot potencialno orodje pri diagnozi okužb pri dojenčkih, mlajših od 2 let . " Journal of Translational Medicine. 1. februarja 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Vpliv vseživljenjske kumulativne HIV viremije na dolgoročno okrevanje števila CD4 + in CD4 + / CD8 + razmerja med bolniki na kombinirani protiretrovirusni terapiji." AIDS . 13. januar 2015; objavljen pred tiskom; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.