Pogoj je povezan z dvignjenim tveganjem za bolezni srca
Ljudje, ki živijo z virusom HIV, imajo pogosto povišane ravni holesterola in trigliceridov , ki jih povzroča samo virus, ampak tudi sami zdravili, namenjeni zdravljenju bolezni. Drugi dejavniki lahko prispevajo tudi k tem pogojem, ki so znani, tako kot hiperholesterolemija in hipertrigliceridemija .
Kaj je holesterol?
Ameriško združenje za srce opredeljuje holesterol kot voskasta snov v krvnem obtoku osebe, ki izhaja iz obojega jeter in nekaterih živil, zlasti rdečega mesa in mlečnih izdelkov z veliko maščobami.
Prekomerni holesterol lahko blokira arterije v telesu, ki preprečujejo, da bi ustrezen pretok krvi dosegel vitalne organe, vključujejo srce in možgane. To lahko poveča tveganje osebe za srčni napad ali možgansko kap.
Obstajata dve vrsti holesterola:
- LDL holesterol : velja za "slab" holesterol, visok LDL je povezan z večjim tveganjem za srčni napad in možgansko kap. Dieta, bogata z nasičenim in trans maščobnim rdečim mesom, predelana hrana in prigrizki, pomagajo povečati holesterol LDL.
- HDL holesterol : pogosto imenovani "dober" holesterol, nizka raven HDL je povezana s povečanim tveganjem za srčni napad ali možgansko kap. Genetika osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 , kajenjem in sedimentiranim življenjskim slogom znižuje ravni HDL holesterola.
Skupni holesterol se izračuna z dodajanjem HDL + LDL + 20% ravni triglicerida osebe. Na splošno je želena skupna raven holesterola manjša od 200 miligramov na deciliter (mg / dl).
Kaj so trigliceridi?
Trigliceridi so pogoste maščobe, ki bodisi izhajajo iz živil ali jih telo proizvaja iz razgradnje ogljikovih hidratov. Ko oseba poje obrok, se dodatne kalorije, ki se ne uporabljajo za takojšnjo energijo, pretvorijo v trigliceride. Te spojine se nato premikajo skozi krvni obtok, dokler ne dosežejo maščobnega tkiva, kjer se shranjujejo za kasnejšo uporabo.
Zvišane koncentracije trigliceridov so povezane z večjim tveganjem za nastanek visokega krvnega tlaka in diabetesa tipa 2. Poleg tega, če ima oseba visoko trigliceride in bodisi visoko raven LDL ali nizek HDL, potem bo on ali ona ogrožena za srčni napad ali kapi.
V splošnem je določena normalna raven trigliceridov, ki ima manj kot 150 miligramov na deciliter (mg / dl), medtem ko je visoka stopnja trigliceridov opredeljena kot 500 mg / dl ali več.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipertrigliceridemijo, vključujejo:
- Debelost
- Fizična neaktivnost
- Prekomerni vnos alkohola
- Kajenje cigaret
- Diete, bogate z ogljikovimi hidrati (kot so sladki prigrizki, piškotki, kruh in krompir)
- Določene zdravstvene razmere, kot so diabetes tipa 2 ali kronična ledvična bolezen
- Določena zdravila (na primer protiretrovirusna zdravila, estrogen in kortikosteroidi )
- Genetski sestavek osebe
Holesterol in trigliceridi ter njihova povezava z virusom HIV
Sama okužba z virusom HIV povzroči povečano raven holesterola in trigliceridov pri okuženih osebah. Ta pogoj lahko še poslabša s HIV antiretrovirusnimi zdravili osebe , ki lahko negativno vplivajo na raven holesterola osebe.
Zdravila proti HIV, ki so razvrščeni kot zaviralci proteaz (PI), so pogosto povezani tako s hipertrigliceridemijo kot s hiperholesterolemijo.
To lahko prispeva tudi vrsta nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NRTI) . Med njimi:
- Ziagen (abakavir)
- Zerit (stavudin)
- Retrovir (zidovudin, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Upravljanje visokega holesterola in trigliceridov
Zaradi vzročno-posledične povezanosti med HIV in povišanega holesterola / trigliceridov morajo ljudje s HIV opraviti redne krvne preiskave za spremljanje ravni serumske krvi.
Spremembe življenjskega sloga (vključno z vadbo , zmanjšano maščobo in prenehanjem kajenja ) lahko pogosto ublažijo številne slabe učinke zdravljenja in okužbe. V mnogih primerih se lahko priporoča uporaba zdravil statina in drugih zdravil za zmanjšanje holesterola in trigliceridov, če se izločijo ravni, ki bi se lahko zdele zdrave, zlasti za starejše osebe ali osebe s presnovnim sindromom.
Raziskave oddelka za raziskave Kaiser Permanente so pokazale, da lahko zdravilo holesterol dobro deluje pri nekaterih ljudeh z virusom HIV, ki jim grozi srčno-žilna bolezen. Čeprav je tveganje za bolezen večje zaradi nenormalnosti lipidov, ki se lahko pojavijo pri določenih protiretrovirusnih zdravilih, se zdi, da zdravila proti holesterolu zelo dobro nadzorujejo visoke ali zmedene ravni.
Poleg tradicionalnih zdravil za zdravljenje statina je bila uporaba lipidov, kot so lopid (gemfibrozil), boljša za uravnavanje ravni holesterola in trigliceridov pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV.
Viri:
AIDSInfo. "Neželeni učinki HIV zdravil." Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA (DHHS); do 25. septembra 2015.
American Heart Association (AHA). "O holesterolu." Dallas, Texas; do 25. septembra 2015.
Feeney, E. in Mallon, P. "HIV in HAART povezana dislipidemija." Odpri Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Največja študija primerja zdravljenje z holesterolom pri bolnikih s HIV in bolniki brez HIV." ScienceDaily . Objavljeno 2. marca 2009.