Ko ženska začne imeti simptome menopavze, kot so vročinski utripa, nepravilna obdobja ali spremembe razpoloženja, se bo v določeni točki verjetno spraševala, ali naj vzame nekaj tipov menopavznih hormonskih terapij (MHT). Včasih se imenuje "nadomestno zdravljenje s hormoni" ali HRT, običajno se nanaša na kombinacijo ženskih hormonov estrogena in / ali progesterona.
Raziskave so pokazale, kakšna so tveganja in koristi meningosocialnega hormonskega zdravljenja, vendar je še vedno veliko, da se seznanimo z učinki estrogena in progesterona na naše telo in naše zdravje. Čeprav je to zelo učinkovito zdravljenje pri številnih simptomih menopavze, lahko hormonska terapija poveča možnosti za druge pogoje, in odločitev, da jo uporabimo, je ravnotežje, da ugotovi, ali so presežki večji od slabosti.
Študija ženske zdravstvene iniciative (WHI) je največja študija, opravljena na ženskah v menopavzi, osredotočena na bolezni srca, zlomov kosti in raka na dojki in kolorektalni ravni. Ena od preučevanih preventivnih strategij je bila učinek hormonske terapije na te pogoje.
Prvotno je bilo domnevano, da bi hormonska terapija preprečila bolezni srca in možgansko kap v ženskah po menopavzi. Ko je bilo dokazano, da estrogena ne ščiti žensk pred srčnimi boleznimi in možgansko kapjo, vendar so se ženske na hormonsko terapijo dejansko povečale v teh pogojih, poskusi so bili zgodaj zaustavljeni.
Raziskovalci še vedno razkrivajo podatke, da ugotovijo, katere ženske so najbolj tvegane in ki so dejansko imele korist od hormonske terapije.
Sedanje priporocilo za zdravljenje menopavznega hormona kaže, da se za zdravljenje hormonske terapije uporablja za menopavzalne simptome, naj se uporablja v najmanjših odmerkih, ki so ucinkoviti, za kar najkrajši možni cas.
Koristi
Obstaja nekaj dokazanih koristi za vsaj kratko potek estrogena in / ali progesterona. Med vzroki, ki jih lahko uporabite za uporabo hormonske terapije, so:
- Hormonska terapija je najučinkovitejša terapija za vročinske bliskanje in suhost vagine
- MHT je pogosto učinkovit pri zdravljenju simptomov, povezanih z razpoloženjem, vključno z nihanji razpoloženja in depresijo
- MHT lahko izboljša kakovost spanja pri ženskah, ki trpijo zaradi nespečnosti med menopavzo
- MHT upočasni izgubo kosti, preprečuje ali odloži osteoporozo. Druga zdravila, kot so bisfosfonati ali raloksifen, so običajno prva izbira za preprečevanje izgube kosti, vendar če iz drugih razlogov uporabljate hormonsko terapijo, bo dodatna korist nekaj zaščite pred osteoporozo.
Za ženske, ki imajo med menopavzo resne motnje simptomov, lahko MHT izboljša kakovost življenja, pomaga pri spreminjanju sprememb in ohranja njihovo zdravje in čustveno ravnovesje.
Tveganja
Kot so pokazali WHI in druge raziskave, obstajajo resna tveganja, ki jih je treba upoštevati pri MHT. Za nekatere ženske so tveganja višja, odvisno od njihove osebne zdravstvene anamneze in njihove zgodovine družinskega zdravja. Najbolj znana tveganja so:
- Krvni strdki
- Kardiovaskularni dogodki, vključno s kapjo in srčnim infarktom
- Nekatere vrste raka dojke
- Bolezen žolčnika
Ker je tveganje odvisno od vaše osebne kombinacije dejavnikov tveganja, je pomembno, da o tej odločitvi skrbno razpravljate pri vašem zdravniškem ponudniku.
Ko MHT ni možnost
Za nekatere ženske so tveganja pri uporabi hormonske terapije definitivno zelo visoke. MHT ne priporočamo ženskam, ki:
- Ali so noseče ali mislijo, da bi lahko bile noseče
- Imajo nepravilno ali nepojasnjeno vaginalno krvavitev
- Imate (ali ste imeli) rak dojke ali rak maternice
- Imate zgodovino srčnega infarkta ali kapi
- Zgodovina pridobivanja krvnih strdkov
- Bolezni jeter
Stranski učinki
Poleg tveganj hormonska terapija lahko povzroči tudi neželene učinke.
Ko razmišljate o tem, ali je to dobro zdravljenje za vas, je pomembno, da se zavedate, da boste pri jemanju estrogena in / ali progesterona lahko doživeli kar koli od naslednjega:
- Nežnost ali otekanje prsi
- Nepravilna krvavitev
- Napihnjenost
- Glavoboli
- Queasiness
- Mood motnje
- Lokalno draženje ali alergijske reakcije na način dajanja (vaginalni obroč, kožni obliž, smetana)
Glede na to, kako moteči so simptomi vašega menopavza, se lahko hormonski neželeni učinki odvračajo od MHT.
Vprašanja za vprašanje
Za mnoge ženske je odločilna odločitev, ali jemati hormone pred menopavzo in po njem. Morda nikoli niste imeli nobenega zdravila v vašem življenju ali ste lahko filozofsko nasprotni zdravljenju normalnega prehoda z zdravili.
Ne glede na vaše skrbi, ko začnejo simptomi menopavze vplivati na vas, in mislite, da boste morda želeli poskusiti s hormonsko terapijo, si oglejte nekaj vprašanj:
- Kako slabi so vaši simptomi? Simptomi so zelo različni od ene ženske do druge, od skoraj neobstoječega do resnično nevzdržnega. Pomislite na to, kako moteči so simptomi na lestvici od 1 do 10, kjer je eden "komaj me moti sploh" in 10 je, "Mislim, da ne morem stati še en trenutek." Navedite vsak simptom in jo ocenite eno do 10. S temi ocenami vzemite s seboj, ko se pogovorite s svojim zdravnikom.
- Kakšna so vaša tveganja za osebno zdravje? Ali imate kakšne zdravstvene težave? Ali vzamete zdravila zdaj? Ste imeli resne bolezni, kot je rak? Kako je tvoj holesterol? Tvoja teža? Zapišite vsa zdravstvena tveganja, ki jih poznate, in se pripravite pogovoriti o njih, ko se pogovorite o hormonski terapiji z zdravnikom.
- Kakšna je vaša družinska zgodovina? Ali obstaja kakšne zdravstvene razmere, ki se zdijo v vaši družini? Srčna bolezen? Rak? Visok holesterol? Motnje strjevanja krvi? Diabetes? Osteoporoza? Depresija? Prepričajte se, da boste izvedeli toliko o zdravju zgodovine svojih staršev in brate in sestre.
- Kakšno izkušnjo menopavze je imela vaša mati? Morda ne boste vedeli, kakšen je odgovor na to, vendar izkušnje vaše mame z menopavzo vam lahko dajo nekaj namigov o tem, kaj pričakovati od svoje.
- Kako se počutite pri uporabi zdravil in hormonov? Razmislite, kako resnično počutite pri jemanju vsakodnevnih zdravil. Nekatere ženske ne razmišljajo o tem in nekateri menijo, da je to kršitev njihovih vrednot ali se zgruši na njihovo samopodobo. Če se vam težko spomniš, da vzamete tableto vsak dan, ali bi se v redu z obližem ali vaginalnim obročem za zdravljenje simptomov?
Iskanje ravnovesja med nenehnim zdravjem in fizičnim udobjem je pomembna naloga srednjih življenj in odločitev, ali jemati hormone med menopavzo, ni natančna znanost. Tudi ko se odločite, lahko svojo odločitev prilagodite, ko se simptomi spremenijo. To ni toliko enkratna izbira, saj gre za stalen dialog med vami in svojim zdravnikom. Učenje o tem, kaj lahko o hormonskem zdravljenju in nato sprašujete, kako se osredotoča na vas, vas pripravlja na ta dialog.
> Viri:
> Inštitut za izboljšanje kliničnih sistemov, menopavzo in hormonsko terapijo (HT): sodelovanje pri odločanju in vodenju. Nacionalna usmerjevalna informacijska služba, oktober 2006.
> Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA, Nacionalni inštituti za zdravje, Državni zavod za srce, pljuča in kri, "Dejstva o menopavzi in hormonski terapiji", publikacija NIH št. 05-5200.