Zmanjšana absorpcija, povezana s priljubljenimi zdravili in dodatki
Medsebojno delovanje z zdravili za droge je pogosta skrb za ljudi z virusom HIV in njihovimi zdravniki, zlasti če oseba vidi več strokovnjakov za druga vprašanja, povezana z virusom HIV. Medtem ko lekarne pogosto zaznajo te interakcije, ko se recepti napolnijo, obstajajo številni skupni izdelki, ki jih je mogoče zlahka leteti pod radarjem farmacevta in, če jih jemljejo, znatno škodijo učinkovitosti vaših protiretrovirusnih zdravil (ARVs).
To lahko storijo bodisi s poseganjem v absorpcijo določenih ARV-jev, pri zaviranju encimov, potrebnih za presnovo zdravila, ali pa zaradi neželenega povečanja ali zmanjšanja koncentracij zdravil za zdravilo ARV. Presenetljivo je, da so nekateri od teh izdelkov vsak dan, predmeti brez recepta, medtem ko so drugi zdravili na recept ali brez recepta, ki jih ne bi dvakrat premislili glede običaja.
Če nameravate začeti s protiretrovirusnim zdravljenjem , bodite prepričani, da svetujete zdravniku o kakršnem koli zdravilu ali dopolnilu - vključno z zeliščnimi ali holističnimi dodatki - morda jemljete. Če ste že na terapiji in jemljete kateri koli od naslednjih zdravil, ki so kontraindicirani za vaš specifični ARV režim, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nato lahko razpravljate bodisi o revidiranju urnika odmerjanja zdravila, zaustavitvi kontraindikacije ali o spremembi vaših ARV, če je to potrebno.
Tablete in suspenzije antacidov
Antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij (kot so Maalox, Mylanta, mleko iz Magnezije, Tums), lahko nevtralizirajo želodčne kisline v takšni meri, da resno vplivajo na absorpcijo določenih ARV.
Antacidi, kot ti, izvajajo svoje nevtralizacijske lastnosti le kratek čas in jih je mogoče na splošno dajati dva do šest ur pred ali po odmerku.
ARV, ki jih ta zdravila najbolj prizadenejo, vključujejo:
- Zdravilo Aptivus (tipranavir) jemlje antacid šest ur pred ali dve uri po
- Zdravilo Edurant (rilpivirin) - jemanje antacida dve uri pred ali štiri ure po
- Rescriptor (delavirdin) - jemlje antacid eno uro pred ali dve uri po
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) - jemanje antacida dve uri pred ali po
- Zdravilo Tivicay (dolutegravir) jemljete antacid šest ur pred ali dve uri po
- Zdravilo Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) jemljete antacid šest ur pred ali dve uri po
Druga zdravila za zmanjšanje kisline, kot so zaviralci protonske črpalke (npr. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) imajo učinek dolgotrajnejšega delovanja in lahko zmanjšajo absorpcijo obeh Reyataz (atazanavir) in Edurant (rilpivirin) za kar 78 odstotkov in 40 odstotkov. Kot taka je uporaba zaviralcev protonske črpalke kontraindicirana za uporabo s temi specifičnimi ARV-ji, zato je pri uporabi antagonistov receptorjev H2, kot sta Tagamet in Zantac, potrebna posebna previdnost.
Obvestite svojega zdravnika, da bi razpravljali o spremembah odmerjanja in / ali zdravil, če uporabljate katerikoli od teh zdravil ali katerokoli od teh zdravil z zdravilom Reyataz ali Edurant.
Šentjanževka
Hypericum perforatum , znan bolj priljubljen pri šentjanževki, je cvetoča rastlina, ki jo nekateri verjamejo, da ima protivnetno, protivirusno, antidepresivno in antioksidativno lastnost. Medtem ko je ena glavna metaanaliza, izvedena leta 2008, nakazala, da ima rastlinsko zdravilo koristi pri zdravljenju hude depresije, druge o domnevnih lastnostih ostajajo v sporu z malo prepričljivimi dokazi, ki podpirajo številne trditve.
Pri uporabi v komplimentu na protiretrovirusno zdravljenje lahko St. John's Wort vpliva na delovanje encima CYP450 3A4, ki deluje z oksidirajočimi molekulami zdravil, tako da jih je mogoče odstraniti iz telesa. Če se to zgodi, se lahko znatno zmanjša serumska koncentracija zdravil zaviralcev proteaz HIV (PI) in nenukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NNRTI) , včasih celo kar 82 odstotkov. Zato se ne smejo jemati šentjanževke z naslednjimi ARV:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (sakvinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Rejataz (atazanavir)
- Stribild (ki vpliva na zdravilo elvitegravir in cobicistat v kombinirani tabletki)
- Sustiva (efavirenz) ali Atripla (kombinirano zdravilo, ki vsebuje efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Česen
Česen verjame, da imajo nekateri lastnosti, ki lahko bodisi preprečijo ali zdravijo številne bolezni, od prehladov in visokega krvnega tlaka do koronarne srčne bolezni in raka. Nekateri organi pripisujejo te lastnosti kemikaliji, vsebovanemu v česnu, imenovanem alicin.
Medtem ko so študije pokazale potencialne koristi dodajanja česna - bodisi v obliki praška, ekstrakta, kapsule ali tablete - lahko pride ob hkratni uporabi z zdravilom Invirase (sakvinavir) z zdravilom za zaviranje proteaze. Z interferiranjem s CYP450 3A4 v črevesju lahko dodatki česna potencialno zmanjšajo koncentracijo zdravila Invirase v serumu za kar 54 odstotkov. Tudi po prenehanju uporabe česna so študije pokazale, da se lahko supresivni učinki nadaljujejo dneve in celo tedne po njem.
Druge študije so pokazale, da česen lahko vpliva tudi na biološko uporabnost drugih zaviralcev proteaz in NNRTI, čeprav ni specifičnih kontraindikacij za uporabo in ni priporočil glede tega, kakšne oblike česna (vključno s surovinami) bi bile lahko ustrezne ali neprimerne. Kot tak, če jemljete česen v kakršni koli obliki kot dodatek k zdravilu, svetujemo, da pustite zdravniku, ki jo zdravi, vedeti.
> Viri:
> Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA (DHHS). "Smernice za uporabo protiretrovirusnih zdravil pri odraslih in mladostnikih, okuženih s HIV". Washington DC; 19. januar 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; in Kriston, L. "šentjanževka za hudo depresijo". Cochrane Database sistematičnih pregledov . 8. oktober 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Učinek dodajanja česna na farmakokinetiko sakvinavirja." Klinične nalezljive bolezni; 34 (2): 234-238.