Razlike med IPČ in blokatorji H2 za zgago

by Sharon Gillson; Recenziral ga je Emmy Ludwig, MD

Primerjava dveh glavnih vrst zdravil za GERD

Če imate zgago, se verjetno sprašujete, kakšna je razlika med glavnimi zdravili za zdravljenje: zaviralci protonske črpalke (PPI) in zaviralci H2. Obe dušijo izločanje želodčne kisline. Vendar se razlikujejo glede tega, kako to počnejo.

Medtem ko PPI-ji zaprejo protonske črpalke v želodcu, zaviralci H2 delujejo tako, da blokirajo histaminske receptorje v celicah, ki proizvajajo kisline v želodcu.

Preberite več o razlikah, kako lahko pomagajo pri zgago, in zakaj vam bo zdravnik priporočal enega od drugega.

Kaj povzroča zgaga in kaj je potrebno za zdravljenje?

Izguba zgornjih dihal lahko povzroči bolj stalno stanje, imenovano gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) . GERD se pojavi, ko se kislina iz želodca podpira v požiralnik. Običajno želodčna kislina in druge vsebine hranijo v želodcu (in izven požiralnika) z ventilom, imenovanim spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Toda več dejavnikov lahko oslabi ta ventil, vključno z:

Jedo živila, ki pogosto povzročijo zgago , kot so kisla živila (npr. Paradižnik in agrumi), začinjena hrana ali čokolada
Pitje alkohola ali kofeina
Kajenje cigarete
Ob določenih zdravstvenih težavah, kot so diabetes in astma
Ob dodatnem pritisku na trebuh (na primer debelost, nosečnost ali tesen pas)

Spremembe življenjskega sloga - opustitev kajenja, izločanje alkohola in živil, ki povzročajo zgago in izgubijo telesno težo - so pogosto prva linija zdravljenja zgage.

Toda včasih je potrebno zdravilo, to pa je, če lahko PPI-ji in zaviralci H2 pomagajo.

Zaviralci protonske črpalke (PPI)

Protonska črpalka je molekula v nekaterih celicah želodca. Pila kisline v želodec. Nekaj kisikovega kalijevega iona potegne iz želodca in ga nadomešča s kislim vodikovim ionom.

Ta vodikov ion je tisto, kar naredi stvari kisle. Z dodajanjem več vodikovih ionov v želodec črpalka naredi vsebino želodca bolj kislo. Toda prekinitev delovanja črpalke (zavira) se izloča kisline v želodec.

Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje razjed na želodcu , želodcu in dvanajstniku , erozivem esophagitisu in Zollinger-Ellisonovem sindromu . PPI se lahko uporabljajo samostojno ali se jih jemlje skupaj z antacidi. Vsi IPČ so podobni, kako delujejo, in ni dokazov, ki bi nakazovali, da je eden bolj učinkovit od drugega. Vendar pa se razlikujejo po tem, kako jih razdeli jetra in kako delujejo z drugimi zdravili. Poleg tega lahko učinki nekaterih IPČ trajajo dlje kot drugi in jih jemljejo manj pogosto.

IPČ so:

Aciphex (rabeprazol)
Neksij (esomeprazol)
Zdravilo Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : na voljo je tudi na prostem kot OTC OTC Prilosec
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dekslansoprazol)

PPI imajo odložen začetek delovanja, medtem ko zaviralci H2 začnejo delati v eni uri. PPI delujejo dlje časa: največ 24 ur, učinki pa lahko trajajo do 3 dni. Zaviralci H2 pa običajno delajo samo do 12 ur.

H2 blokatorji

Parietalne celice v želodčni oblogi se spodbujajo na več načinov za proizvodnjo kisline.

Ena od teh kislinskih stimulansov je histamin, ki se veže na receptorje histamina 2 na parietalni celici. Zaviralci H2, ki ustrezajo njihovemu imenu, blokirajo ta receptorska mesta in tako zmanjšajo proizvodnjo kislin.

Zaviralci H2 vključujejo:

Kako se H2 blokatorji razlikujejo od inhibitorjev protonske črpalke (PPI)?

Čeprav zaviralci H2 in zaviralci protonske črpalke zavirajo izločanje želodčne kisline, obstaja več načinov, na katere se ta zdravila razlikujejo:

Kako delujejo: delajo na različnih stopnjah proizvodnje želodčne kisline. Zaviralci H2 (zaviralci histamina) blokirajo enega od prvih dražljajev za proizvodnjo kislin. Zaviralci protonske črpalke blokirajo zadnji korak na poti izločanja kisline v želodcu. Z drugimi besedami, nastala kislina (ki se lahko zmanjša zaradi zaviralca H2) preprečuje, da bi prišla v želodec.

Kje delujejo: Obe zdravili delujejo v parietalnih celicah, ki so celice, ki proizvajajo kisline v oblogi želodca. Zaviralci H2 delujejo tako, da blokirajo histaminske receptorje v parietalnih celicah, da zmanjšajo količino proizvedene kisline (čeprav obstajajo še drugi dražljaji, tako da se še vedno proizvaja kislina). Zaviralci protonske črpalke delujejo tako, da iztisnejo protonske črpalke v teh celicah in preprečujejo izločanje kisline v želodec.
Kako dobro delujejo: zaviralci protonske črpalke imajo za posledico večjo zaviranje kisline kot zaviralci H2. To je zato, ker obstajajo tudi drugi dražljaji, poleg histamina 2, ki spodbujajo proizvodnjo kisline in zaviralcev H2 blokirajo samo histamin 2.
Kako hitro začnejo delovati: zaviralci H2 imajo hiter začetek delovanja, ki pogosto delajo v eni uri po prejemu zdravila. Nasprotno, zaviralci protonske črpalke imajo odložen začetek delovanja.
Kako dolgo trajajo: zaviralci H2 so lahko učinkoviti do 12 ur po uporabi zdravila. Zaviralci protonske črpalke trajajo dlje. Nekateri PPI trajajo do 24 ur, drugi pa imajo učinke, ki trajajo do tri dni.
Neželeni učinki: Zaradi različnih mehanizmov delovanja se neželeni učinki dveh vrst zdravil razlikujejo, čeprav sta obe vrsti zdravil običajno dobro prenašani. Možni neželeni učinki se razlikujejo tudi med posameznimi zdravili v posamezni kategoriji. Pri zaviralcih H2 je glavobol najpogostejši. Zaviralci protonske črpalke so na splošno zelo varni, vendar so povezani (v nekaterih študijah, vendar ne vsi) z večjim tveganjem za zlome kolka . Obstajajo drugi možni neželeni učinki, zato je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden uporabite katero od teh zdravil.

Kaj so še H2 blokatorji in PPI, ki se uporabljajo za zdravljenje?

Dobro je vedeti, da se poleg zgage (in natančneje, GERD) ta zdravila uporabljajo za zdravljenje esophagitisa in zmanjšanje simptomov peptične ulkusne bolezni . Lahko se uporabljajo tudi za zdravljenje drugih prebavnih motenj, ki lahko povzročijo prekomerno želodčno kislino.

Izbira med H2 blokatorji in zaviralci protonske črpalke

Morda se sprašujete, zakaj bi zdravnik izbral eno od teh zdravil nad drugim. Ker inhibitorji protonske črpalke zagotavljajo večjo zaviranje kislin, so ti pogosto potrebni za bolj resne simptome.

Čas začetka delovanja lahko določi tudi zdravila, ki jih bo vaš zdravnik priporočil. Ker blokatorji H2 delujejo hitro, se pogosto uporabljajo, ko ima oseba vnetje svojih simptomov. Zaradi tega hitrega delovanja se lahko ta zdravila uporabijo za tiste, ki imajo le občasno zgago.

Ker zaviralci protonske črpalke trajajo dlje, da bi začeli delovati, vendar imajo večji učinek, se pogosteje uporabljajo za tiste, ki imajo kronične simptome zgage, da pridobijo nadzor nad simptomi.

Če ste nedavno diagnosticirali GERD, se posvetujte s svojim zdravnikom o načrtu zdravljenja. Če ne boste dobili olajšav s spremembami v življenjskem slogu, bo verjetno priporočljivo preizkušanje 8-tedensko zdravljenje s PPI.

Če po prekinitvi terapije s PPI nadaljujete, ali če imate težave z vašim GERD (npr. Erozivnim esophagitisom), bo verjetno predpisano vzdrževanje (dolgoročno) zdravljenje s PPI. Včasih se za vzdrževalno zdravljenje priporoča zaviralec H2, namesto PPI.

Predpisi proti zdravilom zgornjih dihal

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za zgago, so na voljo kot recept in kot zdravila brez recepta. Čeprav so zdravila enaka, so zdravila brez recepta na voljo z zmanjšanim odmerkom (pogosto ena polovica odmerka zdravila).

Pogovorite se s svojim zdravnikom ali farmacevtom, preden jih zamenjate z drugimi. Prav tako se zavedajte možnih stranskih učinkov antacidov. Lahko zmanjšajo absorpcijo drugih zdravil, vključno z drugimi zdravili za zgaga.

Druga zdravila za zgago

Poleg zaviralcev H2 in zaviralcev protonske črpalke, mnogi ljudje uporabljajo tudi antacide, ki pomagajo nadzorovati zgago. Upoštevajte, da obstajajo razlike med posameznimi antacidi in se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, katere od teh zdravil bi bilo najbolje za vas. Poleg zdravil in sprememb življenjskega sloga nekateri ljudje potrebujejo nadaljnje zdravljenje, kot je operacija za hirurške kile .

Poleg zdravil za zgago

Z vsemi zdravili, ki so na voljo za zdravljenje zgage, ponavadi pozabimo na spremembe v življenjskem slogu, ki lahko pomagajo zgago . Če potrebujete zdravila za obvladovanje zgage, se prepričajte, ali kateri od teh ukrepov lahko izboljša vaše simptome:

Nehaj kaditi. Kajenje cigaret vodi do zgage na več načinov.
Oglejte si svojo dieto. Spoznajte hrano, ki povzroči zgago, hujša pa tudi hrano, ki se dobro prenaša za ljudi z zgago .
Zmanjšajte vnos alkohola. Pitje lahko povzroči zgago za nekatere ljudi.

Beseda iz

Če imate vprašanja o zdravilu za zgago, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako je pomembno, da vzamete zdravilo, kot je predpisano, vključno z upoštevanjem pravilnega odmerka in časovnega vnosa. Skupaj z zdravili si oglejte, kako lahko naredite zdrave spremembe v življenjskem slogu, ki bodo tudi zmanjšale zgago.

> Viri:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnoza in zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Učinkovita in varna terapija zaviralcev protonske črpalke v boleznih, povezanih z kislino, v položaju, ki obravnava prednosti in potencialne zavore za preprečevanje kislin. BMC Medicine . Objavljeno na spletu 2016 november 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika > in farmakodinamika inhibitorjev protonske črpalke. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Terapija inhibitorjev črpalke Proton proti H2 receptorjev terapija za zgornjo prebavno krvavitev po endoskopiji: meta-analiza. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.